胡慧平
20世紀(jì)中葉,隨著化學(xué)藥劑的飛速發(fā)展,傳統(tǒng)醫(yī)藥曾一度被貶斥并日漸衰弱,而近些年來,現(xiàn)代醫(yī)藥的一些毒副作用日漸顯露,天然草藥重新被重視,草藥的國際市場也在蓬勃發(fā)展,它不僅在中國、印度、日本等傳統(tǒng)醫(yī)藥大國備受歡迎,在德國、法國、意大利和瑞士等歐洲市場也得到了科學(xué)的承認(rèn)和應(yīng)用,已有幾十種草藥被列入歐盟國家的醫(yī)學(xué)藥典,通過對這些草藥醫(yī)療效果的鑒定和成分分析,草藥的應(yīng)用范圍和劑量都可以準(zhǔn)確把握。
目前,國際上對天然藥物、植物藥等均沒有統(tǒng)一、明確的定義。就一般而言,天然藥物廣義上是指那些不含化學(xué)藥品成分的,以大自然現(xiàn)有物質(zhì),包括植物、動物、礦物等,或它們的提取物為功能組分,具有治療效果或保健功能的產(chǎn)品。其中植物藥是天然藥物中的重要組成部分。
當(dāng)前,國際天然藥物市場中的幾個(gè)霸主級產(chǎn)品,如銀杏、西洋參、貫葉連翹、紫錐菊等,無一例外地都是植物藥。這些產(chǎn)品的植物來源相對單一、確定,關(guān)于它們的作用機(jī)理以及療效的科學(xué)研究也較為豐富、肯定,且其研發(fā)和使用有著較長的歷史。美國食品和藥物管理局在《植物藥工業(yè)產(chǎn)品指南》中,對植物藥的定義是:“植物藥系由一種或者多種植物、藻類或肉眼可見的真菌衍生物,通過一種或多種方式,如粉碎、熬煎、壓榨、水提取、醇提取或其他類似方式加工而成……植物藥不包括高純度的經(jīng)化學(xué)修飾的天然物質(zhì),它們應(yīng)屬于常規(guī)藥物。”而一些由植物研發(fā)、提純、衍化而來的單體藥如紫杉醇等則仍被視為傳統(tǒng)西藥。
據(jù)統(tǒng)計(jì),目前,全球使用天然藥物的人數(shù)約為40億,占世界人口的80%,天然藥物銷售額約占全球醫(yī)藥銷售總額的30%。
美國市場潛力巨大
美國植物藥銷售額已達(dá)50億美元左右(保守估計(jì)),年增長率約在12~16%之間,市場潛力十分巨大。而美國的植物藥資源并不豐富,該國僅能滿足25%的需求,其余則依靠進(jìn)口。
美國對植物藥的發(fā)展也高度重視。據(jù)稱,《美國藥典》將在最近開始制定草藥標(biāo)準(zhǔn)。由于美國民眾對中醫(yī)藥的需求日盛,美國國立衛(wèi)生研究院1997年首次設(shè)立了“中醫(yī)研究講座”,美國食品藥物管理局也召開了“全國中草藥研討會”。
美國著名的斯坦福大學(xué)設(shè)立了“美國中藥科學(xué)研究中心”,匯集了一批醫(yī)藥精英,專門從事中草藥的研究開發(fā);加利福尼亞大學(xué)開辟了中藥園圃,種植了190余種常用中藥,一些制藥公司通過各種渠道向我國大陸購買單味藥材的提取物粗品,然后進(jìn)行精制分離提純、有效成分的結(jié)構(gòu)測定、藥理篩選等,不少工作已取得很好成績。
美國自產(chǎn)的草藥多半在國外進(jìn)行加工,并在加工地進(jìn)行銷售。例如,美國的西洋參以每年500萬美元的額度在中國銷售。
歐洲認(rèn)可中醫(yī)中藥
許多歐洲國家對中醫(yī)采取了接納和寬容的態(tài)度。這些中醫(yī)診所也在一定的程度上普及了中醫(yī)知識,促進(jìn)了中藥的銷售。
德國是植物藥生產(chǎn)大國,多為單一的天然植物藥提取物,或?yàn)槿了奈吨参锼幍暮唵螐?fù)方。德國也是歐盟中使用植物藥最多的國家,約占?xì)W洲草藥市場的70%。草藥的應(yīng)用在德國已經(jīng)具有合法地位,并被納入了德國醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)。據(jù)調(diào)查,德國85%的人認(rèn)為草藥有效,毒性低,德國政府也十分重視傳統(tǒng)醫(yī)藥的發(fā)展,每年拿出1000萬歐元資助開發(fā)自然療法,并且成立了中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)研究院,成功地舉行了10多次國際學(xué)術(shù)交流。目前,德國衛(wèi)生部批準(zhǔn)可供使用的植物藥約有300種(單方與復(fù)方),并有3.5萬醫(yī)生使用植物藥,80%的醫(yī)生會給患者開植物藥處方,該國規(guī)定病人可報(bào)銷約60%的藥費(fèi)。目前,西歐各國中最早經(jīng)政府批準(zhǔn)并由保險(xiǎn)公司支付醫(yī)藥費(fèi)用的中醫(yī)院也設(shè)在德國,這家醫(yī)院由德國企業(yè)家和北京中醫(yī)藥大學(xué)合作,由于療效顯著,預(yù)約住院已排隊(duì)到一年半以后,在西歐產(chǎn)生了轟動效應(yīng)。
