冠心病危險因素——同型半胱氨酸

阮驪韜

一些冠心病患者并不存在高血壓、糖尿病、血脂異常、吸煙等傳統危險因素，那是什么導致他們也罹患冠心病？

可能您已經減輕了體重，或許您成功地控制了血壓、降低了血糖，那么毫無疑問，這些都將是您遠離冠心病、朝健康邁進的一大步！但是，人們總是在不斷地認識自己，也發現了更多危害我們健康的敵人，同型半胱氨酸（英文縮寫Hcy）就是其中之一。

大量研究證實：同型半胱氨酸與冠心病難逃干系

早在1976年，國外醫學專家就注意到了高同型半胱氨酸與心血管病之間的密切聯系。近年發現，一些冠心病患者并不存在高血壓、糖尿病、血脂異常、吸煙等傳統危險因素，那是什么導致他們也罹患冠心病？同樣，一些沒有傳統危險因素的年輕人也被診斷出冠心病，讓他們患病的原因又是什么？醫學家在對這樣的人群進行研究后發現，很多人血液中都有過高的同型半胱氨酸。有研究顯示，同型半胱氨酸每升高5微摩爾/升，男性患冠心病的危險將增加60％，女性將增加80％。

所有這些結論并非主觀臆斷，研究證實，高同型半胱氨酸可以損傷血管內皮、刺激血小板和血管內膜的結合、使機體處于一種凝血功能增強的狀態、引起動脈血管炎癥反應，這些都會促使冠狀動脈粥樣硬化的形成，最終導致冠心病。

現在，大多數臨床醫生相信，高同型半胱氨酸血癥是人類最新發現的又一種可以導致冠心病的獨立的危險因素。

什么是同型半胱氨酸？哪些原因導致它升高？

大家知道，氨基酸是人體必須的營養成分，而同型半胱氨酸并不是自然界中本身存在的氨基酸，而是自然界中原有的氨基酸——蛋氨酸在人體分解代謝過程中的一個產物。一般來說，空腹時同型半胱氨酸高于5～15微摩爾/升，即為高同型半胱氨酸血癥。

在同型半胱氨酸復雜的轉化過程中，有幾種關鍵物質在左右著這些反應，它們是維生素B6、維生素B12、以及葉酸。同時，人體99％的同型半胱氨酸在腎臟代謝，70％經腎臟清除。了解了這些，我們就不難理解同型半胱氨酸升高的原因：

1、遺傳因素：基因缺陷或突變導致同型半胱氨酸代謝必需的酶缺乏。

2、營養狀況的影響：攝入的維生素B6、維生素B12、葉酸不足，造成體內維生素、葉酸的缺乏，也可引起同型半胱氨酸在體內堆積。

3、腎功能衰竭：進行血液透析的腎病患者，其血中同型半胱氨酸水平可達到正常人的2～4倍，且發生血管栓塞性癥狀的幾率顯著增加。

4、一些藥物如卡馬西平、異煙肼，以及一些疾病如惡性腫瘤、銀屑病、甲狀腺功能低下等，也可導致同型半胱氨酸的增高。

此外，生活方式也對血中同型半胱氨酸的濃度有影響，比如大量地攝入咖啡、酒精、吸煙等均可導致同型半胱氨酸的升高。

哪些人應該警惕同型半胱氨酸升高？如何降低同型半胱氨酸？

首先，目前臨床上最多見的高同型半胱氨酸血癥患者就是那些腎功能衰竭、多次或長期進行透析的患者。對于這些患者，應該定期檢測血漿內同型半胱氨酸的濃度。在治療腎功能衰竭的過程中，適當加入一些抗氧化藥物，比如維生素E、維生素C。它們可以對抗同型半胱氨通過氧化導致的血管內皮的損傷，對血管起到一定的保護作用。

此外，一些飲食不科學或環境因素導致營養不良的人，容易出現B族維生素或者葉酸攝入不足。對于這一類人，就要補充B族維生素及葉酸，防止出現血液中同型半胱氨酸的升高。研究顯示，每日補充葉酸200微克，可使同型半胱氨酸降低4微摩爾/升；而補充維生素B6，能夠阻斷冠心病的發生，延長心肌梗死患者的生存時間。

當然，最好的補充方法還是從食物中來攝取。含維生素B12豐富的食物有肉、乳及動物肝臟；含維生素B6較多的食物有雞肉、肝、馬鈴薯、葵花子、油梨、香蕉等；而動物肝臟、水果、蔬菜、麥麩等則含有豐富的葉酸。

其次，一些長期服用抗結核藥（如異煙肼）或氨甲喋呤的患者，也要定期檢查血漿內同型半胱氨酸的濃度，注意減少心血管并發癥的發生。

最后要提醒大家的是，吸煙、酗酒、過食脂肪以及過大的精神壓力等不良生活方式，不但在危害健康的其他方面已經證據確鑿，同樣也是導致高同型半胱氨酸血癥的禍首之一。改變上述不良習慣，您又多了一條理由。