健康答錄機

慢性腹瀉該如何治療？

張大夫:

我腹瀉已有1年半，每天大便2次，偶爾3次，基本上是稀樣便，有時為水樣便，伴有腸鳴，但無膿血便現象，飲食正常。到醫院做大便常規檢查，結果為黃軟便。診斷為過敏性結腸炎，服用潔白膠囊和多副中藥，但沒有效果。請問我該如何治療？

遼寧 初立平

初立平讀者：

腹瀉俗稱拉肚子，指每日大便在3次以上，糞便稀軟，伴有腹痛等消化道癥狀。發生原因很多，可分為感染性和非感染性，若按病程長短又可分為急性和慢性。你的大便化驗無異常，故屬非感染性腹瀉。

非感染性腹瀉中最常見是腸易激綜合征(IBS)，成人患病率在15%～20%。病人常表現腹部不適、腹痛、腹脹、腸鳴、腹瀉、便秘或腹瀉與便秘交替，屁多，糞便常帶粘液及便后偶有便意感。診斷標準：首先需排除器質性腸病;1年內至少累積3個月反復發作的腹痛或腹部不適，并伴有下列3項異常中的2項指標方可診確。這3項指標為：①排便頻率異常(即大于3次/日或小于3次/周);②排便性狀異常(干硬秘結或稀便)；③便后腹痛緩解或減輕。而你沒描述消化道異常癥狀，所以，難以下IBS的診斷。

IBS的治療:

⒈生活規律、飲食合理。⒉對癥治療：①改善精神狀態，保證睡眠;②精神抑郁癥治療，必要時服百憂解;③腹痛可用顛茄、阿托品等;④腹瀉治療，可用復方苯乙哌啶、得舒特等，便秘型可選用瀉劑。⒊中醫中藥治療。⒋微生態制劑的應用，可調節腸道菌群，控制感染，對腹瀉便秘有雙項選擇作用。

張大夫

支氣管擴張能否根治？

張大夫:

我今年47歲，女性。15年前因感冒后患上氣管炎，時常咳嗽，咯痰，幾年前到醫院做纖維鏡檢查，發現慢性炎癥已改變，近來還出現咯血，有人說這是支氣管擴張。請問，支氣管擴張是不是支氣管炎引起的？到底能不能治好？

安徽 劉經緯

劉讀者：

支氣管擴張和慢性支氣管炎是兩種不同的疾病。慢性支氣管炎是指氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的病變;支氣管擴張是支氣管壁組織結構的損傷，導致不可逆的擴張與變形。

支氣管擴張多數有慢性支氣管炎、肺炎病史，咳嗽、咯痰、咯血是它的三大癥狀。根據你的癥狀，支氣管擴張的可能性較大。由于支氣管末端長期有痰液積存，不能完全排出，而痰液內含有豐富的蛋白質，是良好的細菌培養基地，因此，支氣管擴張患者常反復感染，經常發作。

支氣管擴張的治療首先要保證氣道的通暢，每天應做體位排痰，痰液排出可減少感染機會，減輕咳嗽癥狀。不知你是否在正規醫院做過檢查，如果支氣管擴張的病變部位較小，其他部位未發生病變，肺功能良好，可考慮手術治療，能徹底根治。但如果病變范圍較廣，肺功能不佳，無法手術治療，則只能采取保守治療。

大部分支氣管擴張屬于中醫“肺癰”的范疇，癥狀為咳嗽、咯黃或白粘痰、氣短、舌苔黃厚或白膩。治療可用“千金葦莖湯”，如葦莖、桃仁、冬瓜仁、苡仁、杏仁、桔梗、黃芩、黃芪、魚腥草等。還應注意鍛煉身體，增加機體抵抗力，適當應用扶正固本藥物，如六味地黃丸、百令膠囊、固本咳喘膠囊等。

支氣管擴張雖然難以徹底治愈，但完全可以消除癥狀，帶病生存，不影響壽命。

張大夫

我的孩子有精神毛病嗎？

張大夫:

我兒子今年10歲，上課不專心聽講，喜歡講悄悄話，做小動作；邊做作業邊玩，磨磨蹭蹭；當他要求得到某種東西時，必須立即滿足他，否則就有抵觸情緒，甚至打人或罵人。請問他是否患了精神障礙癥？

北京 李莉

李讀者：

判斷孩子有沒有精神上的毛病，其判斷標準和成年人是有些不一樣的。精神健康的人認為這個人精神不正常；通過軀體和神經系統檢查、心理測查等方法，查出不正常；通過科學儀器檢查(例如CT、MRI等)發現不正常。這些判斷方法對于成年人和未成年人來說，都是一樣的。只是有兩點不同的判斷標準。

