“老板的天下”

與西北工業大學比鄰而居的陜西省友誼醫院原名陜西省建筑中心醫院，始建于1953年，是一所三級乙等醫院。該院院長給《嘹望東方周刊》出示的歷史資料顯示，這家醫院曾經多次獲得上級部門的表彰與獎勵。

周圍的居民向《瞭望東方周刊》說，友誼醫院一直口碑不錯，“但是近來感覺到友誼醫院發生了一些變化。”

一位護士向《瞭望東方周刊》透露，醫療差錯近年來在友誼醫院層出不窮。這位護士展示了一位名叫董志蘭的病人的醫療記錄。

2004年4月21日，內一科(即神經內科)從120收治了這位腦出血病人董志蘭，董沒有做手術，在醫院停留20多個小時，花費4361元。該院一位醫師說，在治療過程中，醫院曾經對病人大量使用過白蛋白，而這種做法對腦出血的治療意義不大。

該護士評論道，由于科室大量對外承包，負責人惟利是圖，平常連住院證都能隨便開，有的科室開出的住院證明可以賣到150元。

還有的醫師向《瞭望東方周刊》透露，友誼醫院的腦神經外科曾經做過—例子宮肌瘤手術，留下許多笑柄。而根據國家有關規定，醫院做這樣的跨專業治療是不允許的。

按照衛生部有關規定，國有醫院的科室是絕對不準許對外承包出去的，而據《瞭望東方周刊》了解，西安友誼醫院24個科室中的17個承包給私人，由此而導致了一家醫院的畸形發展。

高昂的“獨立收費”

《瞭望東方周刊》先對最早被承包的眼科進行了暗訪。記者去掛號處要求掛眼科門診，負責掛號的醫務人員說：“眼科掛號在三樓?！碑敱粏柤盀槭裁床辉谝惶帓焯枺@位人員說：“眼科是獨立掛號的，不一樣的。”

眼科的門診在三樓，在樓梯的拐角處，有面很大的牌子，寫著“同德特色眼科”的字樣。下面是該科的科主任簡介以及一些醫療項目。掛號處就是設在三樓西側一扇門里的一張桌子。眼科的掛號單據和其他科室不一樣，僅僅是一張黃色的小條，有一寸照片那么大。

在說明癥狀之后，一位老醫生說，“先做個檢查吧?！彪S即在一張白紙上寫了個檢查項目，字跡很潦草，看不出是什么檢查，只有價格很清楚：29元。這位醫生說：“去掛號的地方交錢，然后過來檢查。”三樓負責眼科掛號的人員給記者解釋，這是裂隙鏡檢查。

后來《嘹望東方周刊》記者在一街之隔的陜西省人民醫院了解到，在這家醫院做同樣的檢查只需12元。記者暗訪之時，正值一位病人在配眼鏡，一番討價還價之后，一副眼鏡從叫價的300元還到250元成交，病人當場付款。

《瞭望東方周刊》就眼科收費問題咨詢了西安市衛生局醫政處，該處一位負責人說，這樣的收費方式是不允許的。掛號和醫療收費都不能下放到科室。

《瞭望東方周刊》了解到，皮膚科、口腔科、血液科、外四科、眼科這幾個科室都是獨立收費的，不在整個醫院的收費結算系統之內。內一科、口腔科、血透中心部分款項由醫院代收。

一位離開醫院的原內一科醫生認為，這是由于內一科3月底承包給一個叫陳進紅的人，而此人以前是個藥品代理商。該大夫指出，商人承包醫院科室，會只顧利益。

他舉例說，陳進紅代理的一種叫“鈴蘭欣”的抗生素，在該科治療中被頻繁使用。

70％科室承包給私人

《瞭望東方周刊》在采訪中發現，其實眼科并不是大多數人認為的第一個被承包出去的科室。早在1999年初，該院的皮膚科就被一位福建人承包。而現任該院院長的陳剛時任皮膚科主任。

一位不愿透露姓名的醫師對《瞭望東方周刊》說，這個承包建議是陳剛當時向時任院長的張培明提出的。張同意作為醫院的試點科室。陳剛院長認為，這些所謂的承包其實都是捕風捉影的說法。

按照他的敘述，這樣的行為是“聯辦”。他向《瞭望東方周刊》介紹，從2000年開始，他“有步驟地在院內進行一些科室改革，可能觸動了一些人的利益。因此他們把聯辦科室這種改革看作是把科室承包出去”。

《瞭望東方周刊》輾轉獲得一份“聯辦科室”的合同書副件。這份合同書的主要內容是，甲方(醫院)為乙方(某自然人)提供場地并收取租金，乙方向甲方每年上交若干“聯辦”費用。甲方負責乙方所用的?？朴盟?0種以內，器械、儀器可以自購。

“這是完全違反衛生部的相關規定的?！蔽靼彩行l生局的一位官員在看到這份合同之后，第一個反應就是“這是把醫院賣了”。

這位官員向《瞭望東方周刊》逐條批駁了合同里的不合法、不合理之處。比如科室“自主經營、自負盈虧”，“各種稅種稅費都由乙方承擔”，“每月25日前結清上一個月相互代交代收的費用”。

