醫學多棱鏡

老年癡呆病人就診者不足二成

不久前國內首次進行的大樣本流行病學調查顯示，我國老年癡呆患病率在65歲以上人群中平均為6．6％，而且隨著年齡增長而上升。專家估計，每3個85歲以上的老人中，就有一個是老年性癡呆。南京東南大學中大醫院神經內科教授閻福嶺博士說：老年性癡呆像一種“流行病”一樣，在老年人中發病率上升較快。更令人擔憂的是，絕大部分患者就診不及時或根本不到醫院診治，生活質量低下，應引起社會、家庭的關注。

調查顯示，老年癡呆患者的家屬中，只有47％的人知道病人患的是老年癡呆癥；家屬中有意識帶病人去醫院就診的只有13．3％；患者中因感到自己“糊涂”而去醫院就診的僅占15％。專家提醒說：早期發現，早期就診，早期治療是改善老年癡呆癥狀，提高生活質量的關鍵。社會各界應關心老年人的晚年生活，讓老年人老有所為，老有所樂，延緩老年癡呆的發生。

醫生“不專業”影響肝炎治療

由中國肝炎基金會組織實施均一項調查顯示，醫生不能正確認識乙肝及其相關疾病的防治知識，嚴重影響了肝炎病人的正確治療。

調查顯示，專科醫生對乙肝抗病毒治療有正確理解的占77．2％，有22．8％的專科醫生不能正確理解抗病毒治療。非專科醫生中有53．5％不能完全正確回答乙肝的傳播途徑；有80．8％認為乙肝是遺傳病，母親患乙肝不能通過有效措施防止傳染給孩子；全部答對乙肝相關知識的非專科醫生只有34％，另有11．6％的非專科醫生不愿為肝炎患者診病。

醫生的“不專業”導致患者對乙肝的模糊認識和昂貴的醫療費用。調查顯示，40％以上的患者將乙肝想得很可怕；24％的患者住院治療費用來源于借款。住院肝炎患者的年平均醫療費用為12 310元，全國如果按2000萬人計算，每年造成的直接經濟損失約3 600億元。

慢性病成為國人主要死因

由中國醫學科學院阜外心血管病醫院、衛生部心血管病防治研究中心顧東風教授與美國JianHe 博士共同牽頭，國內多家大醫院協作完成的長期前瞻性大樣本隊列研究，對中國成人死亡原因給出了明確的科學答案——心腦血管病和癌癥已成為國人主要死亡原因。

本研究覆蓋全國17個省、市的40歲以上成年人169 871人，研究從1991～2000年歷時10年，隨訪率達94．3％。結果表明，男性前五位死因分別是惡性腫瘤、心臟病、腦血管病、意外事故和傳染病；女性前五位死因分別為心臟病、腦血管病、惡性腫瘤、肺炎和流感以及傳染性疾病。研究人員把死亡的11．7％歸因于高血壓，7．9％歸因于吸煙，6．8％歸因于缺乏體力活動，5．2％歸因于體重過低。

顧東風教授說，慢性病一直是發達國家和老年人群的公共衛生問題。然而本研究顯示，我國處于職業巔峰(40-64歲)人群受心腦血管病和腫瘤等慢性病影響的比例大于發達國家，其中農村居民死于慢性疾病的人數高于城市居民，應引起關注和重視。

(以上衛文供稿)

半數乳腺腫瘤患者曾使用豐乳產品

中華醫學會腫瘤學分會抽樣調查顯示，1500名45歲以下的乳腺腫瘤患者中，52％使用過各種豐乳產品。

大多數豐乳產品中或多或少都含有雌激素，如乙烯雌酚等。其實這是人工合成的雌激素，如果長期或過量使用，可使乳腺導管上皮細胞過度增生而發生癌變，也會損害肝臟和腎臟，同時還可引起哮喘急性發作以及誘發胰腺炎等。

許多白領女性由于工作性質的關系，長期處于緊張和焦慮的狀態之中，容易導致內分泌紊亂；再加上在社交應酬中經常飲酒，攝入過多的動物性脂肪和熱量，如果運動沒有相應跟上的話，她們患乳腺腫瘤的幾率、乳腺癌復發及轉移的幾率會比正常人高出好幾倍。如果再加上使用各種含有雌激素成分的豐乳產品，乳腺腫瘤的發生率無疑會更高。