第一，成年神經癥病人會自己感覺到精神不正常，主動要求治療，但是兒童、少年一般不會自己主動要求治療，常常需要家長帶孩子去醫院看病。第二，有些情景發生在成年人，肯定是病態表現；但是同樣的情景如果發生在兒童和少年，就可能不算病態。這是因為兒童、少年的大腦還處在發育階段，他們的好奇心強，求知欲旺盛，富于幻想。他們吸收知識的能力較強，而分析綜合、推理判斷的能力較差，一些良好的生活習慣和優秀的道德品質正在逐漸形成過程中，很容易受到周圍環境因素的影響。例如，有的孩子在正式上小學前，就已經學會了從1數到100，還認識了不少漢字，如果這樣的孩子上小學一年級時不聽講，講悄悄話，做小動作等，就有可能不算精神病態表現。

總之，要判斷某一位兒童、少年是否有精神毛病，是一個技術性很強的問題。當家長懷疑自己的小孩有精神毛病時，最好的辦法就是帶孩子到醫院找精神科、兒科和臨床心理科醫生檢查確診。

張大夫

哪些藥物“毀”容顏？

張大夫:

因為遺傳的原因，我常年吃藥，我聽說有些藥物會影響容顏，這讓正值花季的我很擔心，是這樣的嗎？

棗莊 劉娜

劉娜讀者：

愛美之心人皆有之，人們常通過各種手段，尋求各種方法使自己的容貌靚起來，然而，影響容顏美的因素也很多，如年齡、疾病、飲食、睡眠等，隨著對藥物副作用的研究，逐漸發現許多藥物也可影響美貌。

影響容顏美的藥物:有些藥物可使人的皮膚出現暫時性或永久性的黃色、褐色、灰色等色素沉著斑，影響容顏的美，如服用阿的平、促皮質激素、利眠靈等，還有一些藥物可引起皮膚過敏，可導致過敏性皮炎、藥疹及“蝴蝶斑”的發生，如磺胺類、安眠藥、解熱鎮痛藥、青霉素類、四環素類藥等，面部或肢腿皮膚長期使用激素類外用藥物，可致皮膚色素沉著，皮膚萎縮和多毛癥等。

影響頭發美的藥物:有些藥物可引起毛發的脫落，頭發變白或多毛癥，影響頭發的美。如服用某些抗生素、抗代謝制劑、呋喃類藥，過服某些維生素以及阿司匹林等，可導致脫發或全身毛發脫落，服用氯喹可使毛發變白，服用雄性激素或女性服用皮質激素，可致多毛癥和長胡須等。

影響形體美的藥物:有些藥物可使人體發胖，或影響身體的某部位的發育，影響形體的美，如長期服用腎上腺皮質激素，可使大量脂肪堆積在體內，形成“滿月臉”、“水牛背”樣向心性肥胖，女性如果長期服用雄性激素或安體舒通等藥物，會影響乳房發育，乳房會變得扁平或松弛，男性如果長期服用雌激素、雷米封等，可引起乳房發育致使男性乳房女性化。

張大夫

丈夫是不是真的學壞了？

張大夫:

我最近發現丈夫在街上行走時，對一些年輕漂亮的女性總要多看上那么幾眼。我懷疑他是學壞了，或者已經花心了。我應該怎么辦？

成都 黎曉霞

黎讀者：

你說的這種現象是很普遍的。曾經有人做過實驗，兩組男女從相反方向相向而過時，他們往往給對方投過去一瞥，不同的是女性的一瞥大多是向同性投去的，而男性則多是投向異性。為什么會這樣呢？

每當遇到這種情況，大部分女性心里就會這樣想:男人真是讓人不放心。其實這是一種誤會，因為通常情況下，男人不管對什么事，都是“多心的”。例如，一邊吃飯一邊看報，一面看電視一面剪指甲，習以為常。因此，對面有漂亮女性走過，由于愛美之心的驅使，男人對他們多看幾眼幾乎成了“第二天性”，未必有什么“花心”。

女性向同性投去一瞥，是一種下意識的對抗心理。譬如:那件衣服一點也不合適，那個款式本來很好看的，就是穿在她身上一點也不好，等等。然而男性呢？卻把它視為一種無意識間的“視性”，身為妻子，只要是他真心愛你，就大可不必放在心上。

張大夫