碘缺乏還是碘過量

被媒體披露的“雀巢”奶粉碘超標問題，引起了家長們對“碘”的關注——

5月30日16時之前，張女士每天看著兒子是快樂的。

5月30日16時之后，望著活潑可愛的孩子，張女士憂心忡忡。

原來一紙醫院的檢驗報告單把這位幸福媽媽扔進了深淵——

5月30日下午，妹妹給張女士送來的一張報紙中刊載的有關雀巢奶粉含碘超標的報道引起了張女士的注意，“孩子在夜間特別愛出汗，只要一躺下，后腦勺就會像洗過頭一樣濕濕的，而且手心腳心發熱，脾氣特別急躁?！边@些現象讓張女士懷疑女兒貝貝是否由于食用含碘過高的奶粉造成的。

“我女兒從出生就一直食用雀巢奶粉，至今兩歲半了，從來沒有吃過其他的奶粉?！睆埮吭?1歲的時候生下女兒貝貝（化名），由于年齡大沒有奶水，孩子從一出生就食用雀巢奶粉。

5月31日，張女士抱著貝貝來到醫院做“甲功”檢查。當張女士看到檢查結果顯示，其中一項關鍵指標FT4大到了27，而正常值是9~25。醫生稱符合甲亢的癥狀，懷疑是甲亢的前兆，但確診還需要進一步檢查。十九世紀初，即有人發現攝入過量的碘可以引起甲亢，直到1910年才有碘甲亢的命名。到本世紀三十年代之后，世界各國開始用碘化物治療地方性甲狀腺腫，補碘后甲亢發病率增高的報道便不斷增多。

兒童食用過量碘甲狀腺更易腫大

中國疾病預防控制中心營養與食品安全所的樸建華對記者說：“過量食用碘和碘缺乏一樣會發生甲狀腺腫大和甲狀腺炎，但兒童食用過量碘更容易甲狀腺腫大。中國營養學會制定的《中國居民膳食碘參考攝入量》中有明確規定?！?/p>

記者還了解到，《嬰兒配方乳粉國家標準》（GB10766－1997）規定的碘含量為30至150微克/100克。而這次雀巢奶粉的抽檢結果是198微克/100克。針對雀巢公司碘超標原因是牛奶原料天然碘含量波動的說法，中國食品科學技術學會兒童食品專業學會一位不愿透露姓名的專家表示，存在這個可能，“但是這并不是超標的借口，因為作為一家嚴格控制生產的企業，完全應該避免這種情況發生?！?/p>

碘在人體內的作用

碘是合成甲狀腺素的主要原料。甲狀腺素對人體的生命活動十分重要，具有增強新陳代謝，促進生長發育尤其是腦發育的作用。碘缺乏和碘過量都會影響甲狀腺的形態和功能。如果碘攝入不足，人就會出現毛發粗糙、肥胖、高血脂和高膽固醇。嚴重時，就會導致甲狀腺腫。孕婦缺碘會導致后代出現呆、傻、聾、啞、矮等一系列疾病。兒童、青少年時期缺碘可造成智力低下、生長發育遲緩，學習成績下降等。碘過量可引起碘性甲亢、碘性甲腫和碘性甲低等問題。近年研究表明，碘過量可使動物腦重量減輕，學習記憶力下降。我國山東省日照、慶云縣等地調查表明，高碘區兒童智力低于適碘區。

人腦有兩個發育高峰，第一個高峰是胚胎10～18周，第二個高峰期是出生后2歲以內，這兩個時期出現碘缺乏或碘過量，都可造成腦發育障礙。因此，孕產婦和嬰幼兒是碘缺乏和碘過量的主要受害人群，是碘營養監測的重點人群。我國政府制定的2001～2010年中國婦女和中國兒童發展的兩個綱要，都規定了要定期對孕產婦和嬰幼兒作碘營養監測。

碘過量的影響

碘過量近年來受到國際甲狀腺學界和地方病學界的高度重視。國際權威學術組織于2001年首次提出了碘過量的定義(尿碘大于300微克/L)，一致認為碘過量導致甲狀腺功能減退癥、自身免疫甲狀腺病和乳頭狀甲狀腺癌的發病率顯著增加。他們重申了碘攝入的推薦劑量(成人150微克/天)。尿碘中位數應當控制在100-200微克/L之間。為了明確碘攝入量增加對甲狀腺疾病的影響，中國醫科大學的“碘致甲狀腺疾病”課題組經過兩年的工作，行程兩萬公里，投入180萬科研資金，完成了對三個不同碘攝入量農村社區的甲狀腺疾病的對比流行病學調查。結果顯示：碘過量導致甲狀腺功能減退癥、自身免疫甲狀腺炎和乳頭狀甲狀腺癌的患病率顯著增高。

我國是碘缺乏病流行最嚴重的國家之一。食鹽加碘是消除碘缺乏病最根本、最經濟、最簡便、最易堅持的措施。近幾年來全國分泌學界臨床醫生普遍反映：實行全民食鹽加碘以后，各地的甲狀腺疾病的發病率顯著增加；地方病學界部分專家報告碘攝入量增加導致高碘甲狀腺腫瘤的發病率顯著增加。早在1998年衛生部等有關部門就已注意到“碘過量”問題。1999年9月，專門討論過下調加碘鹽濃度問題；2000年10月，我國已執行新的加碘鹽濃度標準，即35±15毫克/公斤，比1996年的國家規定標準明顯降低。2002年看到了加碘鹽濃度下調的效果：8～10歲兒童尿碘中位數由1997年的330.2微克/升，下降到2002年的241.2微克/升，8～10歲兒童的B超甲腫率由1997年的9.6％，下降到2002年的5.1％。

正確補碘

從醫學角度看，一個甲狀腺功能正常的人，即使每天攝入1000微克的碘都是安全的，因為機體對攝入碘的利用有一個特點，當甲狀腺攝取自己所需的足夠碘以后，多余的碘就會從尿中排出，故攝入的碘多時，幾乎大部分排出體外了，即“多吃多排，少吃少排”。雖然人體攝碘量的安全范圍較大，但是還是要注重科學補碘，我門并不提倡每天都攝入過量的碘。因為碘對人體來說并不是越多越好，只要滿足生理需要就可以了。

專家推薦碘的日攝入量為：0.5歲以前嬰兒40微克，0.5-1.0歲嬰兒50微克，1-3歲兒童70微克，4-6歲兒童90微克，7-10歲兒童120微克，成人150微克，孕婦175微克，乳母200微克。

海帶是最富含碘的食品，干海帶含碘量是同等重量的加碘鹽的十幾倍，每月吃一兩次即可滿足碘的需要，其它的海魚、海藻類及瘦肉、家禽、乳制品、蕈類含碘也很豐富。對于某些特殊人群如青少年、孕婦、乳母生理需要量增加或因食鹽攝入量受限者更應注意以上食物的攝入。它們不但可提供豐富的碘，且可保證蛋白質、脂肪、鈣、鐵等無機鹽和微量元素的供給。