治療類風濕，強脊炎關鍵在頭兩年

吳志成

類風濕關節炎是一種以對稱性，多關節慢性炎性病變為主要特征的異質性、系統性疾病。該病多發于中年人，女性多于男性，早期診斷并正確治療是關鍵。據衛生部醫藥衛生研究中心資料表明：類風濕關節炎是世界頭號致殘性疾病!患類風濕病時間達到2年者，其骨破壞率為50％，5年者為75％，20年者高達90％。更令人吃驚的是，患類風濕關節炎5年以上者，致殘率可能高達五成!類風濕關節炎患者中，2年以內經及時治療，病情可得到控制，一部分可自行緩解，相當一部分病人進展很快。如不及時治療，可在1~2年內發生骨關節侵蝕，因滑膜炎破壞了軟骨及軟骨下的骨質結構，造成關節纖維性及骨性強直，關節功能喪失，導致不可逆轉的破壞。

對于強直性脊柱炎的早期診斷要注意患者腰、髖、膝關節反復發作疼痛的特點，部分患者晨起有“腰僵”癥狀，須進行全面檢查，脊柱外觀有無畸形，脊柱活動有無受限，對于兩骶髂關節行X線拍片，關節間隙欠清晰或模糊不清，邊緣不整齊，血沉加快，如有條件可做HLA-B27，如陽性更符合強直性脊柱炎診斷。因此，對于早期診斷和選擇合適的藥物治療十分重要。我中心15年來，治療數十萬例這兩種關節病，積累了豐富的經驗，取得了可喜的成績。如果早期未治或治療不當，滑膜炎持久不愈，極度增生的滑膜組織可侵犯關節軟骨和軟骨下骨質，引起關節功能障礙，X線片上可見關節間隙模糊、糜爛、變窄和炎癥等。通常頭兩年的滑膜炎要得到及時合理的治療，90％的關節損傷在此期間發生，一旦關節被破壞，即使以后的治療恰當，也難以修復。因此，類風濕關節炎的頭兩年是決定預后的關鍵時期，任何拖延、誤診和誤治將造成關節的終身殘疾。

我院對類風濕和強直性脊柱炎患者的治療無論早期、晚期均以具有雙向調節作用的系列螞蟻制劑為首選，不僅無副作用，而且遠期療效較理想，螞蟻全身都是寶，螞蟻是一種廣譜免疫增效劑，能促進胸腺、脾臟等器官增生、發育，能使血液中的白細胞增加，能提高抗原刺激后產生抗體的細胞數和血清抗體水平，還能使淋巴細胞絕對值增加。螞蟻也是一種有效的抗衰老劑，使胸腺皮質增厚，周圍淋巴細胞增多，明顯促進淋巴細胞分裂，增加細胞內DNA、RNA的含量，使免疫活性細胞增多。螞蟻也是一種免疫調節劑，能提高輔助性T淋巴細胞功能，抑制免疫介質釋放，機體的自愈能力的物質基礎是機體的自身免疫能力，而其本質是DNA，是生物遺傳的物質基礎。如人體免疫功能紊亂時，累及損傷DNA的片段，由于螞蟻調節作用，加之DNA會自動啟動DNA的修復程序，修補創傷部分，并以正常部分取代，使疾病趨向康復。對類風濕關節炎及強直性脊柱炎的治療從遠期治療效果來看，螞蟻制劑配合中藥效果好，對早期類風濕關節炎和強直性脊柱炎能阻止關節軟骨侵蝕，防止關節變形。對一部分患者要“審因論治”，以螞蟻制劑為主，先用幾劑活血化瘀、清熱解毒中草藥開道，待病情穩定之后，再根據病情選擇螞蟻風濕制劑進行療程治療(1個療程3個月)，早期需2個療程。對于激素類藥不要亂用，如果能不用盡量不用，對于晚期類風濕關節炎患者要做好打持久戰的心理準備，不可操之過急，即使癥狀完全消失，也要堅持用少量螞蟻制劑鞏固療效。