當心“樂極生悲”

廣　亞

出院了，無論對病人還是家人，無疑都是一件大好事。但正如古代一位哲人所說“樂極生悲”，如果處置不當，喜劇很可能轉化成悲劇。

工程師寧某，患腦血栓住院治療兩個多月后出院，兒女們為表慶賀，當晚即在家中搞了個小型宴會，請來諸多同事朋友歡聚一堂。正在舉家高興之際，老伴卻發現他已癱倒在沙發上，不醒人事。兒女們手忙腳亂地將他重新送入醫院，雖經值班醫生全力救治，卻始終未能醒來……

退休教師丁某，患胃癌住院月余，經手術切除癌腫后康復出院。其在美國留學的獨生女兒聽說父親得了癌癥急忙趕回家來，一進門便抱著父親大哭，為父親得了這可怕的疾病而哀痛不已。丁某本來不知道得的是癌癥(醫生與老伴告訴他的都是胃潰瘍病)，心情一直較為平和，可見到愛女如此悲傷，一下子處于高度緊張狀態，并不斷追問自己的病情。在他的一再追問之下，老伴兒道出了實情，果然是不治之癥，繃得緊緊的心弦驟然斷裂，當即昏了過去。再送醫院，醫生已無回天之力，原來丁某由于高度緊張而致心臟病猝發……

假如寧某的兒女們不那樣“興師動眾”，丁某的女兒也不那么“放縱感情”，將會是一種什么樣的情況，我們不難想像出來。雖然一切后悔都挽救不了寧、丁兩家的重大損失，卻可成為“前車之鑒”，為我們提供寶貴的經驗與教訓，那就是病人出院以后并非萬事大吉，仍然隱伏著危險甚至災難。為了最大限度地減輕或消除這種危險，必須懂得出院以后應該怎么做——

◎ 搞清出院與痊愈的關系 ◎

首先要明白，不能完全將出院與痊愈等同起來。誠然，有些疾病如上呼吸道感染、肺炎、腸炎、闌尾炎等急性病，經過一段時間住院治療，確實徹底治愈了，醫學上稱為痊愈。這類病人出院后，會很快恢復到病前的水平，可謂名副其實的健康人了。但有些病人卻不然，比如罹患了高血壓、腦血管病、心臟病、糖尿病等，這些屬于重癥器質性疾病，經過住院治療其癥狀雖可以獲得顯著改善甚至消失，但在出院后還需繼續治療，因為在病理上并未痊愈。就說寧工程師的腦血栓吧，由于血栓的形成大多發生在腦動脈硬化的基礎上，雖然已經形成的血栓被溶解而疏通了，但腦動脈的硬化癍塊依然存在，仍有形成新的血栓的可能，故極易復發。據臨床醫生統計，出院后頭5年內，這類病癥的復發率高達30％，其中復發2次的約占20％左右，復發多者可達4次以上。究其原因，血壓的持續增高或急劇變化起了主要作用，而情感的大起大落(如過度興奮、悲傷或緊張)常可引起血壓驟變。寧某持續參加近兩小時的家宴，而且又是身處那樣一個歡快熱烈的氛圍之中，自然興奮異常，引起血壓驟然上升，因而“樂極生悲”，招致疾病復發而致命，自是順理成章的事，不足為奇。

對策：出院時要向主管醫生詢問清楚，弄清自己究竟屬于哪一種情況，是真正痊愈了呢，還是只是緩解或者階段性治愈。如果是后一種情況，還須請醫生擬好繼續用藥的方案與療程，切不可大而惑之，誤以為自己又是一個健康人了。臨床資料顯示，大部分出院以后復發或病情加重甚至猝死的病人，差不多都是像寧工程師那樣誤認為出院即大功告成而放棄了繼續治療的糊涂人。

◎ 正確對待出院醫囑 ◎

病人出院時，主管醫生要向病人做有關的交代(特別是那些需要在院外繼續治療或康復的病人)，如按時服藥、定期復查等等。這是大夫的職責，也是病人應該享受到的權利，一定要抱以正確的態度，因為這關系到你的健康大局。

遺憾的是，偏偏就有那么一些人，對醫生的交代愛做某些自以為是的猜測，誤以為醫生話中有話，因而產生悲觀聯想，甚至背上“沒幾天日子好過了”的沉重思想包袱，在心理上給自己貼上“老病號”或“重病號”的標簽。成天顧慮重重、憂心忡忡，甚至喪失繼續活下去的信心。

筆者就曾遇見這樣一位中年男子，天生敏感，格外關注自己的身體，稍有不適便急著找大夫。也虧得他如此敏感，才使得他的胃癌能在早期階段發現，及時做了胃切除手術而化險為夷。但他過于敏感，對于出院時醫生要他堅持在家里繼續施行一個“化療”療程的醫囑大加想像與發揮：既然大夫說我的癌癥屬于早期，手術又做得很成功，為什么還要“化療”呢?既然要“化療”就說明癌腫未能切除干凈，對，很可能是這樣，說手術成功只是為了安慰我……

其實，醫生的手術確實很成功，但為求保險，按常規在施行手術后要配合服用一段時間抗癌藥，醫學上稱為“化療”，這位病人實在是多慮了。由于病人心思老是糾纏在這樣一種惡性疑慮之中，因此食欲下降、頭昏腦脹、睡眠不安、噩夢頻頻，幾個月下來變得不像個人樣了。這實際上無異于一種自我摧殘，在這種狀態下怎么能順利康復呢?

對策：正確對待醫囑，不要隨意曲解醫生的交代。對于心中的疑慮，可以直接與醫生溝通，或者向親人傾述，以求得化解。絕對不要將這種疑慮帶回家里，或當作包袱長期背在身上。

◎ 應該向醫生請教的幾個問題 ◎

病人出院時，除了認真聆聽與正確理解主管醫生的交代外，還要主動問清楚以下幾方面的問題——

首先是出院的診斷以及治療的程度，是痊愈還是緩解或階段性治愈，是否需要繼續治療以及治療的方案。這一點在前面已經提到，不再贅述。

二是要問清病情是否會復發或惡化。如果有復發或惡化的可能，則須進一步問清復發與惡化有哪些信號，如何及早發現。這一點對于慢性病尤其重要，特別是心腦血管病、糖尿病等。困為這些病若能得到及時發現與搶救，可明顯提高治愈率，否則將導致嚴重后果。以腦梗塞為例，這是一種腦血管病，若能在發病的6小時內得到救治，將能獲得最佳效果，一旦超過6小時，即使使用最好的治療手段，也難以避免不死即殘的可怕結局。

三是問清是否需要復查，間隔多久復查，應該復查哪些項目。要知道，定期復查是早期發現病情復發或者惡化的重要手段，比自己的感覺更為準確與可靠。

最后要詢問出院后的自我保健措施，諸如飲食、休息、睡眠、運動等方方面面該如何做，才最有利于病情的康復。調查資料表明，不少病人正是在這些方面未加注意而導致復發或惡化的。如有些病人需要嚴格忌酒、戒煙，或者暫勿運動，或者避免過度激動等，出院時都應該向醫生請教，并作為出院后日常生活的守則，否則就有可能重步寧某、丁某等的后塵。