有感于一張檢查單“通用天下”

鐘　凡

浙江省嘉興市的患者是有福氣的，因為他們或許是在全省、甚至是在全國第一個享用一張檢查單“通用”１１家醫(yī)院的人。嘉興市衛(wèi)生局最近規(guī)定，從今年６月１１日起，凡到嘉興市第一醫(yī)院、第二醫(yī)院等１１家醫(yī)院進行醫(yī)療檢查、檢驗的病人，都將享受到用１張檢查檢驗單在１１家醫(yī)院相互認可和通用的待遇。１１家醫(yī)院以外的醫(yī)療機構，尤其是基層醫(yī)療單位，對上級醫(yī)院的檢查、檢驗結果也應予以認可。嘉興市衛(wèi)生局的這個規(guī)定，將使許多飽受疾病折磨和經濟困惑的患者舒展開眉頭，政策給人們帶來的方便與實惠顯而易見。

縱觀現在的醫(yī)患關系，無論從哪個角度看，患者與醫(yī)務人員之間的關系都是一種一方有求于另一方的不平衡的關系，尤其是在患者身患疾病或生命受到威脅的時候，這種“求”與“給予”的關系更加明顯。患者為了獲得及時有效的“給予”，不論是在經濟上還是醫(yī)療配合上，對醫(yī)生的要求幾乎到了唯命是從的地步。但只要認真思索一下，醫(yī)生的要求是否合情合理仍值得商榷。僅以檢查檢驗單來說，有的患者在求治于一家醫(yī)院時，他們在另一家醫(yī)院已經做過類似的檢查和化驗，但這些檢查檢驗單卻得不到患者新就醫(yī)醫(yī)院的認可，醫(yī)生還要開上一摞檢查檢驗單，這樣做自然會使患者產生疑問：難道僅僅是為了對患者負責或是對其他醫(yī)院的檢查檢驗技術不認可嗎？但這種疑問體現在患者身上時，往往是將“苦水”咽到肚子里，特別是在患者有求于醫(yī)院，甚至到處找關系以期盼得到及時有效治療的情況下，患者只能采取緘默不語的做法。

當然，如果讓醫(yī)院和醫(yī)生解釋這種重復開檢查檢驗單的現象，也會擺出他們的道理：萬一由于檢查檢驗的疏漏，影響了診斷治療怎么辦？萬一因此引起了醫(yī)療糾紛怎么辦？如果沒有明確規(guī)定，為了自保，醫(yī)生也只能采取寧可多做，不可少做的的做法。嘉興市衛(wèi)生局的規(guī)定，顯然為醫(yī)生解除了后顧之憂。當然，疾病的發(fā)生發(fā)展與發(fā)病的時間有著很大的關系，有些疾病會在很短的時間內發(fā)生好轉或惡化的變化，在這種情況下，患者即便在另一家醫(yī)院做過相同的檢查，為了及時掌握疾病的發(fā)展情況，再做相同的檢查，不但是必須的，也是可以理解的。所以嘉興市衛(wèi)生局還明確規(guī)定，“對時限要求較強，或診斷治療中必須重新進行的檢查、檢驗，或對檢查、檢驗結果有疑問者，應向患者解釋后重新檢查”，這樣的規(guī)定，既是對患者負責，也為醫(yī)生提供了按章辦事的依據。

現代醫(yī)療設備在臨床上的應用，確實為疾病的診斷與治療提供了科學依據，但是，正像有些著名醫(yī)學家所指出的那樣：面對復雜的人體，面對瞬間萬變的疾病，有些醫(yī)生不是靠自己的臨床經驗為患者治病，而是靠各項檢查化驗單為患者治病，是一個機器醫(yī)生，這樣的醫(yī)生顯然不是個好醫(yī)生。嘉興市衛(wèi)生局的規(guī)定起碼有兩點好處，首先是體現了醫(yī)療管理者的先見之明，在市場經濟激烈競爭的今天，誰方便了患者，誰為患者節(jié)省了看病的時間，誰為患者節(jié)省了看病的花費，誰能為患者真正解除疾病的痛苦，誰就會占有醫(yī)療市場的較大份額，不但會贏得患者的口碑，也會使自己獲得較大的經濟收入，從而促進了自身的發(fā)展。再就是這種規(guī)定會在很大程度上避免了醫(yī)院亂收費的現象。據有關業(yè)內人士指出，由于醫(yī)院采取各科室經濟承包，并按經濟收入提取獎金的做法，導致亂開檢查化驗單的現象十分普遍，只要患者進了醫(yī)院，與疾病相關的檢查化驗，模棱兩可的檢查化驗，甚至與疾病毫無相關的檢查化驗都要做上一遍，看病貴，看不起病，成了患者沉重的負擔。如果在這種情況下，還不對亂開檢查化驗單的現象進行行為約束，最終受苦受難的只能是既不懂得醫(yī)學知識，又有求于醫(yī)院的患者。

生老病死是人生的規(guī)律，在與疾病與死亡的抗爭中，任何人都不可能離開醫(yī)院的救助。當我們在一家醫(yī)院做了一大堆的檢查化驗時，多么希望其檢查化驗單能夠在另一家醫(yī)院治病時得到認可，進而減少了看病的時間，減少了看病的花費，減少了看病時的痛苦。現在，嘉興市衛(wèi)生局終于開了這樣的先河。如果這種以人為本，為患者著想的做法，能夠在一個省，乃至全國加以借鑒的話，那么受益的不但是嘉興的患者，而是全國的百姓，這自然是一件很好的事。