男男性接觸者和艾滋病

艾滋病(AIDS)在我國已進入快速增長期，專家估計中國大陸2004年底尚存活艾滋病病毒(HIV)感染者84萬人，感染者年增長約30％～40％。性接觸是HIV主要傳播途徑之一，其中同性性接觸的傳播尤為明顯。由于種種原因，我國對同性性行為的情況了解較少，其相關的防治措施更顯薄弱。

男男性接觸者的定義和同性戀的診斷標準

男男性接觸者是指和男性發生性接觸的男性，包括四部分人：①男性同性戀者，指只能或主要對同性有性愛傾向的男子；②男雙性戀者，指對兩性均持續有性愛傾向的男子；③部分男異性戀者(偶遇性男男性接觸者)；④男變性欲者，指對自己性別認同不確定或認為應當是女子的男子。

在2001年4月出版的CCMD-3“中國精神障礙分類與診斷標準”中，同性戀和雙性戀指的是：在正常生活條件下，從少年時期起就開始對同性(或兩性)成員持續表現出性愛傾向，包括思想、感情及性愛行為；對異性雖可有正常的性行為，但難以建立和維持與異性成員的家庭關系。

男男性接觸者的人群數量

1992年我國劉達臨等調查了20000名中國人，發現0．54％的城市已婚者、2．31％的農村已婚者和7．5％的大學生有同性性行為；1995年潘綏銘對北京市大學生抽樣調查發現，既有同性戀心理又有同性性行為者約4％。20012002年鄭煜煌等對湖南多所高校和中專學生的匿名問卷調查，在850名大學生(19～22歲)和670名(17～19歲)中專生中，分別有約10％和約7％的在校生不反對同性愛。根據近年國內已公開的多個調查結果，1998年李銀河提出：我國總人口中約3％～4％為男女同性戀者，估測為3600萬～4800萬；1999年張北川發現，每個男同性戀者平均與5．2個異性戀男性有過性接觸，男男性接觸者有可能達到性成熟期男性人口的10％～15％。

男男性接觸者的性行為特征及其艾滋病危險

根據我國同性戀專家近年的研究和公開發表的資料，我國男男性接觸者的性行為有如下特征：

1．男男關系：我國男男性接觸者首次同性性交平均約18歲，平均累計性伴30人(中位數9～10人)，1／2～3／5有過偶遇性伴，1／2～3／5調查時有固定性伴，7／10～4／5曾肛交，9／10曾咬，1／3～2／5曾參加群交(同時與多人性交)。

2．特殊經歷：我國男男性接觸者中1／8～1／6曾“買”過性交，約1／17曾“賣”過性交，1／6曾“拳交”(手掌／拳進入直腸)。1／16～1／12曾有過伴出血的虐戀行為，1／7在20歲以后曾與小于16歲的男孩性交過，1／4的36歲以下者曾與老年男子性交過。部分人性交時曾使用安全套，但無人堅持每次性交都用。

3．男女關系：我國男男性接觸者中1／2曾與女性性交，1／3已婚，其中半數仍經常與其配偶性交。

研究顯示：各種性傳播疾病在男男性接觸者中呈高水平穩定傳播的狀態。我國最早的性傳艾滋病患者就是男男性接觸者；我國的男男性接觸者中1／4曾患過性病，1／10曾檢測過艾滋病HIVI／Ⅱ抗體，其中陽性率為1998年2．5％，1999年17．7％，2000年4．9％，2001年約5．8％。

應加強教育和行為干預

我國針對男男性接觸者的艾滋病干預工作，始于1991年中國健康教育研究所陳秉中所進行的熱線咨詢。以后多位專家把熱線和散發資料作為干預手段，并通過同性戀中的志愿者積極開展“圈內”的干預工作。2005年6月6日衛生部辦公廳下達文件“高危行為干預工作指導方案(試行)”，明確提出了對男男性接觸者中艾滋病流行的干預方法：“挑選、發展、培訓同性戀人群中的積極分子，以同伴教育方式開展預防艾滋病健康教育，促進安全套的使用，提供有關干預服務的轉介信息?！蹦壳笆澜缧l生組織已將湖南省長沙市和衡陽市作為男男性接觸者干預試點單位。

全社會都應以寬容和關心的態度對待同性戀和雙性戀人群，采取科學教育和自我教育(如志愿者活動)相結合的方法，教育他們減少高危性行為，同時以積極的心態融入主流社會。政府部門和法學、新聞、醫衛等均應給予更多的重視與支持，為實現我國控制和預防艾滋病的中長期目標作出貢獻。