夏秋季節，謹防胃腸疾病

每到夏季，人們在盡情享受西瓜、冷飲、冰啤的爽快時，是否曾想到你已將胃腸道置于水深火熱之中，它們常常會鬧起“情緒”———拉肚子。

幾種常見的腸道感染性疾病

夏秋季節，人體的胃腸常常會鬧“情緒“———上吐下瀉。這是為什么呢？因為在高溫天氣里，人們大量喝水使胃液稀釋、胃酸度下降，殺菌功能必受影響。由于大量出汗，血液集中在皮膚血管以利散熱，胃腸分泌減少，血流量也減少，胃腸蠕動減弱，胃腸道功能下降，在進食了被病原微生物污染的食物時，就很可能引發疾病，也就是人們常說的“病從口入”。有些腹瀉起病急，發病快，病情進展迅速而兇險，如不能及時救治可危及生命。

細菌性痢疾 您是否遇到來時“急不可待”，去時“意猶未盡”(醫學謂之“里急后重”)的情境呢?痢疾這種“歷史悠久”的腸道傳染病最主要的特征之一便是里急后重。既然是腸道疾病，痢疾便有腹痛、嘔吐等癥狀。在這里必須提醒您的是，有一種痢疾可要人命，它就是醫學上所說的中毒型菌痢，多發生在2—7歲平時體質較好的兒童。這種中毒性菌痢癥狀不典型，如嘔吐、腹痛、腹瀉不明顯或出現較晚，大便次數不多，也不一定有膿血便等。因此，小孩在多發季節一旦出現不適，最好到醫院就診。

痢疾可常年發病，但在夏秋季節更多，這是因為此病的禍根———痢疾桿菌適宜生長的溫度為37攝氏度。患者常有不潔飲食或菌痢接觸史，通過糞———口途徑感染發病。

急性細菌性胃腸炎 該病常稱為細菌性食物中毒，是由于吃進被細菌及其毒素污染的食物而導致的胃腸炎，可常年發病。因夏秋季氣溫高，細菌容易繁殖，而炎熱天氣下人們喜歡吃涼拌菜等生冷食物，出現集體發病的細菌性食物中毒的例子便時有發生。常見的細菌有沙門菌屬、葡萄球菌、嗜鹽菌和致病性大腸桿菌等。細菌性食物中毒起病急，常在吃進受污染食物后的幾小時發生，表現為急性腹痛、腹瀉、嘔吐，可伴有發熱或低熱等癥狀。

霍亂 霍亂是一種烈性腸道傳染病，由霍亂弧菌引起。該病傳播迅速，夏秋是流行季節，在我國屬甲類傳染病。霍亂弧菌在自然環境中存活時間較長，如在江、河、井或海水中可生存1—3周，在魚蝦和貝殼類食物中可存活1—2周。人群對這種細菌普遍易感，如飲用了受污染的水，進食了受污染的海鮮食物，均可能發病并引起流行。正常情況下，霍亂弧菌在胃酸中僅能存活5分鐘，但在胃液減少或吃下的細菌較多時則可發病。該病最典型的癥狀是大便幾次至幾十次不等，開始時稀水樣，后為白色米泔水樣，少數為洗肉水樣血便。腹瀉之后出現連續性噴射性嘔吐。嘔吐物也可如米泔水樣。由于水樣糞便及嘔吐食物都很大量，患者很快脫水，可致失水性休克、酸中毒，若不積極搶救可致死亡。小部分輕型患者起病較慢，腹瀉每日不超過10次，為稀便或稀水樣便，一般無嘔吐，亦無明顯脫水。這部分患者不易被發現或引起重視，可成為新的傳染源。所以，夏秋季節凡有腹瀉者，尤其是每日腹瀉3次或3次以上者，應及時到醫院就診。

病毒性胃腸炎 如果在秋季，小孩出現蛋花湯樣或水樣的大便，且嘔吐先于腹瀉時，便要考慮可能是輪狀病毒感染導致的疾病。該病多發生在3歲以下小兒，因多在秋季發病，故稱為“小兒秋季腹瀉”。這是由于嬰幼兒胃腸道發育不成熟，胃液中胃酸少，消化酶的活性差，且這個時期的免疫功能也不完善，所以，病原體在腸道內易定居，引起腹瀉。盡管病毒性胃腸炎在小兒多見，但在成人或老年人中，也可見由輪狀病毒引起的腹瀉，甚至引起成人流行性腹瀉。小兒腹瀉時易發生脫水，需要及時口服補液或靜脈補液治療。

此外，其它腸道傳染病在夏秋季多發的也很常見。如急性病毒性肝炎(甲型、戊型)、傷寒等，這些傳染病有時可暴發流行，給群眾生活和生命安全帶來很大影響。所以一旦出現有腹瀉、嘔吐等癥狀須及時到醫院就診，疑診或確診為霍亂等烈性傳染病時，還要立即報告防疫部門，以控制傳染源，防止流行。

