糖尿病足易防難治

王惟恒

糖尿病足是糖尿病慢性致殘性并發癥，在老年糖尿病患者中發病率為２．８％～１４．５％。糖尿病患者一旦發生足部潰瘍與壞疽不僅痛苦不堪，甚至會直接威脅到生命安全。因此，糖尿病患者，尤其是老年患者一定要重視“保護雙足”。

糖尿病足早期表現為腳部皮膚干燥、汗少或痛、溫覺消失，繼而發展為腳趾潰爛、感染或壞死，并很快擴散到健康的腳部組織，病變可在一周之內侵害到骨頭，最終不得不截肢。

糖尿病足防治的重點是“高危足”，換句話說，對于糖尿病史在５年以上，腳的局部有上述癥狀者，一定要提高警惕，及時就醫作必要檢查，以了解下肢血管及神經病變的情況。治療中常常遇到一些病人，由于病腳已經失去知覺，剪趾甲不小心把腳弄破卻渾然不知或沒有當回事。在這里有必要提醒這類患者，千萬不要以為這就是個小小的傷口。這種情況其實很危險，如果不抓緊治療，會很快使感染蔓延而失去全腳。據專家介紹，北京市每年有２００多位這類病人因此截肢。

糖尿病病人日常應該怎樣注意足部的保護呢？首先要避免足部不衛生，洗腳后要擦干凈，并認真檢查有無外傷和破損；不要用刀削足部的雞眼、繭子，以避免造成皮膚損傷；趾甲不要剪得太短，以免發生嵌甲；冬季要注意足部保暖，避免發生凍傷。臨床實踐表明，通過加強對糖尿病病人普及有關知識，糖尿病足的發病率可以減少５０％～７０％，一大批患者可以因此免受截肢之苦。可見，只要足夠細心，糖尿病足還是可以避免的。

糖尿病足的治療方法是在常規控制飲食，根據血糖、尿糖變化口服降糖藥或使用胰島素的前提下，對局部的壞疽傷口清創消毒，在醫護人員的幫助下加強足部護理。此外，中藥浸泡治療糖尿病足也有一定療效。浸泡方：大黃、金銀花、紅花、菊花、花椒、白芷、制乳香、制沒藥等共為粗末，加水５０００毫升，煮沸１５分鐘，涼至４５℃左右，浸泡患足，每日１～２次，每次３０分鐘至１小時，２０天為１療程。如果將洗劑方中藥味粉碎，裝入襪樣袋中，每天在室內穿著不少于１０小時，２周為１療程，對保護糖尿病足也有良效。

最后，讓我們來借鑒一下美國學者在２０世紀８０年代初編寫的“保護雙足”的教育材料。其中主要內容為教育病人每天用溫水洗足，然后擦干及局部按摩１次。穿合適、舒服、干燥、清潔的鞋襪，且每天換襪一雙，鞋墊要平整，不要光腳走路，不要用熱水袋或電墊子溫足，以防燙傷。防止強烈陽光曬焦足部皮膚，禁止吸煙。不穿在小腿和踝部緊箍的鞋襪及褲子，以免影響足部血液循環。不要自己剪雞眼和胼胝，以防感染。每天要檢查足部１次，若見到趾間有裂縫、小泡、傷口或任何感染征象時，均需立即報告醫生。