睪丸忽隱忽現(xiàn)是何因

小明今年五歲了，可是睪丸有時(shí)能摸到，有時(shí)摸不到，這是為什么?是不是隱睪癥?會(huì)不會(huì)影響成年后的生育?要弄清楚這些問(wèn)題，還得從睪丸及其周圍組織的解剖結(jié)構(gòu)和功能談起。

我們知道，睪丸是男性的主要生殖器官，位于陰囊內(nèi)，左右各一個(gè)，呈略扁的橢圓形，它的主要功能是產(chǎn)生精子和分泌雄激素。在胚胎時(shí)期，睪丸位于腰部腹膜后間隙，隨著胎兒的不斷發(fā)育，腹膜鞘狀突比睪丸先進(jìn)入腹股溝，然后睪丸隨鞘狀突逐漸下降，到胎兒7—9個(gè)月時(shí)下降到陰囊，絕大多數(shù)孩子在出生后一年內(nèi)下降入陰囊。但是，有些孩子的睪丸雖已降入陰囊，但只是在天熱或洗澡時(shí)能摸到，而在平時(shí)的大多數(shù)時(shí)間卻摸不到，這種情況在醫(yī)學(xué)上叫做游走睪丸或回縮。游走睪丸一般活動(dòng)于腹股溝與陰囊、腹腔與腹股之間，也可滯留腹股溝以上部位。

產(chǎn)生游走睪丸的主要原因是由于提睪肌收縮過(guò)強(qiáng)使睪丸上縮所致。提睪肌是睪丸上方圍繞精索的一層薄薄的肌肉，它實(shí)際上是腹內(nèi)斜肌和腹橫肌的延續(xù)，它的主要作用是協(xié)助精索懸吊睪丸和調(diào)節(jié)陰囊溫度。精子發(fā)育與生成所需要的溫度要比身體的溫度低于2—3℃，要保持這樣恒定溫度，必須有陰囊和提睪肌的“合作”。陰囊具有熱松冷縮的功能，當(dāng)外界溫度高于36℃時(shí)，囊壁平滑肌便收縮，囊壁皺縮變厚，提睪肌也收縮使睪丸上升，以保持溫度減少散熱。如果外界過(guò)于寒冷，或者陰囊及提睪肌受到外作用以及其它不良刺激時(shí)，使提睪肌反應(yīng)過(guò)強(qiáng)而產(chǎn)生強(qiáng)烈過(guò)度地收縮，應(yīng)付地使睪丸回縮到腹股溝甚至腹腔內(nèi)，這時(shí)陰囊里當(dāng)然就摸不到睪丸了。

一般來(lái)說(shuō)，提睪肌收縮的強(qiáng)度由兒童年齡大小所決定：剛出生時(shí)的嬰兒基本上沒(méi)有提睪肌收縮，3個(gè)月后收縮強(qiáng)度逐漸增加，12—18個(gè)月時(shí)比較強(qiáng)烈，5—6歲時(shí)最強(qiáng)烈，6歲之后提睪肌的收縮功能逐步減弱，睪丸就“定居”在陰囊里。正因?yàn)檫@樣，游走睪丸既不會(huì)影響孩子以后的生育，也不會(huì)發(fā)生癌變，因此一般而言，游走睪丸不需要什么治療。

那么，游走睪丸與隱睪癥如何區(qū)別呢?隱睪癥是指嬰兒出生后睪丸未降入陰囊。產(chǎn)生隱睪癥的主要原因是睪丸本身發(fā)育不全、缺乏垂體前葉促性腺激素的刺激，使睪丸發(fā)育和下降發(fā)生困難而停留在腹腔內(nèi)或腹股溝管中，亦可下降到會(huì)陰部、恥骨部等處。游走睪丸和隱睪癥的主要區(qū)別在于：游走睪丸有時(shí)能在陰囊內(nèi)摸到，即使位于腹肌溝管也可被推入陰囊，而隱睪癥不論什么時(shí)候都觸及不到睪丸，當(dāng)然談不上推入陰囊了。隱睪癥不僅會(huì)損壞睪丸的生精功能，影響生育能力，而且發(fā)生惡性腫瘤的機(jī)會(huì)也比正常者明顯增多，因此，最好在6歲前后手術(shù)治療。