防治腹部術后腸粘連的方法

腸粘連是腹部手術后經常出現的一種并發癥，它是指腹腔的壁層腹膜或內臟表面與腸表面發生的粘連。據統計，腹部外科手術后約有６０％—９０％的患者會出現不同程度的腸粘連。在臨床上，大部分腸粘連的患者其癥狀一般都比較輕微，只有少數的腸粘連患者可出現腹脹、腹痛、惡心、嘔吐等癥狀。

一、為什么會出現腸粘連呢？

在人體腹腔的壁層腹膜表面和胃腸等內臟表面，覆蓋著一層由間皮細胞和結締組織構成的漿膜。當腹膜受到生物性、化學性或物理性，包括外科手術的損傷時，漿膜就會出現急性的炎癥反應，滲出大量的纖維蛋白原，進而形成纖維網絡狀物，并使這些物質集中在受損傷的組織器官的表面，與周圍的組織相粘合。同時，成纖維細胞和其產生的膠原束也會使創面和其周圍的組織形成粘連。由此可見，腸粘連其實是腹部手術后腹膜的一種自身修復功能的正常反應。

二、如何預防腹部手術后出現腸粘連呢？

當患者有胃穿孔、急性闌尾炎、脾破裂等需要進行手術治療的疾病時，要盡早實施手術治療。否則，延續的時間越長，腹部的損傷越重，術后引起腸粘連的程度也就越重。

腹部術后的患者如果沒有嚴重的腹腔炎癥和其他的特殊病情，一般在２４—４８小時以后，其腸蠕動的功能就可逐漸恢復。如果超過這一期限，患者可在醫生的許可下盡早起床活動，必要時可服用一些促進腸蠕動的藥物。

輕度的腸粘連一般對患者的身體沒有太大的影響，且隨著時間的推移，其腸粘連的程度也會逐漸減輕。也有少數腸粘連的患者由于飲食不當或胃腸有炎癥等因素使粘連的腸管出現部分或完全的梗阻，嚴重的可引起腸壞死。

三、出現腸粘連時應怎樣治療呢？

１．對不伴有腸梗阻的腸粘連患者，一般不必進行手術治療。如僅出現腹痛、腹脹或不劇烈的嘔吐時，患者一般經過禁食或同時采用給胃腸減壓的方法進行治療，或服用一些胃腸解痙藥，都可使患者的癥狀得到緩解。

２．一旦患者出現粘連性腸梗阻時，一般可先采用禁食、給胃腸減壓、抗炎等保守的方法進行對癥治療。若療效不佳或出現腸壞死的征兆時，應立即進行手術治療。

３．對于經手術治療仍未治愈的廣泛而嚴重的腸粘連患者，可運用外固定或內固定腸管的方法進行治療。所謂外固定，是指將患者廣泛粘連的腸管從上到下整齊有序地進行排列，然后將腸系膜縫合固定。內固定是指在患者的腸管內放一根彈性適當的管子，經過一段時間后再將管子拔除。其目的是使相互粘連的腸管固定在一種合適的位置上，避免它們相互接觸。