心理問題≠心理疾病

湯世明

在接診過程中，我們常常會提到或聽到一些詞匯，諸如心理問題、心理障礙、心理疾病邊緣狀態等，它們雖同屬于心理紊亂的范疇，都是對刺激反應的異常表現，但在許多情況下，它們有著實質性的差異。正確認識這些問題可幫助來訪者更清楚的意識到自身問題的類別和歸屬，以卸下不必要的心理包袱。

臨床上，心理醫生常習慣將心理紊亂按程度或性質進行分類，獲得初步印象，以便給予患者適當地幫助。

心理問題：是近期發生，內容尚未泛化的和反應強度不太劇烈的心理紊亂狀態，主要表現在心境和情緒方面產生一定波動，但思維保持著嚴密的邏輯性，人格也十分完整。

心理障礙：初始反應激烈、持久，內容充分泛化，有自身難以克服的一種精神沉重感。這類人群不僅有較大的情緒方面的波動，而且可出現各種違反邏輯性思維的錯誤。初始反應強烈，如在暴怒情況下，出現強烈的非理智行為，情緒沖動以致傷人毀物。

心理行為異常：心理反應持續的時間較長（１個月以上），心理負擔難以克服，如“一朝被蛇咬，十年怕井繩”。由于長期的精神折磨，有時可伴有軀體化癥狀或人格上的問題，如心理生理障礙、退縮和攻擊等。

心理疾病邊緣狀態：這是較嚴重的一類，患者往往帶有不很典型的異常精神現象，如注意力渙散、好幻想、意志力減弱、自我評價偏離常態、社會交往和人格方面的改變等。

心理疾病：表現較嚴重、較常見的有精神分裂癥和心境障礙等。患者精神活動的完整性、協調性和統一性被破壞，有幻覺和妄想等表現，如聽到精靈與自己講話，感到有人陷害自己，經常對鏡傻笑，覺得受到某儀器或射線的控制，語言被竊聽等，出現這些就不能認為是正常的心理，其行為嚴重影響日常生活、學習和社交，人格明顯改變，且患者往往缺乏對自身疾病的認識能力，拒絕就醫和服藥。

由心理問題到心理疾病的過程，是一個逐漸加重的病理層次：心理問題、心理障礙，需要進行心理咨詢或心理治療；心理行為異常、心理疾病，則適宜藥物治療為主，以祛除其妄想和幻覺，改善病理心態。

早期及時發現心理問題，給予重視，可避免向心理疾病演化；另外有一些心理疾病由于其癥狀不是很典型往往易被忽視，易被普通人群認為是一般的問題或個性原因，而導致誤診。但不管怎樣，平時注意心理衛生，培養良好的個性，維持正常的人際關系和提高社會適應能力，可提高健康水平和生活質量。