胃也會癱瘓

李增烈　廖寧遜

上或下肢失去運動功能、不能活動或站立叫截癱，口角歪斜流口水、眼睛閉不上叫面癱……胃也可能癱瘓，叫胃(輕)癱，雖然還能完成“任務”，但效能則大大減弱了。

胃是一個能動的“肌肉袋”，由斜行、環行兩層強勁的肌肉構成，這里的“動”主要就是來回反復的蠕動和一股腦兒從胃竇部向幽門口的驅動，目的是排空胃內容物，即胃排空。我們的胃很辛苦，且不說喜慶宴席，一天三餐就忙個不停：大塊、粗糙的食物靠它研磨變小變軟，即便是喝進的茶水、湯和飲料，也要靠它的蠕動往下送行，不同于普通口袋的是，這些活動都受迷走神經支配。不難想象，如果胃部肌肉本身或支配它的神經有了病，胃會成個什么樣子；裝滿了排不出去；脹大了，縮不回來，這就是“胃輕癱”。

引起胃輕癱的原因多多，最重要的是糖尿病，將近半數糖尿病人有不同程度的胃癱，有的甚至還不為病人所知——沒有癥狀。胃炎、胃潰瘍、感染性胃腸炎、尿毒癥、肝昏迷等都可發生胃輕癱。甲狀腺功能減低也是常見原因之一。胃腸道手術后，長期臥床，某些藥物如抗膽堿能藥物(阿托品、顛茄、654—2等)、三環類抗抑郁藥也可引起胃輕癱，情況各有不同。

一個勤勞工作、不知疲倦的胃“癱”了，會出現什么癥狀呢?

腹脹：最多見，主要在上腹部，吃干吃稀都脹。早飽：不到平素吃的飯量就飽了——早早飽了，典型表現就是大白饅頭吃一半扔一半。惡心、嘔吐：飯后出現，甚至將前一頓(天)所吃的都吐出來，且有酸腐味。胃痛：并不劇烈，隱隱作痛，飯后為重。這些癥狀久了，人也就漸漸消瘦下來。

但是，并非有上述癥狀者就可診斷胃輕癱。首先要經過胃鏡，至少是鋇餐透視，排除胃腸道癌腫，然后經胃電圖、胃排空檢查確認有排空遲緩才能做出診斷，更重要的是結合臨床情況找出致病原因，針對性的加以治療。

在生活起居方面的配合也很重要，應該樹立治療的信心，保持樂觀情緒，研究表明，精神神經因素對胃腸道運動很有影響。飲食方面，癥狀重時可少吃多餐，但要定時。盡量避免高脂飲食，高脂飲食本身延緩胃排空。少吃高纖維素食物，以免在胃內形成結石，柿石就是其中一種。前面提到可以引起胃輕癱的藥物也要慎用。

使用促動力藥有較好的療效。常用的有嗎丁啉、普瑞情思(又名西沙必利)、胃復安、曲馬布汀等。這些藥均應在飯前半小時服用，由于各有其適應證和不良反應，請在醫生指導下服用。