怎樣治療女性尿失禁

編輯同志：

我是一名４０歲的女性。不知從何時開始， 我出現(xiàn)了溢尿的毛病。為此，我不敢大笑、不敢做劇烈運動。特別是夏天，穿的比較少，若不小心咳嗽一下，便會溢尿。這使我甚感痛苦。我對這個病一直羞于啟齒，但它卻始終困擾著我。我想問一下，有什么好辦法能治療我的病呢？

寧波 王玲

王玲讀者：

你所述說的病癥叫尿失禁。尿失禁是指人在排尿時，失去意識控制，使尿液不自主地流出來。年歲越大的人得這個病的就越多。其中女性尿失禁的發(fā)病率是男性的兩倍。因此，尿失禁已成為困擾著女性的一個主要病癥。據(jù)國外對４０００名健康婦女的調(diào)查顯示，有５１．７％的人在咳嗽、大笑、提重物時會有不同程度的溢尿現(xiàn)象。據(jù)國內(nèi)對某市１０００多名婦女進行的長達一年的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，尿失禁的發(fā)病率極高，特別是４０歲以上的女性，其發(fā)病率超過３０％。雖然尿失禁的發(fā)病率這樣高，但許多人卻認為這是女性生完孩子后的“正常現(xiàn)象”。其實不然，尿失禁是應(yīng)該及時醫(yī)治，并且可以控制或治愈的。

引起女性尿失禁的原因很復(fù)雜。女性的尿道短、寬、直。女性在分娩時有產(chǎn)傷；會陰部在做騎跨活動時受傷；或進入更年期后發(fā)生了陰道萎縮、陰道彈性下降等均可引發(fā)其膀胱及尿道的功能失調(diào)，特別是尿道括約肌功能的失調(diào)更易引起尿失禁。人的尿道括約肌位于膀胱開口與尿道的交界部，呈環(huán)狀。平時尿道括約肌收縮得很緊。排尿時，它處于放松狀態(tài)。骨盆底肌肉對尿道的控制能力下降時，尿道括約肌也會變得軟弱無力。此時，尿道括約肌便抵擋不住膀胱積尿后所產(chǎn)生的壓力，使尿液隨意流出。此癥輕時，患者在哭、笑、咳嗽、打噴嚏、提重物等腹壓增加的情況下會有尿液流出，此癥重時，患者無論站立或躺著均會有尿液流出。

女性尿失禁主要有壓力性尿失禁（指患者在咳嗽、打噴嚏、活動、大笑時，有少量尿液流出）、急迫性尿失禁（指患者在有尿意時，來不及去廁所，就已有少量或大量的尿液流出）和混合性尿失禁（兼有以上兩種情況）等三種類型。那么應(yīng)該怎樣治療尿失禁呢？

治療尿失禁有非手術(shù)和手術(shù)兩種療法：

一、非手術(shù)療法

此類方法又包括骨盆底肌肉訓(xùn)練法、生物反饋法、陰道內(nèi)圓錐物滯留法、脈沖電刺激法、膀胱功能訓(xùn)練法及藥物療法等。

１．骨盆底肌肉訓(xùn)練法 此種療法也叫“凱格爾運動”具體步驟：（１）找出控制排尿的骨盆底肌肉群。在排尿時，排一排、停一停，感覺一下控制排尿的肌肉群；（２）將控制排尿的肌肉群繃緊，慢慢地從１數(shù)到５，然后放松。每次進行肌肉訓(xùn)練時，應(yīng)分別用站立、坐、半坐半臥這三種姿勢各做１０次訓(xùn)練，每天至少做３個１０次的訓(xùn)練。此法簡易有效，但需持之以恒。

２．生物反饋法 此種療法也是鍛煉骨盆底肌肉的有效方法。此法是在病人的陰道或直腸內(nèi)放置一個特制的電子感應(yīng)器。這個感應(yīng)器能將病人在正常情況下意識不到的身體功能變化轉(zhuǎn)變成能感覺到的視覺（或聽覺）信號。這些信號會在監(jiān)視器的熒屏上顯示出骨盆底肌肉的收縮情況。病人可以通過觀看熒屏，來控制自己骨盆底肌肉的運動，并根據(jù)反饋的信號正確掌握收縮骨盆底肌肉的方法。這種療法的效果優(yōu)于骨盆底肌肉訓(xùn)練法，但也需持之以恒。

３．陰道內(nèi)圓錐物滯留法 此法能幫助病人增強骨盆底肌肉的收縮力。治療時病人可將一個光滑的類似鉛錘的圓錐物塞入陰道內(nèi)。由于這個圓錐物異常光滑，病人必須緊縮骨盆底的肌肉，才能使它不會從陰道內(nèi)掉出去。此法每天要做３—５次，每次做４分鐘。每次治療完畢后，可通過栓在圓錐物上的細繩，將圓錐物從陰道內(nèi)取出。治療期間圓錐物可由輕變重，逐漸更換，直至膀胱、尿道的功能恢復(fù)正常為止。

４．脈沖電刺激法 此種療法是將一個小型電板置入病人的直腸或陰道內(nèi)。電極通電后會傳送出微弱的電子脈沖波。脈沖波可刺激骨盆底肌肉，使其有節(jié)律地收縮和舒張。這樣可達到增強骨盆底肌肉肌力的目的。此法適用于骨盆底肌肉軟弱無力，且自己無法感覺到控制排尿收縮肌的女性。此法對于多數(shù)的壓力性尿失禁和急迫性尿失禁患者均有效，特別是對于急迫性尿失禁的治療，效果比單純進行骨盆底肌肉鍛煉或藥物治療更好。但脈沖電刺激法必須在專業(yè)人員的指導(dǎo)下，按照規(guī)定的時間進行治療。一般每天做３次，每次做１—２個小時。

５．膀胱功能訓(xùn)練法 此種療法又叫定時排尿法。它主要適用于急迫性尿失禁的病人。使用此法的目的，是增強膀胱的容量，延長排尿的間隔時間。膀胱訓(xùn)練法的內(nèi)容包括改變排尿方式（學(xué)習(xí)控制排尿動作，排一排、停一停，延長排尿時間）和制訂自主性的排尿計劃。例如，每隔１小時排尿１次的病人，開始時可將其排尿間隔的時間延長為１小時１５分鐘。幾天后，可將這個時間延長為１個半小時，最后可將此時間延長為２—３個小時。在進行此種療法的同時，患者還可配合進行骨盆底肌肉訓(xùn)練，以便減輕膀胱痙攣和尿急的感覺。進行這樣的綜合治療，一般的患者均會收到滿意的效果。

６．藥物治療 對于更年期婦女的尿失禁，可采用雌激素制劑進行藥物治療。

二、手術(shù)療法

對尿道和膀胱位置下移的尿失禁病人，可施行陰式膀胱頸懸吊術(shù)和開腹尿道懸吊術(shù)；陰道和子宮脫垂者也應(yīng)實施陰道修補術(shù)或子宮切除術(shù)。