心臟病小患者的家庭照顧

如果說血液是人體營養的輸送通道，那么，心臟就是人體營養的輸送中心。血液攜帶的營養和氧氣經心臟這個中心配送到全身各個器官。胎兒有兩個臨時通道，出生后立即關閉，如果沒有關閉的話就出現了醫學上所說的先天性心臟病。

如果有任何先天性心臟病，在出生時或出生后不久經檢查即可發現。嬰兒有呼吸急促和喂食困難，隨后的身體發育也較差。嚴重的心臟病在幼兒中比較少見，但出生時就有各種重大身體缺陷的患兒中有50%的是先天性心臟病。

家庭關照

對于先天性心臟病的患兒，爸爸媽媽在居家照顧時應注意下面幾大問題：

喂奶原則

先天性心臟病嬰兒的吸吮能力較差，易喘，并經常發生嗆咳或嘔吐，因此，父母親在照顧病童時應注意下列幾項原則。

少量多餐：例如喂奶量每4小時60c.可改為每3小時45c.或50c.

分段喂食：不可一次喂完，中間應休息并排氣數次。

喂奶時要抱著孩子，采用半坐臥姿45度。對發紺型患孩采用膝胸體位，這樣有助于增加吸吮力，更能消化，不易疲倦。

喂奶時一定隨時注意患孩情況，如發紺、呼吸過快時應立即停止喂奶。

喂奶完畢之后應拍背排氣，給予右側臥位，抬高床頭并觀察有無溢奶現象。

吐奶時處理：頭側在一邊，拍背部，讓口腔內殘余的牛奶容易流出來，以預防嗆到氣管里造成吸入性肺炎，并且清潔口腔。

奶嘴的選擇：牛奶泡好后，將奶瓶傾斜成40度角，使牛奶充滿整個奶嘴后，牛奶的滴出會呈一直線，滴出時間約1-2秒一滴；奶嘴軟硬要適中，煮沸消毒10分鐘后，捏奶嘴可立刻恢復原形；奶嘴的洞最好用圓的，盡量不要用十字型的，因為十字型較費力。

飲食原則

一般心臟病童因易喘、疲倦，導致營養攝取不足，繼 而影響活動生長狀況，因此讓患孩擁有良好的營養、如何鼓勵孩子吃東西、提高食欲是非常重要的。一般在食物選擇上并沒有太大的禁忌，三餐以五大基本均衡飲食為主，可增加高熱量，高蛋白質食物。

1. 均衡飲食包括

糖類：面、米飯、小米、麥子、玉米等。

蛋白質：動物性的有肉、雞、鴨、蛋、魚、牛奶；植物性的有豆子、豆腐、豆漿。

脂肪：動物性性的有豬油、牛油、奶油；植物性性的有花生油、大豆油、橄欖油。

以及水和維他命、礦物質。

2. 注意事項

伴有心衰、水腫者，依病情輕重給予低鹽或無鹽飲食。若有服用利尿劑或毛地黃藥物者，除限制鈉的攝取外，同時也要限制水的攝取，避免水腫。可以多補充含鉀較高的食物。

若服用利尿劑及毛地黃藥物，應多補充含鉀量較高的食物。如：菠菜、苦瓜、柳丁汁、木瓜、檸檬汁、香蕉、柑橘。

少量多餐，可減少胃部膨脹而壓迫胸腔、也可減少空肚子時間。

選擇孩子喜歡的食物，烹調成孩子喜歡的口味。

鼓勵孩子和大家一起用餐，如此可以增進食欲。

如果孩子偏食，可以把高蛋白高熱量的食物混在他喜歡的食物中或以變化的方式，像餃子、肉丸子和蛋一起蒸等。

運動原則

先天性心臟病患兒的父母往往會擔心孩子運動量是否過多、是否太少？且大部分父母常會因疾病的關系而過度限制孩子的活動。這樣一來，反而會造成患孩心理問題，并影響孩子的發展。那么，該如何評估孩子運動量是否恰當呢？

一般而言，除少數癥狀較重的孩子須嚴格限制活動外，如果運動后不會氣喘、發紺、異常疲倦的話，就不必限制孩子的活動。只要不勉強孩子做力所不能及的運動便可，像散步、適當的游戲活動都是可以的。

未進行手術的患兒在內科療法控制期間應避免劇烈運動，如賽跑、打球等，一般孩子的游戲追逐，在其可忍受的情況下可不進行限制。

小孩有自行調節運動量的本能，如患發紺型心臟病病童，在運動或走路時有突然蹲下來的現象，此時父母不要強迫孩子繼續活動，應讓孩子休息。

學齡期的患病兒童其癥狀可能會慢慢減輕，而參加學校活動的機會也逐漸增多，為了使患兒能與其他小朋友一起愉快地生活又不影響孩子的健康，可隨時請教心臟科醫生；對于癥狀未減輕的患兒，通常應在小孩子上學之前請醫生會診，必要時進行手術矯正，以免影響孩子正常的生活和發育。

睡眠原則

對于患心臟病的兒童而言，適當的睡眠及休息是非常重要的。

隨時注意病童的保暖。

讓小孩生活在合宜的溫度及安靜的環境，溫度22度至26度。

盡量避免突來的驚嚇。

睡覺時給孩子最舒適的姿勢，一般心臟病患兒比較喜歡采用蝦米狀姿勢。

一般不需要防止病童哭泣，但若因哭泣而加重其發紺現象時，則應及時進行安撫減輕發紺癥狀。

1. 感冒的預防

先天性心臟病兒童生長不良，體力不足，抵抗力比一般小孩弱，平時應避免與感冒、咳嗽的人接觸以遠離感染源，維持室內環境衛生。

感冒時，輕者會有鼻塞、流鼻涕、打噴嚏、喉嚨疼、咳嗽、聲音嘶啞、發燒、全身無力、食欲不振、畏寒、嬰幼兒常伴有嘔吐、腹瀉等癥狀，重者除了可能有上述癥狀外，高燒可達39-40度，部分病童會因發燒而引起抽搐。部分病人可能會有暫時性腹瀉，多為腸系膜性淋巴炎所致，大部分感冒如不引起并發癥，2-14天可痊愈。

注意休息，避免再著涼。

給易消化食物，多喝開水。

保持室內空氣新鮮流動。

應避免過多出入公共場合，必須去公共場合時一定帶口罩，并保持口罩的清潔干燥。

保持呼吸道通暢，睡覺時采用側臥位。

2. 發高燒時的處理

發燒會增加氧氣的消耗，加重心臟病兒童的缺氧狀態，增加心臟的負擔，因此，發燒時的護理對患兒尤為重要。

發高燒時可先給予物理降溫，包括：

(1).環境調節

室溫可保持在22-26度左右，濕度35-60%，若發抖時室溫可稍高些。

(2).衣服、寢具的調節

發冷發抖時可用棉被、毛毯、電熱毯、熱水袋等使全身保暖體溫上升，待體溫穩定后可逐步移去，出汗時應及時更換衣物。

(3).如果體溫高于正常范圍可先使用冰枕，觀察1-2小時，若燒還不退，再以溫水浴拭浴并觀察體溫變化，若仍無改善，應盡快送醫院。

便秘的預防

便秘時排便要用力，容易加重心臟負擔。最好養成每天排便的習慣。促進排便的方法如下：

多吃蔬菜水果、粗制食物，也可做成菜泥、果泥給小患兒吃。

多做腹部運動，例如：腹式深呼吸、抬腳運動、按揉腹部等。

每天按時排便。

協助患兒保持輕松平穩的心情。