高血壓和高血脂病人的合理用藥

抗高血壓藥物 抗高血壓藥物按作用原理的不同，可分為8大類，百余種。但所有抗高血壓藥物單獨使用時，有效率僅為40%~60%，故常需合用以控制血壓。對于中青年高血壓患者，一般應首選血管緊張素轉換酶抑制劑（卡托普利和依那普利等），同時合用小劑量噻嗪類利尿藥，有效率可增至90%左右；對于老年高血壓患者，可首選鈣離子拮抗劑（硝苯地平、維拉帕米等），若療效不佳時，可合用血管緊張素轉換酶抑制劑，即卡托普利等。倘若仍不能控制血壓，則可加用β受體阻滯劑、α受體阻滯劑或利尿劑等。

降血脂藥物 高血脂癥一般主張以飲食控制為主，藥物治療為輔。對于飲食調整無效的患者，則需采用藥物治療。目前，臨床應用較多的降血脂藥物有：1.纖維酸（安妥明）類衍生物（如非諾貝特、益多酯、苯扎貝特等）。這類藥物以降低甘油三酯為主；2.3—羥基—3—甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑（如帕伐他丁、辛伐他丁等），這類藥物以降低膽固醇為主；3.阿西莫司類（如氧甲吡嗪、樂脂平等），這類藥物兼有降低膽固醇和甘油三酯的作用；4.其他類降脂藥（如消膽胺、丙丁酚、煙酸肌醇脂、多烯康等）。降血脂藥物由于不良反應較多，故一般以單種藥物應用為妥。倘若使用單藥不能控制血脂水平，則應采取兩種或兩種以上藥物聯合應用。將纖維酸類衍生物和3—羥基—3—甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑合用，可獲得較好的協同作用，尤其適用于膽固醇和甘油三酯同時升高的患者。將消膽胺和煙酸肌醇酯或丙丁酚合用，可加強降低膽固醇作用。