口服補液 舉足輕重

俗活說得好：“好漢經不起三瀉。”這是因為腹瀉很容易引起脫水，導致水電解質紊亂，因此，補液在治療中起著舉足輕重的作用。不管是非感染性還是感染性腹瀉，都必須隨時注意有無脫水的情況。尤其是小兒，更易發生脫水。預防脫水，可采用以下口服液體。

①米湯加鹽：米湯500毫升(一斤裝白酒瓶)，細鹽1.75克(約一啤酒瓶蓋的一半)。

②炒米粉加鹽：炒米粉25克(約兩滿瓷湯匙)，細鹽1.75克，加水500毫升煮2—3分鐘。

③糖鹽水：清潔水500毫升，白糖10克(2小勺)，細鹽1.75克，煮沸后服用。預防脫水的劑量為20—40毫升／千克體重，4小時內服完，以后隨時口服，能喝多少就喝多少。

④口服補液鹽(ORS)：氯化鈉3.5克，碳酸氫鈉2.5克(新配方改用枸櫞酸鈉2.9克)，氯化鉀1.5克，葡萄糖20克，加水至1升。小于2歲(新生兒慎用)的患者，每次腹瀉后服50—100毫升，每天約給500毫升。2—10歲，每次腹瀉后服100—200毫升，每天約給1000毫升。10歲以上，能喝多少就喝多少，每天約給2000毫升。

給患兒口服補液時，2歲以內的患兒每1—2分鐘喂5毫升(一小勺)，年齡大一點的患兒可用杯子一點點不斷地喝。如果患兒嘔吐，等10分鐘后再慢慢喂服，每2—3分鐘5毫升。

如果腹瀉未能控制，患者出現脫水癥狀，如眼窩下陷、口唇干燥、皮膚彈性差、尿量減少，應及時口服補鹽溶液(ORS)。應用這種口服補液法，可使90％以上因各種原因、不同年齡的急性腹瀉脫水得到糾正。但ORS也有一定的局限性，如重度脫水、劇烈嘔吐，有明顯腹脹、休克、心腎功能不全者，或其它嚴重并發癥者及新生兒不宜應用。無論成人還是小兒，在口服補液過程中，若嘔吐頻繁或腹瀉、脫水繼續加重者，應到醫院進行靜脈補液。

細菌性痢疾、霍亂、細菌性食物中毒等引起的腹瀉，應進行綜合治療，在醫生的指導下首先選擇有效抗生素。例如急性菌痢，可選用消化道吸收好的敏感藥物，如氧氟沙星、環丙沙星、諾氟沙星等，然后根椐需要補充液體，以及飲食調養、中醫等對癥處理。尤其霍亂的補液應及時、快速，觀察血壓和尿量，原則是失多少補多少，同時要注意電解質的平衡如鉀、鈉、氯等的比例。

遭遇腹瀉 如何用藥

下面是一些簡單的常用于治療腹瀉的藥物。

黃連素 它是從中藥黃連、黃柏和三棵針中提取出來的一種生物堿經過加工而制成，具有較強的抗菌作用。它的優點是安全性好，不良反應少，且價格便宜，是治療感染性腹瀉最常用的藥物之一。用法為每次0.1—0.4克，每日3次，口服。兒童和幼兒可參照說明書服用。

呋喃唑酮(又名痢特靈) 可用于痢疾桿菌及大腸桿菌等所致腸炎性腹瀉，效果較好。成人常規用量為每次0.1克，一日3—4次，口服后在腸道內起作用，吸收少，療程5—7天。對其過敏者應禁用。

磺胺類 也是常規治療感染性腹瀉的藥物，其代表藥物如復方新諾明，是由磺胺甲基異惡唑與增效劑甲氧芐啶組成的復方制劑。適用于腸桿菌、克雷伯菌屬、變形桿菌等引起的尿路、腸道和呼吸道感染。此藥療效好，但較易過敏。成人每次用量為2片，每日2次。兒童可服用小兒復方新諾明片，每次1—2片，每日2次。口服后應注意多飲水。孕婦、嚴重肝腎疾患者禁用，早產兒、新生兒應避免使用，哺乳期婦女和幼兒應慎用。

喹諾酮類 該類代表性藥物有諾氟沙星、環丙沙星、氧氟沙星等。其作用機制是通過抑制細菌的DNA合成和復制，使病原菌死亡。在低濃度時抑制細菌生長，高濃度時則有殺菌作用。因此，它們是目前治療腸炎性腹瀉的良藥。例如，氟哌酸的用量為每次0.2克，每日2次。該類藥物平均療程為3—7天，飯前空腹服用，但為了減少胃腸道反應，也可以飯后服用。服藥期間應充分飲水。孕婦、哺乳期婦女及兒童應避免使用，肝腎功能不良者慎用。

