醫(yī)學多棱鏡

老年癡呆病人就診者不足二成

不久前國內(nèi)首次進行的大樣本流行病學調(diào)查顯示，我國老年癡呆患病率在65歲以上人群中平均為6．6％，而且隨著年齡增長而上升。專家估計，每3個85歲以上的老人中，就有一個是老年性癡呆。南京東南大學中大醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科教授閻福嶺博士說：老年性癡呆像一種“流行病”一樣，在老年人中發(fā)病率上升較快。更令人擔憂的是，絕大部分患者就診不及時或根本不到醫(yī)院診治，生活質(zhì)量低下，應引起社會、家庭的關(guān)注。

調(diào)查顯示，老年癡呆患者的家屬中，只有47％的人知道病人患的是老年癡呆癥；家屬中有意識帶病人去醫(yī)院就診的只有13．3％；患者中因感到自己“糊涂”而去醫(yī)院就診的僅占15％。專家提醒說：早期發(fā)現(xiàn)，早期就診，早期治療是改善老年癡呆癥狀，提高生活質(zhì)量的關(guān)鍵。社會各界應關(guān)心老年人的晚年生活，讓老年人老有所為，老有所樂，延緩老年癡呆的發(fā)生。

醫(yī)生“不專業(yè)”影響肝炎治療

由中國肝炎基金會組織實施均一項調(diào)查顯示，醫(yī)生不能正確認識乙肝及其相關(guān)疾病的防治知識，嚴重影響了肝炎病人的正確治療。

調(diào)查顯示，專科醫(yī)生對乙肝抗病毒治療有正確理解的占77．2％，有22．8％的專科醫(yī)生不能正確理解抗病毒治療。非專科醫(yī)生中有53．5％不能完全正確回答乙肝的傳播途徑；有80．8％認為乙肝是遺傳病，母親患乙肝不能通過有效措施防止傳染給孩子；全部答對乙肝相關(guān)知識的非專科醫(yī)生只有34％，另有11．6％的非專科醫(yī)生不愿為肝炎患者診病。

醫(yī)生的“不專業(yè)”導致患者對乙肝的模糊認識和昂貴的醫(yī)療費用。調(diào)查顯示，40％以上的患者將乙肝想得很可怕；24％的患者住院治療費用來源于借款。住院肝炎患者的年平均醫(yī)療費用為12 310元，全國如果按2000萬人計算，每年造成的直接經(jīng)濟損失約3 600億元。

慢性病成為國人主要死因

由中國醫(yī)學科學院阜外心血管病醫(yī)院、衛(wèi)生部心血管病防治研究中心顧東風教授與美國JianHe 博士共同牽頭，國內(nèi)多家大醫(yī)院協(xié)作完成的長期前瞻性大樣本隊列研究，對中國成人死亡原因給出了明確的科學答案——心腦血管病和癌癥已成為國人主要死亡原因。

本研究覆蓋全國17個省、市的40歲以上成年人169 871人，研究從1991～2000年歷時10年，隨訪率達94．3％。結(jié)果表明，男性前五位死因分別是惡性腫瘤、心臟病、腦血管病、意外事故和傳染病；女性前五位死因分別為心臟病、腦血管病、惡性腫瘤、肺炎和流感以及傳染性疾病。研究人員把死亡的11．7％歸因于高血壓，7．9％歸因于吸煙，6．8％歸因于缺乏體力活動，5．2％歸因于體重過低。

顧東風教授說，慢性病一直是發(fā)達國家和老年人群的公共衛(wèi)生問題。然而本研究顯示，我國處于職業(yè)巔峰(40-64歲)人群受心腦血管病和腫瘤等慢性病影響的比例大于發(fā)達國家，其中農(nóng)村居民死于慢性疾病的人數(shù)高于城市居民，應引起關(guān)注和重視。

(以上衛(wèi)文供稿)

半數(shù)乳腺腫瘤患者曾使用豐乳產(chǎn)品

中華醫(yī)學會腫瘤學分會抽樣調(diào)查顯示，1500名45歲以下的乳腺腫瘤患者中，52％使用過各種豐乳產(chǎn)品。

大多數(shù)豐乳產(chǎn)品中或多或少都含有雌激素，如乙烯雌酚等。其實這是人工合成的雌激素，如果長期或過量使用，可使乳腺導管上皮細胞過度增生而發(fā)生癌變，也會損害肝臟和腎臟，同時還可引起哮喘急性發(fā)作以及誘發(fā)胰腺炎等。

許多白領(lǐng)女性由于工作性質(zhì)的關(guān)系，長期處于緊張和焦慮的狀態(tài)之中，容易導致內(nèi)分泌紊亂；再加上在社交應酬中經(jīng)常飲酒，攝入過多的動物性脂肪和熱量，如果運動沒有相應跟上的話，她們患乳腺腫瘤的幾率、乳腺癌復發(fā)及轉(zhuǎn)移的幾率會比正常人高出好幾倍。如果再加上使用各種含有雌激素成分的豐乳產(chǎn)品，乳腺腫瘤的發(fā)生率無疑會更高。