亞洲市場穩(wěn)中有升
我國的中醫(yī)藥歷來以我國港澳臺地區(qū)、東南亞一些國家、日本和韓國為主要銷售市場。其中,日本的中藥市場很大,約為15~20億美元。但由于日本對進(jìn)口申報(bào)中草藥的審批程序冗長而繁瑣,因此我國針對日本的出口幾乎只有中藥材。在日本,從事中藥研發(fā)的人員已達(dá)5萬人,中藥廠200余家。
日本所生產(chǎn)的中藥,其處方主要來自我國名醫(yī)張仲景的《傷寒論》等,原料的75%又由我國進(jìn)口,但其在國際市場的產(chǎn)品占有率卻已達(dá)80%左右(也有人認(rèn)為,日本的占有率遠(yuǎn)沒有這么高)。日本的中藥產(chǎn)品具有質(zhì)量穩(wěn)定、療效可靠、技術(shù)支持雄厚、產(chǎn)品定位清晰等特點(diǎn)。專家認(rèn)為,日本開發(fā)中藥新產(chǎn)品的經(jīng)驗(yàn)在于中藥傳統(tǒng)古方與現(xiàn)代制劑工藝完美結(jié)合。
印度草藥的發(fā)展歷史與中國草藥一樣悠久。由于歷史的原因,西方世界對印度草藥的認(rèn)識要早于中草藥。但是,印度草藥目前在國際市場上并不像中草藥那樣具有競爭力。
韓國是亞洲四大傳統(tǒng)醫(yī)藥市場之一,年銷售額10億美元以上。韓國保健衛(wèi)生部1969年規(guī)定11種古典醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)上的處方可由藥廠生產(chǎn)而無需做臨床等各種試驗(yàn),其中有《醫(yī)學(xué)入門》、《景岳全書》、《壽世保元》、《本草綱目》等4種是我國古典文獻(xiàn)。韓國出口的草藥拳頭產(chǎn)品高麗參,價(jià)格高出我國東北元參十幾倍。
泰國政府在2000年正式承認(rèn)了中醫(yī)、中藥的合法地位,繼之便積極發(fā)展本國的天然藥物產(chǎn)業(yè),并迅速占領(lǐng)了一部分國際天然藥物市場。
東南亞國家及我國香港地區(qū)中成藥大多是以中藥為原料,按傳統(tǒng)中藥制劑加工方法制備而成,與國內(nèi)生產(chǎn)的同類產(chǎn)品差別不大。以傳統(tǒng)外用油為多,如虎標(biāo)萬金油、正紅花油、保心安油。
草藥在秘魯重放光彩
無論是在城市還是鄉(xiāng)村,草藥是人類最早用來保健和治病的藥物,正在秘魯現(xiàn)代生活中重放光彩。瑪卡、蕓香、金雞納、貓爪藤、曼陀羅等這些美麗而又具有藥用功能的植物,不僅它們的名字出現(xiàn)在藥典里,其根、莖、葉、花等也被加工包裝成各種產(chǎn)品,已大量進(jìn)入秘魯各地的超市貨架,方便人們的日常醫(yī)療和保健。
由于地理文化和經(jīng)濟(jì)等原因,現(xiàn)代藥品至今在秘魯尚不能普及,超過30%的秘魯人仍然依賴傳統(tǒng)醫(yī)藥。根據(jù)植物學(xué)家統(tǒng)計(jì),世界上共有大約25萬種高級植物,其中1.2萬種被美國芝加哥伊利諾斯大學(xué)的藥理學(xué)院列入天然藥草綱目,但該綱目只包括了秘魯人民傳統(tǒng)使用的1200種草藥的一部分。據(jù)統(tǒng)計(jì),大約有5000種生長在秘魯?shù)闹参锞哂嗅t(yī)療功能。
海外市場最負(fù)盛名的秘魯草藥也許要算瑪卡了。這種生長在秘魯安第斯山區(qū)高原上的植物素有“秘魯人參”、“天然偉哥”的美稱,具有很好的藥用和保健作用。目前,秘魯以瑪卡為主要原料生產(chǎn)的粉末、膠囊和各種保健品在美國、日本、歐洲等市場上迅速推廣,為該國帶來不菲的外匯收入。在出口創(chuàng)匯的同時(shí),秘魯不忘保護(hù)自己的藥草資源。秘魯農(nóng)業(yè)部已宣布,禁止任何單位和個(gè)人向國外出口瑪卡種子、樣品、根系、葉子、花蕾以及天然或只經(jīng)粗略加工的原產(chǎn)品等。
醫(yī)藥學(xué)家希望,在構(gòu)成藥典的森林永遠(yuǎn)消失以前,能洞察世界上已知的25萬種植物治病的秘密。如今,隨著新技術(shù)的使用,上述意愿的實(shí)現(xiàn)變得更容易了,鑒于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的重要地位突然被人們所認(rèn)識,并引發(fā)了一場研究熱潮,為尋找醫(yī)治從流感到癌癥一切病癥的潛存藥物指明了道路。調(diào)查報(bào)告說,發(fā)達(dá)國家過去10年在開發(fā)植物醫(yī)藥方面的支出年均增幅達(dá)15%,其中15家世界上最大的醫(yī)藥公司在這方面的科研支出年均增幅達(dá)22.5%。2003年,僅北美、西歐10家最大的醫(yī)藥公司在上述領(lǐng)域的科研支出就達(dá)5.4億美元,幾乎比上一年增長了一倍。