讓“孤獨癥”遠離孩子

美國電影《雨人》里的那個對數字敏感但對人際關系甚至是兄弟關系都麻木不仁的雨人，就是孤獨癥兒童未來的形象。目前環孤獨癥兒童的比率在逐年提高，尤其是在稿紙家庭中?；疾和谄湓缙诓灰装l現，有兩方面的原因，一是父母缺乏必要的相關知識；二是該病在兒童不同時期表現不同，有一定的隱蔽性。

案例

星星兩歲半就能流利地背誦《三字經》，說話時不分你我，迷戀旋轉木棍、鍋碗瓢盆等圓形物體，對周圍物體的安放位置過目不忘，同時對物體擺放位置的變化和生活規律的變化十分敏感，只要稍有變動就顯得煩躁不安，他總是旁若無人做著自己的事情。，其記憶力驚人卻不能與人正常對話或者有其他形式的交流。

飛飛的成績很好，喜歡數學、電子游戲。有一段時間，他對變形金剛玩具的超級玩家迷到無法收拾的地步，如果找不到它們，他就會假裝自己是這個玩具，想像自己從卡車變成機器人或貓。3歲時，已經可以很流利地說很多話，但是他好像不能理解與人對話時的社會規范，特別是他避免和別人目光對視。直到過8歲生日時，他的父母才明白他患有一種輕度的孤獨癥。

杜杜，兩歲時已經會說一些話，但是突然有一天，他好像完全變了一個人。他不懂得用語言與人交流，可是對音樂十分敏感。如果你把問題唱出來，他能與你很正常地交流。否則，他就像沒聽到你的話一樣，對你不理不睬。

何謂孤獨癥

孤獨癥也稱自閉癥。1兒童孤獨性障礙（Autistic disorder）是一種較為嚴重的發育障礙性疾病，943年美國約翰·霍普金大學的心理醫生首次描述了孤獨癥(Autism)的癥狀：從生命早期開始，就表現為不能象正常兒童一樣，與周圍的人們和環境建立聯系”，他們似乎與環境是隔離的，語言異?；蛘吒揪蜎]有語言，不尋求擁抱、待人如同待物、很少目光接觸、行為刻板等，卻常常擁有很高的智力(因此不是弱智)的孩子。他將這種狀況稱為“孤獨性情感交往紊亂。

自閉癥孩子特征

1.社會交流障礙

缺乏學習認識自己與他人的關系，以及基本社交應對的能力，表現出不理人、不看人、對人缺少反應，無法和小朋友一起玩耍，不喜歡擁抱，與人目光對視，總是獨自玩耍，不能與小朋友一起玩，不參加小朋友的合作性游戲，通常不怕陌生人，與父母親之間缺乏安全依戀關系，與父母親似乎沒有特別的情感。難以體會別人的情緒和感受，在運用身體語言方面也同樣落后，較少運用點頭或搖頭表示同意或拒絕。

2.語言交流障礙

這是大多數孤獨癥兒童就診的主要原因，語言障礙可以表現為多種形式，多數患兒語言發育落后，通常在兩歲和三歲時仍然不會說話，或者在正常語言發育后出現語言倒退，部分患兒具備語言能力，但是語言缺乏交流性質，“鸚鵡語言”很常見，聽力通常是正常的。

3.重復刻板行為

孤獨癥兒童一般都會表現出這樣或那樣的刻板行為或刻板動作，例如轉圈、嗅味、玩弄開關、來回奔走、排列玩具和積木、特別依戀某一種東西、愛看電視廣告或天氣預報、愛聽某一首或幾首特別的音樂，但對動畫片通常不感興趣。往往在某一段時間有某幾種刻板行為，并非一成不變。

4.智力異常

70%左右的孤獨癥兒童智力落后，但這些兒童可以在某些方面顯得有較強能力，20%智力在正常范圍，約10%智力超常，多數患兒記憶力較好，尤其是在機械記憶方面，例如數字、年代等。對音樂特別有興趣。有的孩子可能學習成績不錯，顯示智商頗高，但情商可能偏低。不僅交往能力不足，而且不會妥善處事。

5.感覺異常

大多數孤獨癥兒童存在感覺異常，包括對某些聲音的特別恐懼或喜好，有些表現為對某些視覺圖象的恐懼，很多患兒不喜歡被人擁抱，痛覺遲鈍也?？梢砸姷?。

病因

目前孤獨癥的病因仍不明了，越來越多的證據表明生物學因素（主要是遺傳因素）和胎兒宮內環境因素在孤獨癥的發病中有重要作用，成為目前病因研究的熱點。其他因素包括免疫因素、營養因素等，綜合有關研究，目前認為孤獨癥由于外部環境因素（感染、宮內或圍產期損傷等）作用于具有孤獨癥遺傳易感性的個體所導致神經系統發育障礙性疾病。