骨質密度較低失易患阿爾茨海默氏癥

一次新的研究發現，骨質密度較低的人患阿爾茨海默氏癥的危險較大，骨質密度較低還會引發婦女患癡呆癥。

研究人員對近1000名骨質密度較低、精神正常的老年病人，就骨質密度較低是否會增加患阿爾茨海默氏癥的危險進行了研究。在隨后的8年時間里，有95人發展成癡呆癥，其中75人患阿爾茨海默氏癥。總體來說，臀部骨質密度最低的243名病人中有35人發展成為癡呆癥，其中27人患阿爾茨海默氏癥。

研究人員發現，在調整了年齡、吸煙、激素的使用、性生活、教育和其他因素后，骨質密度最低的婦女發展成阿爾茨海默氏癥和癡呆癥的危險會增加一倍。研究人員認為，盡管人們都知道激素替代療法會增加其他并發癥的危險，但對于低骨質密度的婦女來說，可能會從激素替代療法中受益。

據江蘇省中醫醫院眼科主任王育良教授介紹，近年來，我國干眼癥的發病率不斷升高，目前“缺淚性干眼癥”的發病人數約3000多萬人。以不正確的姿勢長時間使用電腦，是我國干眼癥增加的主要原因之一。

王育良教授說，電腦對眼睛的不良影響很多，如在用電腦時眨眼次數減少，從而減少了淚液的分泌。長期如此，不僅會造成干眼癥，嚴重時還會損傷角膜。另外，電腦熒光屏是由小熒光點組成的，眼睛必須不斷地調整焦距，以保證視物清晰，時間過長，眼肌會過于疲勞。所以，每天用電腦工作時間最好不要超過4小時。每工作1小時，應休息10-15分鐘，一周內工作時間不要超過20小時。若有近視、遠視或散光等，看電腦時應戴眼鏡。另外，看電腦時要多眨眼睛，或點人工淚液、維生素B₁₂眼液等。調整熒光屏距離位置，建議距離為50～70厘米，而熒光屏應略低于眼水平位置10～20厘米，呈15度至20度以下視角，但如果用電腦后眼睛難受，應及早診治。

(以上李福章 供稿)

老年糖尿病患者易發生骨折

美國匹茲堡州立大學的科研人員稱，年齡超過70歲且患有2型糖尿病的人，其發生骨折的幾率比正常人高60％以上。

研究結果表明，骨折同樣是糖尿病并發癥之一。研究人員對2979名70～79歲的自愿者進行了為期4年半的跟蹤調查。實驗開始時，所有受試者都能行走1／4英里，并堅持日常的運動。受試者中有19％是糖尿病患者。研究發現，糖尿病患者的體重明顯偏高，其發生骨折的危險比其他人高出64％。在糖尿病患者中，由于更容易發生跌倒和中風，故其發生骨折的幾率也明顯較高。研究人員建議，對于高齡糖尿病患者，在日常生活中一定要注意防滑。

近年來，因接觸寵物而傳播的疾病在增多。貓抓病就是其中一種。

貓抓病是感染一種稱為亨氏巴爾通氏體菌的細菌，秋、冬季更易傳播。美國每年大約有22000人被診斷為貓抓病，其中絕大多數為21歲以下的青少年。寄生在貓身上的跳蚤也是傳染疾病的載體。貓被這種細菌感染后，它的唾液里也帶有細菌。由于這種細菌并不會使貓患病，所以細菌可在貓體內生存數月之久。專家相信，半數以上的家貓都攜帶有這種細菌，尤其是一歲以下的小貓。

貓抓病癥狀常表現為水皰和小腫塊。常誤認為是被昆蟲咬傷。細菌會導致患者腋下和頸部的淋巴結腫大，個別還會形成膿腫。大約有1／3的貓抓病患者癥狀較為嚴重，如發燒(常達38．3℃)、嗜睡、厭食、頭痛、皮疹、咽喉腫痛、肌肉疼痛、全身不適等。人感染細菌后，細菌會侵襲人體的肝、脾、骨和肺，可導致無其他癥狀的持續性高熱，但數天后就會自行消退。

預防貓抓病，首先要教育小孩不要過分與貓、狗等寵物接觸，特別是不要與不熟悉的流浪貓玩耍。另外，與寵物接觸后，一定要用肥皂洗手。如果被貓抓傷后，用肥皂水徹底清洗傷口。消滅跳蚤，斷絕貓傳染細菌的途徑。一旦懷疑家人患貓抓病時，應立即與醫生聯系。

(以上楊光平 編譯)