她說，種種跡象都顯示出醫院與科室之間僅僅存在利益關系。她認為，衛生部月前剛剛發文要求嚴懲科室外包的行為，如果有這份合同在，不論如何，醫院難辭其咎。

《瞭望東方周刊》記者對這份合同進行分析之后，發現這份合同里的乙方，按照合同約定，應當擔任該科主任，而事實上，在醫院提供的各種材料以及醫院主頁之上，絲毫找不到乙方的名字。記者試圖與乙方聯系，卻始終在醫院里找不到此人。

《瞭望東方周刊》從知情人那里了解到，從2000年開始，友誼醫院承包出去的科室有17個之多，而據該院提供的宣傳資料顯示，該院一共有24個科室，其中臨床科室18個，醫技科室6個。也就是說70％的科室已外包出去。

人員流動之憂

在友誼醫院門診樓大廳內，懸掛著具有中高級職稱的醫務人員照片，共有48位。一位護士小聲地說：“這上面有近一半醫生都不在醫院了。”

根據這位護士的說法，許多專家因為不滿醫院的有關政策，不是辭職就是跳槽，有的專家還被醫院調離崗位。《隙望東方周刊》與其中的幾位被認為是“有名氣”的大夫聯系之后，確認已經離開醫院的專家達三分之一。

原業務副院長、外一科副主任、副主任醫師車曉林現在西安高新醫院擔任神經外科主任，原外科主任、副主任醫師王居文辦理了提前退休手續，原口腔科主任、主任醫師榮建文被免去口腔科主任職務，現在和平門保健站工作；內一科主任、主任醫師李有忠休假在家；心血管科副主任醫師陳紹穎辭職。

與此同時，“聯辦科室”卻在大規模地招聘人員。按照醫院和承包方的約定，科室應該留用一部分醫院原有醫務人員，但是如果“認為其不能適應工作，可與甲方協商解聘”。

在工資發放上，醫院原有人員的工資由科室出40％，醫院出60％。而科室自行聘請的人員工資全額都由科室發放。因為“自主經營、自負盈虧”，有的科室之間工資差額比較大。但是這樣也造成了原有醫務人員的流失。

還有的人員在名義上跟醫院沒有任何瓜葛，卻成為科室主任。有的承包商如陳進紅則是躲在幕后根本不出現，私下里科室的人都叫他“老板”。

比如，沒有列入醫院人員序列的外四科主任李超，就是承包商之一。根據西安市衛生局一名工作人員的指認，李一年前曾因在西安鐵路醫院承包科室而被查處過。

按照合同上的要求，甲方要對乙方聘用的人員進行資格審查。但是根據一些醫生的說法，這樣的資格審查形同虛設。

陳剛解釋說，“聯辦科室”外聘人員的資格審查都是很嚴格的，他們堅決不會讓不具備從業資格的人走上手術臺?？墒牵性S多該院的醫生都向《瞭望東方周刊》證實，大概在兩年之前，友誼醫院曾經成立過一個“火灸科”，負責該科的人是個江湖游醫。后來出了事故之后，患者家屬提出索賠，該人連夜潛逃。

科室治理之難

《瞭望東方周刊》就友誼醫院一事采訪了該院的業務指導機關——西安市衛生局醫政處。一位官員說，從6月28日開始，他們已經開始對轄區內醫院進行清理與治理工作。

記者在市政府辦公廳看到了一份編號為“市政辦發2004—104”的文件。該文件提到，對科室外包、違規做廣告等行為要嚴懲不貸。

西安市衛生局根據這份文件以及衛生部執法監督司今年的113號及149號文件具體制訂了治理方案(市衛發191號)，隨后向所有市屬醫院發放了一份“西安市醫療機構依法執業情況調查表”，要求各醫院在7月5日之前先自檢。

醫政處向《瞭望東方周刊》提供了友誼醫院上交的調查表。這份表格顯示，友誼醫院將自己存在的情況全部隱瞞了。

在被問及“醫務人員執業中是否存在跨專業執業”問題時，友誼醫院寫“無”，在被問及“是否有對外租賃承包經營的科室”之問題時，友誼醫院寫“無”。

《瞭望東方周刊》7月6日再次來到友誼醫院，發現原先懸掛的廣告牌不翼而飛，各類亂七八糟的“中心”、“?？啤弊謽佣急磺逑催^了?！巴卵劭啤钡淖诌€是隱約可見。醫院門口一些專家的展板也被拿走。

陳剛院長拿出衛生部的文件，向《瞭望東方周刊》申辯，“文件上說‘重點開展對非法行醫和醫療機構聘用非醫務人員行醫、出租科室、外包科室的治理整頓’，這里是個頓號，說明是向非醫務人員出租科室才是整頓的對象，我們的聯辦科室不屬此種情況。而且這是個好事物，《法制日報》還要正面宣傳呢。”

醫政處一位官員回憶道，“陳剛這個人好像有些背景。去年非典我們去視察友誼醫院，他們的發熱門診形同虛設。我們有同志批評了他一下，這個人就很囂張地頂了幾句?！?/p>

另一位官員說，“目前我們對這類現象還是只能從非法行醫上去打擊和治理。如果不具備從業資格證，那就好辦。至于其他方面，要找證據太難了，沒法下手，不具備可操作性，有時候阻力也大?！?/p>

一位專家在聽到這一現象時說，到底是哪里出了問題?一家公有醫院為什么會演化成“老板們的天下”?