施永連
在診療中,我們常會遇到一些病人或其親屬懇求醫(yī)生,可否多用些白蛋白、脂肪乳等。原來,他們有一個共同的誤解,就是把上述營養(yǎng)藥當(dāng)成了人人可用的營養(yǎng)品。其實,營養(yǎng)藥與營養(yǎng)品雖然僅一字之差,但卻有很大的差別。
顧名思義,營養(yǎng)品是補品,屬保健品。藥理作用價值要求較低,不強調(diào)治療疾病的作用,只求強身健體。而營養(yǎng)藥則是屬藥的范疇,制作要求嚴(yán)格,有一定的適應(yīng)癥和禁忌癥,是針對患者進(jìn)行治療的藥物,而非人人可用的補品。
比如常被人們誤認(rèn)為是高級營養(yǎng)補品的白蛋白制劑,它屬于蛋白類的血漿代用品。經(jīng)靜脈輸入人體后,參與蛋白質(zhì)、氨基酸的代謝。但某些傳染病患者使用或頻繁輸注可引起循環(huán)紊亂及免疫功能低下。因此把它當(dāng)營養(yǎng)品看待并不確切。對于大多數(shù)人來說,它絕非多多益善。一般適用于失血、創(chuàng)傷及燒傷等引起的休克、腦水腫及大腦損傷,還可用來防治低蛋白血癥及肝硬化或腎病引起的水腫和腹水。
再如臨床常用的氨基酸,也是一種藥,并非補身精品。它只是在長期禁食、胃納極差、嚴(yán)重蛋白質(zhì)缺乏、營養(yǎng)極度不良、衰竭消瘦的情況下,才有必要定期應(yīng)用。氨基酸雖為人體需要,但也容易獲得,平時吃進(jìn)的蛋類、魚、肉、豆類等就含有豐富的蛋白質(zhì),可經(jīng)消化酶的作用而分解轉(zhuǎn)化成多種氨基酸。況且輸入氨基酸也并非萬無一失,個別患者可致過敏反應(yīng);尤其是肝昏迷尿毒癥者需慎用。
還有近年風(fēng)行的專供靜脈滴注的脂肪乳劑,亦是營養(yǎng)藥而非營養(yǎng)補品,一般多用于不能經(jīng)口進(jìn)食又需要行靜脈營養(yǎng)的危病患者,如大手術(shù)后禁食者、嚴(yán)重創(chuàng)傷、大面積燒傷、重度感染、高熱昏迷或需限制補液的患者等。此藥宜慢滴,要限量。其不良反應(yīng)有發(fā)燒、寒戰(zhàn)、皮疹、氣促、頭昏、腹痛等。長期應(yīng)用可使血小板降低。
相比之下,營養(yǎng)品就安全多了,它們不僅可用于患者,還可用于亞健康人群和健康人群。經(jīng)常服用也不會造成什么不良影響,當(dāng)然也不會對疾病有什么明顯的治療效果,僅僅是保健而已。
因此,千萬不要把營養(yǎng)藥當(dāng)作營養(yǎng)品隨意使用,不僅白白花了冤枉錢,更重要的是有時反而會損害身體,得不償失。