ＨＰ的胃外表現

胡興壽　夏　冰

幽門螺旋桿菌，簡稱ＨＰ，感染率最高的細菌之一，多種胃部疾病的罪魁禍首，世界衛生組織將其作為Ⅰ類致癌物質，但，它對我們的影響還遠不止于此——

提起幽門螺旋桿菌，人們首先會想到各種各樣的胃部疾病。的確，作為世界上感染率最高的細菌之一，ＨＰ與我們的胃息息相關。像淺表性胃炎、彌漫性胃竇炎、胃潰瘍和十二指腸潰瘍，患者的ＨＰ感染率都在９０％以上。因此，根除ＨＰ就成了這些疾病的治療方法之一。比如有些患者的胃、十二指腸潰瘍用其他療法治了兩三個月，潰瘍始終難以愈合或者反復復發。對于這類頑固性潰瘍，在根除ＨＰ后，都可明顯提高療效。另外，世界衛生組織還把ＨＰ視為Ⅰ類致癌物質，這主要是因為感染ＨＰ引起的胃竇部長期慢性炎性刺激會使胃黏膜向胃癌方向演化。

然而，近幾年的研究發現，ＨＰ的惡行還遠不止于此，它還與許許多多其他的疾病有著千絲萬縷的聯系。

ＨＰ引起的胃病會影響患者對各種營養物質的吸收，其中鈷胺素的吸收障礙會導致高半胱氨酸血癥，同時ＨＰ的感染還會影響血脂的吸收、轉化，這些都與冠心病的形成有關。ＨＰ感染人體后還會刺激血管內皮細胞使其增生，于是全身血管會逐漸狹窄。這種狹窄發生在腦血管或頸動脈時，最終有可能導致嚴重的腦梗塞，即人們常說的中風。ＨＰ的持續感染可引起患者體內炎性介質的釋放，進而激發人體的免疫反應，甚至誘發自身免疫性疾病。與ＨＰ相關的常見免疫系統疾病有類風濕性關節炎和系統性紅斑狼瘡。還有人在膽石癥患者的血清或膽汁中發現了抗ＨＰ相關抗體，故認為ＨＰ也參與了膽石癥的形成。

也有些疾病雖然看起來與ＨＰ毫無關系，但當進行了抗ＨＰ治療后，這些病會明顯好轉。比如偏頭痛患者在接受了抗ＨＰ治療后，發作頻率、持續時間和疼痛程度都有了明顯的好轉。有原發性雷諾現象的患者在根除ＨＰ后，有些病人的臨床癥狀完全消失，有些人的發作次數、持續時間都明顯減少。就連病因復雜、治療困難的皮膚病酒渣鼻，也有一部分在治療了ＨＰ后可獲痊愈，甚至無復發。

根據調查，人們還發現慢性蕁麻疹的患者中，ＨＰ的感染率高達６５％左右；斑禿患者的ＨＰ感染率約為５０％；在１６例腎病綜合征患者中有１１例檢出ＨＰ。

粗粗數來，ＨＰ與胃部以外的十來種疾病都有關系，所以一旦發現感染了ＨＰ就應積極治療。目前首選的ＨＰ根除方法是三聯療法，根除率約為９５％。具體有三種方法：含鉍劑三聯二周療法，質子泵抑制劑與兩種抗菌素組合，雷尼替丁膠體鉍加克拉霉素、阿莫西林。如果在含鉍三聯療法中加入質子泵抑制劑就形成了四聯療法，對耐藥ＨＰ菌株和其他療法失敗者同樣有很高的療效。

當然，ＨＰ也是可以預防的。嬰幼兒的父母如果有ＨＰ感染，在用餐時要用公筷、公勺，提倡家庭分餐制；不要用口嚼食物喂孩子，孩子的奶嘴也要經常消毒。注意個人飲食衛生，如飯前便后洗手，瓜果蔬菜洗凈吃，肉類煮熟再吃等。

最后還有一個可喜的消息：我國醫學專家已經研制出“口服重組ＨＰ疫苗”，并被國家破例批準進入Ⅰ、Ⅱ期臨床試驗。相信不久的將來，ＨＰ這一致病大敵將會被人類徹底征服。