防治腹部術(shù)后腸粘連的方法

腸粘連是腹部手術(shù)后經(jīng)常出現(xiàn)的一種并發(fā)癥，它是指腹腔的壁層腹膜或內(nèi)臟表面與腸表面發(fā)生的粘連。據(jù)統(tǒng)計(jì)，腹部外科手術(shù)后約有６０％—９０％的患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的腸粘連。在臨床上，大部分腸粘連的患者其癥狀一般都比較輕微，只有少數(shù)的腸粘連患者可出現(xiàn)腹脹、腹痛、惡心、嘔吐等癥狀。

一、為什么會(huì)出現(xiàn)腸粘連呢？

在人體腹腔的壁層腹膜表面和胃腸等內(nèi)臟表面，覆蓋著一層由間皮細(xì)胞和結(jié)締組織構(gòu)成的漿膜。當(dāng)腹膜受到生物性、化學(xué)性或物理性，包括外科手術(shù)的損傷時(shí)，漿膜就會(huì)出現(xiàn)急性的炎癥反應(yīng)，滲出大量的纖維蛋白原，進(jìn)而形成纖維網(wǎng)絡(luò)狀物，并使這些物質(zhì)集中在受損傷的組織器官的表面，與周圍的組織相粘合。同時(shí)，成纖維細(xì)胞和其產(chǎn)生的膠原束也會(huì)使創(chuàng)面和其周圍的組織形成粘連。由此可見，腸粘連其實(shí)是腹部手術(shù)后腹膜的一種自身修復(fù)功能的正常反應(yīng)。

二、如何預(yù)防腹部手術(shù)后出現(xiàn)腸粘連呢？

當(dāng)患者有胃穿孔、急性闌尾炎、脾破裂等需要進(jìn)行手術(shù)治療的疾病時(shí)，要盡早實(shí)施手術(shù)治療。否則，延續(xù)的時(shí)間越長，腹部的損傷越重，術(shù)后引起腸粘連的程度也就越重。

腹部術(shù)后的患者如果沒有嚴(yán)重的腹腔炎癥和其他的特殊病情，一般在２４—４８小時(shí)以后，其腸蠕動(dòng)的功能就可逐漸恢復(fù)。如果超過這一期限，患者可在醫(yī)生的許可下盡早起床活動(dòng)，必要時(shí)可服用一些促進(jìn)腸蠕動(dòng)的藥物。

輕度的腸粘連一般對患者的身體沒有太大的影響，且隨著時(shí)間的推移，其腸粘連的程度也會(huì)逐漸減輕。也有少數(shù)腸粘連的患者由于飲食不當(dāng)或胃腸有炎癥等因素使粘連的腸管出現(xiàn)部分或完全的梗阻，嚴(yán)重的可引起腸壞死。

三、出現(xiàn)腸粘連時(shí)應(yīng)怎樣治療呢？

１．對不伴有腸梗阻的腸粘連患者，一般不必進(jìn)行手術(shù)治療。如僅出現(xiàn)腹痛、腹脹或不劇烈的嘔吐時(shí)，患者一般經(jīng)過禁食或同時(shí)采用給胃腸減壓的方法進(jìn)行治療，或服用一些胃腸解痙藥，都可使患者的癥狀得到緩解。

２．一旦患者出現(xiàn)粘連性腸梗阻時(shí)，一般可先采用禁食、給胃腸減壓、抗炎等保守的方法進(jìn)行對癥治療。若療效不佳或出現(xiàn)腸壞死的征兆時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)治療。

３．對于經(jīng)手術(shù)治療仍未治愈的廣泛而嚴(yán)重的腸粘連患者，可運(yùn)用外固定或內(nèi)固定腸管的方法進(jìn)行治療。所謂外固定，是指將患者廣泛粘連的腸管從上到下整齊有序地進(jìn)行排列，然后將腸系膜縫合固定。內(nèi)固定是指在患者的腸管內(nèi)放一根彈性適當(dāng)?shù)墓茏樱?jīng)過一段時(shí)間后再將管子拔除。其目的是使相互粘連的腸管固定在一種合適的位置上，避免它們相互接觸。