思密達 它含雙八面體蒙脫石微粉，對病毒、細菌和細菌毒素有極強的吸附能力，使其失去致病作用，并通過覆蓋于消化道黏膜上，恢復和維護消化道黏膜屏障功能。該藥可與抗生素聯合應用，在抗腹瀉及縮短療程方面具有顯著療效。成人用量為每次3克，每日3次，口服。小孩可減半或1／3量服用。為便于藥物在腸腔分布，將思密達3克溶于約50毫升的溫開水或流質食物中，充分調勻后服用。療程為3—7天。

易蒙停 該藥通過直接作用于腸道平滑肌，干擾神經末梢乙酰膽堿的釋放，從而抑制腸蠕動及腸壁收縮，使腸功能恢復正常。因而能迅速止瀉，并很快消除不適感。但是，服用該類藥時須注意感染性腹瀉宜與抗生素合用，對嚴重中毒性感染性腹瀉應慎用，以免止瀉后加重感染和中毒癥狀。此外，該藥不宜過量服用，避免發生便秘。2歲以下嬰兒和孕婦禁用，不宜用于5歲以下兒童；不能用于菌痢、偽膜性腸炎、急性潰瘍性結腸炎。

上述藥物及其用法是指在一般性情況下的自我治療，倘若在特殊情況下如食物中毒或細菌感染性腹瀉伴有發熱、腹痛、膿血便等現象時，則應及時去醫院診治。此外，自我用藥止瀉療法無效時，即使無伴隨嚴重癥狀，也應及時請醫師診治，避免耽擱病情。

腹瀉患者怎么吃

有人認為急性腹瀉時應該不吃不喝，這樣腹瀉就會減輕。因為吃得多，喝得多，腹瀉就越頻繁。其實，對腹瀉患者要針對不同情況區別對待，總的飲食調節原則是清淡飲食(低脂肪、低蛋白質)，減輕胃腸道負擔，避免刺激性食物（如乳制品、辛辣食品等）。在腹瀉癥狀仍未能控制時(急性炎癥期），應少食以減輕胃腸負擔，不應過早地進行所謂“補”的飲食，而在癥狀控制后的恢復期，才逐漸加強食物中的營養成分。對一些病程較長、體質較差者，可給予要素飲食(不必經消化即可吸收的營養物質）。病情較重者要考慮禁食，改從靜脈補充各種營養成分(胃腸外營養)。

當然，病因不同的腹瀉飲食調節也有不同的區別。急性胃腸炎的腹瀉一般恢復較快，飲食應以清淡流質或半流質為主，如癥狀較重則應短期禁食或僅口服糖鹽水，以利于腹瀉的恢復。

通常來說，成人輕度腹瀉，可予控制飲食，禁食牛奶、肥膩或渣多的食物，給予清淡、易消化的半流質食物。小兒輕度腹瀉，嬰兒可繼續母乳喂養。若為人工喂養，年齡在6個月以內的，用等量的米湯或水稀釋牛奶或其它代乳品喂養2—3日，以后恢復正常飲食。或患兒年齡在6個月以上，給已經習慣的平常飲食，選用粥、面條或爛飯，加些蔬菜、魚或肉末等。另外可給一些新鮮蔬菜和水果。

此外，對腸易激綜合征(過去也叫過敏性結腸炎)引起的腹瀉，飲食上應注意避免敏感食物（如對某一特定食物不能耐受，一吃魚或水果就腹瀉)及產氣食品，如奶制品、卷心菜、豆類、含氣飲料及面制品、洋蔥、葡萄干等。

慢性胰腺炎、胰腺癌、糖尿病、胃大切術后、乳糖酶缺乏癥等引起的吸收不良綜合征，患者常出現慢性稀水樣便或糊狀便，常飄浮油脂層或油花(也叫脂肪瀉)，伴有消瘦、乏力、貧血、水腫等。對此類患者給予低脂、高蛋白質飲食，脂肪量控制在正常量的一半或更低水平。飲食要富含維生素、礦物質及微量元素。腹脹腸鳴者應少食糖類食品，不能耐受牛乳的乳糖酶缺乏癥者改食酸奶即可糾正腹瀉癥狀。

把好嘴關 預防腹瀉

1.飲用水煮沸，可殺滅致病微生物。

2.食物要生熟分開，避免交叉污染。吃剩的食物應及時儲存在冰箱內，且儲存時間不宜過長，食用前要加熱。盡量少吃易帶致病菌的食物，如貝殼類、螃蟹等水產品，食用時要煮熟蒸透。生吃、半生吃、酒泡、醋泡或鹽腌后直接食用的方法都不可取。涼拌菜不妨加點醋和蒜。

3.飯前、便后要洗手。

4.消滅蒼蠅、蟑螂等傳播媒介。

5.嬰幼兒應注意奶瓶或奶嘴、食具的消毒和清潔，避免在夏季斷乳。

6.養成良好的飲食習慣，盡量分餐進食，特別在夏季病菌微生物繁殖旺盛期。