哪些病人適合做肝移植

一般來說，患有內(nèi)、外科常規(guī)方法不能治愈的肝病病人，有可能在短期內(nèi)死亡，而那些能耐受手術(shù)的病人，均適合做肝移植治療。肝移植的主要適應(yīng)癥有：１．良性終末期肝病。如：肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化、膽汁淤積性肝硬化、慢性進(jìn)行性肝炎、急性或亞急性肝功能衰竭等。２．腫瘤性疾病。如：巨大肝血管瘤、多發(fā)性肝腺瘤、肝細(xì)胞性肝癌、肝血管內(nèi)皮癌等。３．先天性、代謝性肝病。如：先天性膽道閉塞、肝豆?fàn)詈俗冃缘取?/p>

目前來看肝移植的適應(yīng)癥還只是相對的，也就是說，對一些疾病是否適合作肝移植手術(shù)，還存在爭議，如下列幾種肝病：

1.乙型肝炎后肝硬化

對乙型肝炎后肝硬化是否應(yīng)行肝移植手術(shù)，歷來有意見分歧。目前認(rèn)為乙型肝炎后肝硬化的病人，如果術(shù)前存在病毒復(fù)制（乙肝病毒ｅ抗原陽性或乙肝病毒脫氧核糖核酸陽性），在進(jìn)行肝移植手術(shù)后１年內(nèi)，肝炎的復(fù)發(fā)率可高達(dá)８０％－９０％。故這些病人不適合做肝移植手術(shù)。因為肝移植手術(shù)后，如果肝炎復(fù)發(fā)，病情再好轉(zhuǎn)的可能性很小。如果乙肝病人在術(shù)前沒有病毒復(fù)制，其術(shù)后１年內(nèi)肝炎的復(fù)發(fā)率為４０％－５０％。這些病人可考慮做肝移植術(shù)。

2.酒精性肝硬化

在西方國家，單從社會學(xué)角度而言，是否將酒精性肝硬化列為肝移植的范圍，爭議很大。但酒精性肝硬化病人在進(jìn)行肝移植手術(shù)后，只要戒酒，療效一般都非常好。

3.肝癌

原發(fā)性肝癌的病人在肝移植后，癌腫一般會很快復(fù)發(fā)。然而，在因惡性腫瘤做肝移植手術(shù)的病人中，長期存活的病例也確實存在。實踐證明，某些類型的腫瘤病人在進(jìn)行肝移植后，存活率比較高，如肝臟纖維軟骨瘤、血管內(nèi)皮肉瘤等。而膽管癌病人在進(jìn)行肝移植后，存活率相對較低。因此，這類病人幾乎被列為肝移植的禁忌癥。

4.暴發(fā)性肝衰竭（肝壞死）

目前的臨床結(jié)果證實，肝移植將明顯提高暴發(fā)性肝衰竭病人的存活機會。但因為這類病人的肝移植是在緊急情況下進(jìn)行的，時間余地很小，有時不得已要應(yīng)用ＡＢＯ血型不匹配或體積不匹配的供肝，故其術(shù)后存活率不如因其他疾病進(jìn)行肝移植手術(shù)的病人高。