骨質(zhì)密度較低失易患阿爾茨海默氏癥

一次新的研究發(fā)現(xiàn)，骨質(zhì)密度較低的人患阿爾茨海默氏癥的危險較大，骨質(zhì)密度較低還會引發(fā)婦女患癡呆癥。

研究人員對近1000名骨質(zhì)密度較低、精神正常的老年病人，就骨質(zhì)密度較低是否會增加患阿爾茨海默氏癥的危險進行了研究。在隨后的8年時間里，有95人發(fā)展成癡呆癥，其中75人患阿爾茨海默氏癥。總體來說，臀部骨質(zhì)密度最低的243名病人中有35人發(fā)展成為癡呆癥，其中27人患阿爾茨海默氏癥。

研究人員發(fā)現(xiàn)，在調(diào)整了年齡、吸煙、激素的使用、性生活、教育和其他因素后，骨質(zhì)密度最低的婦女發(fā)展成阿爾茨海默氏癥和癡呆癥的危險會增加一倍。研究人員認為，盡管人們都知道激素替代療法會增加其他并發(fā)癥的危險，但對于低骨質(zhì)密度的婦女來說，可能會從激素替代療法中受益。

據(jù)江蘇省中醫(yī)醫(yī)院眼科主任王育良教授介紹，近年來，我國干眼癥的發(fā)病率不斷升高，目前“缺淚性干眼癥”的發(fā)病人數(shù)約3000多萬人。以不正確的姿勢長時間使用電腦，是我國干眼癥增加的主要原因之一。

王育良教授說，電腦對眼睛的不良影響很多，如在用電腦時眨眼次數(shù)減少，從而減少了淚液的分泌。長期如此，不僅會造成干眼癥，嚴重時還會損傷角膜。另外，電腦熒光屏是由小熒光點組成的，眼睛必須不斷地調(diào)整焦距，以保證視物清晰，時間過長，眼肌會過于疲勞。所以，每天用電腦工作時間最好不要超過4小時。每工作1小時，應休息10-15分鐘，一周內(nèi)工作時間不要超過20小時。若有近視、遠視或散光等，看電腦時應戴眼鏡。另外，看電腦時要多眨眼睛，或點人工淚液、維生素B₁₂眼液等。調(diào)整熒光屏距離位置，建議距離為50～70厘米，而熒光屏應略低于眼水平位置10～20厘米，呈15度至20度以下視角，但如果用電腦后眼睛難受，應及早診治。

(以上李福章 供稿)

老年糖尿病患者易發(fā)生骨折

美國匹茲堡州立大學的科研人員稱，年齡超過70歲且患有2型糖尿病的人，其發(fā)生骨折的幾率比正常人高60％以上。

研究結(jié)果表明，骨折同樣是糖尿病并發(fā)癥之一。研究人員對2979名70～79歲的自愿者進行了為期4年半的跟蹤調(diào)查。實驗開始時，所有受試者都能行走1／4英里，并堅持日常的運動。受試者中有19％是糖尿病患者。研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者的體重明顯偏高，其發(fā)生骨折的危險比其他人高出64％。在糖尿病患者中，由于更容易發(fā)生跌倒和中風，故其發(fā)生骨折的幾率也明顯較高。研究人員建議，對于高齡糖尿病患者，在日常生活中一定要注意防滑。

近年來，因接觸寵物而傳播的疾病在增多。貓抓病就是其中一種。

貓抓病是感染一種稱為亨氏巴爾通氏體菌的細菌，秋、冬季更易傳播。美國每年大約有22000人被診斷為貓抓病，其中絕大多數(shù)為21歲以下的青少年。寄生在貓身上的跳蚤也是傳染疾病的載體。貓被這種細菌感染后，它的唾液里也帶有細菌。由于這種細菌并不會使貓患病，所以細菌可在貓體內(nèi)生存數(shù)月之久。專家相信，半數(shù)以上的家貓都攜帶有這種細菌，尤其是一歲以下的小貓。

貓抓病癥狀常表現(xiàn)為水皰和小腫塊。常誤認為是被昆蟲咬傷。細菌會導致患者腋下和頸部的淋巴結(jié)腫大，個別還會形成膿腫。大約有1／3的貓抓病患者癥狀較為嚴重，如發(fā)燒(常達38．3℃)、嗜睡、厭食、頭痛、皮疹、咽喉腫痛、肌肉疼痛、全身不適等。人感染細菌后，細菌會侵襲人體的肝、脾、骨和肺，可導致無其他癥狀的持續(xù)性高熱，但數(shù)天后就會自行消退。

預防貓抓病，首先要教育小孩不要過分與貓、狗等寵物接觸，特別是不要與不熟悉的流浪貓玩耍。另外，與寵物接觸后，一定要用肥皂洗手。如果被貓抓傷后，用肥皂水徹底清洗傷口。消滅跳蚤，斷絕貓傳染細菌的途徑。一旦懷疑家人患貓抓病時，應立即與醫(yī)生聯(lián)系。

(以上楊光平 編譯)