老年人慎用銀杏葉制劑

郭隨章

只要留心觀察，經常會在公園、路旁的銀杏樹下，看到有人撿拾落了一地的銀杏果和銀杏葉。近些年，隨著報刊對銀杏藥用作用的宣傳，銀杏葉、銀杏葉制劑和用它制成的保健品越來越受到人們的青睞。

在我國，銀杏的藥用歷史已有３０００多年，中醫認為銀杏的果實白果有斂肺定喘，止帶濁，縮小便功能，常用于治療痰多喘咳，帶下白濁，遺尿尿頻。近３０年來，以法國和德國為首的醫學家對銀杏葉提取物的治療作用進行了深入的研究，證實其含有多種生物活性物質，其中銀杏萜內酯僅存于銀杏一種植物中。這些有效成分可防治心腦血管疾病、老年性癡呆、更年期綜合征，并對神經系統有保護作用，因而日益受到世界醫藥學界的關注。

一般認為，銀杏毒性極低，一些不良反應如腹瀉、浮腫、紅斑、頭痛、過敏、惡心、嘔吐、煩躁等的發生率是很低的。但最近世界權威醫學雜志《柳葉刀》卻提醒老年人要慎用銀杏葉制劑。近年來，國內也有因長期亂服銀杏葉制劑而誘發腦出血的病例發生。一位７２歲的老太太服用銀杏葉制劑一個月后，發生了左前硬膜下血腫；一位６１歲的男性患者服用銀杏葉制劑６個月后，發生了蛛網膜下腔出血；一位７８歲的老奶奶連續服用華法令５年，加服銀杏葉制劑兩個月后，發生了腦出血。這是因為銀杏葉中的類黃酮、銀杏萜內酯是強血小板活化因子拮抗劑，長期應用銀杏葉制劑，抑制了血小板的凝聚力，相應地增加了腦出血的幾率。腦動脈硬化的老年病人腦血管比較脆弱，更易出血。

除腦出血外，應用銀杏葉制劑引發的出血傾向還表現在其它方面。如一位７０歲的男性患者服用阿斯匹林已連續３年，加服銀杏葉制劑一周后就發生了眼前房出血。雖然銀杏葉制劑引發的出血還僅限于少數病例，但卻已經引起了醫藥界的充分重視。專家建議：正在服用阿司匹林、華法令等抗凝藥的病人，不宜再服銀杏葉制劑；老年人、有出血史的病人應慎用銀杏葉制劑。