莫將營養(yǎng)藥當(dāng)營養(yǎng)品

施永連

在診療中，我們常會遇到一些病人或其親屬懇求醫(yī)生，可否多用些白蛋白、脂肪乳等。原來，他們有一個共同的誤解，就是把上述營養(yǎng)藥當(dāng)成了人人可用的營養(yǎng)品。其實，營養(yǎng)藥與營養(yǎng)品雖然僅一字之差，但卻有很大的差別。

顧名思義，營養(yǎng)品是補品，屬保健品。藥理作用價值要求較低，不強調(diào)治療疾病的作用，只求強身健體。而營養(yǎng)藥則是屬藥的范疇，制作要求嚴(yán)格，有一定的適應(yīng)癥和禁忌癥，是針對患者進(jìn)行治療的藥物，而非人人可用的補品。

比如常被人們誤認(rèn)為是高級營養(yǎng)補品的白蛋白制劑，它屬于蛋白類的血漿代用品。經(jīng)靜脈輸入人體后，參與蛋白質(zhì)、氨基酸的代謝。但某些傳染病患者使用或頻繁輸注可引起循環(huán)紊亂及免疫功能低下。因此把它當(dāng)營養(yǎng)品看待并不確切。對于大多數(shù)人來說，它絕非多多益善。一般適用于失血、創(chuàng)傷及燒傷等引起的休克、腦水腫及大腦損傷，還可用來防治低蛋白血癥及肝硬化或腎病引起的水腫和腹水。

再如臨床常用的氨基酸，也是一種藥，并非補身精品。它只是在長期禁食、胃納極差、嚴(yán)重蛋白質(zhì)缺乏、營養(yǎng)極度不良、衰竭消瘦的情況下，才有必要定期應(yīng)用。氨基酸雖為人體需要，但也容易獲得，平時吃進(jìn)的蛋類、魚、肉、豆類等就含有豐富的蛋白質(zhì)，可經(jīng)消化酶的作用而分解轉(zhuǎn)化成多種氨基酸。況且輸入氨基酸也并非萬無一失，個別患者可致過敏反應(yīng)；尤其是肝昏迷尿毒癥者需慎用。

還有近年風(fēng)行的專供靜脈滴注的脂肪乳劑，亦是營養(yǎng)藥而非營養(yǎng)補品，一般多用于不能經(jīng)口進(jìn)食又需要行靜脈營養(yǎng)的危病患者，如大手術(shù)后禁食者、嚴(yán)重創(chuàng)傷、大面積燒傷、重度感染、高熱昏迷或需限制補液的患者等。此藥宜慢滴，要限量。其不良反應(yīng)有發(fā)燒、寒戰(zhàn)、皮疹、氣促、頭昏、腹痛等。長期應(yīng)用可使血小板降低。

相比之下，營養(yǎng)品就安全多了，它們不僅可用于患者，還可用于亞健康人群和健康人群。經(jīng)常服用也不會造成什么不良影響，當(dāng)然也不會對疾病有什么明顯的治療效果，僅僅是保健而已。

因此，千萬不要把營養(yǎng)藥當(dāng)作營養(yǎng)品隨意使用，不僅白白花了冤枉錢，更重要的是有時反而會損害身體，得不償失。