家庭診斷

1994年美國精神障礙診斷統計手冊第四版（DSM-IV）孤獨癥診斷標準

（1）在社會交往方面存在缺損，表現為下列中的至少兩條：

1）在諸如目光對視、面部表情、身體姿勢和社交姿勢等多種非語言交流行為方面存在顯著缺損。

2）不能建立適合其年齡水平的的伙伴關系。

3）缺乏自發性地尋求與他人共享快樂、興趣和成就的表現，例如不會向他人顯示、攜帶或指向感興趣的物品。

4）與人的社會或感情交往缺乏，例如不會主動參與游戲活動，喜歡獨自嬉玩。

（2）在交往方面存在缺陷，表現為以下至少1條：

1）口頭語言發育延遲或完全缺乏，且并沒有用其他交流形式例如身體姿勢和啞語來代替的企圖。

2）在擁有充分語言能力的患者表現為缺乏主動發起或維持與他人對話的能力。

3）語言刻板和重復或古怪語言。

4）缺乏適合其年齡水平的裝扮性游戲或模仿性游戲。

（3）行為方式、興趣和活動內容狹隘、重復和刻板，表現為以下至少1條：

1）沉湎于一種或多種狹隘和刻板的興趣中，在興趣的強度或注意集中程度上是異常的。

2）固執地執行某些特別的無意義的常規行為或儀式行為。

3）刻板重復的裝相行為，例如手的揮動、手指撲動或復雜的全身動作。

4）持久地沉湎于物體的部件。

2．在以下三個方面至少有一方面的功能發育遲滯或異常，而且起病在三歲以前。

（1）社會交往

（2）社交語言的運用

（3）象征性或想象性游戲

孤獨癥的早期診斷較為困難，尤其在兩歲以前，但是家長對于嬰幼兒行為異常和語言落后者，可以使用嬰幼兒孤獨癥篩查量表

.幼兒（18月以上）孤獨癥篩查量表

給父母親的幾個問題：

1．孩子曾經玩過“假裝”游戲嗎？例如用玩具茶杯假裝喝茶。

2．您的孩子曾經用過食指去指他需要、喜歡或感興趣的東西嗎？

3．您的孩子對別的小朋友感興趣嗎？

4．您的孩子喜歡玩“躲貓貓”游戲嗎？

5．您的孩子曾經拿過東西給你或向您顯示什么東西嗎？

如果以上問題的答案有兩個或更多是“不”，懷疑孤獨癥。

治療

采用以教育和訓練為主、藥物為輔的辦法。遵循三個原則：①對孩子行為寬容和理解；②異常行為的改變；③特別能力的發現、培養和轉化。訓練以家庭為中心，同時注意充分利用社會教育機構。

1結構化教育

是現時在歐美國家獲得最高評價的孤獨癥訓練課程。該方法主要針對孤獨癥兒童在語言、交流、以及感知覺運動等方面所存在的缺陷，訓練內容包含兒童模仿、粗細運動、知覺能力、認知、手眼協調、語言理解和表達、生活自理、社交以及情緒情感等各個方面。

2.應用行為分析療法：

以正性強化為主促進孤獨癥兒童各項能力發展。其核心部分是任務分解技術，即①任務分解。②分解任務強化訓練，在一定的時間內只進行某分解任務的訓練。③獎勵(正性強化)任務的完成，每完成一個分解任務都必須給予強化，強化物主要是食品、玩具和口頭或身體姿勢表揚，強化隨著進步逐漸隱退。④提示和提示漸隱，根據兒童的發展情況給予不同程度的提示或幫助，隨著所學內容的熟練又逐漸減少提示和幫助。⑤兩個分解任務之間需要短暫的休息。訓練要求個體化、系統化、嚴格性、一致性、科學性，具有一定的強度。

3.感覺統合訓練

該療法主要運用滑板、秋千、平衡木等游戲設施對兒童進行訓練，根據報道和觀察對于減少孤獨癥兒童的多動行為、增加語言等有較好的療效。

為了配合治療，父母親需要接受事實，認識到這是一個長期而艱苦的工作，具有個別化和高度結構化的特點，集愛心、耐心、恒心。配合專家針對孩子的實際情況，制定出科學的訓練方案，切莫操之過急。

預防兒童孤獨癥

別把孩子過分封閉于一味學習的小圈內。 城市的居住環境易給孩子造成封閉的環境，因此，應鼓勵孩子與鄰居或附近小朋友玩耍、交往，建立友誼。

注重情商培育。情商即社會適應的綜合能力。孩子僅僅學習成績優良是不夠的，還須懂得接受別人和自己，教導孩子形成好的性情和情感，這也是愛的基本涵義。

多讓孩子參加集體活動。集體活動包括鄰居小朋友相邀的游戲、做作業；包括幼兒園、學校統一組織的文體活動；祝賀同學生日等。從集體活動中培育孩子的性格，體驗友誼、智慧與溫暖。

為孩子的交友創造條件。不僅應允許孩子走下高樓、走出家門，也應允許還把小朋友請進家門。為孩子提供交朋友的機會，教給它們交朋友的藝術、方法和技巧。

培育孩子的自立能力，切忌父母事事包辦 。