全面阻擊糖尿病腎病

任　洪　何紅哲　趙　芮

1991～2000年，中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)組織有關(guān)專家，對(duì)全國(guó)30個(gè)省、市、自治區(qū)24000余例糖尿病慢性并發(fā)癥住院患者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國(guó)住院糖尿病患者中，糖尿病腎病的患病率為33.6％，其中早期腎病18.0％，臨床腎病13.2％，腎功能不全5.3％，尿毒癥1.2％。這份資料基本上反映了我國(guó)糖尿病腎病的現(xiàn)狀。

國(guó)外資料表明，糖尿病控制不佳，可使尿毒癥增加17倍。而此次調(diào)查表明，尿毒癥在我國(guó)糖尿病患者中增幅極高，比普通人群增加120倍！根據(jù)此次調(diào)查提供的資料計(jì)算，目前我國(guó)糖尿病患者中尿毒癥達(dá)50萬人，數(shù)字之大令人觸目驚心。糖尿病腎病對(duì)我國(guó)糖尿病患者已構(gòu)成巨大威脅，防治工作刻不容緩！

控制糖尿病馬虎不得

記者到某醫(yī)院進(jìn)行采訪時(shí)，碰到了65歲的2型糖尿病患者張師傅。他手拿化驗(yàn)單，面帶愁容，正在兒女的陪同下等候住院。看到記者就像見到救星似的，說自己剛剛檢查出腎病，看來糖尿病馬虎不得，一定得當(dāng)回事，希望我們能請(qǐng)專家說說糖尿病腎病。

原來，患有糖尿病10年的張師傅平時(shí)一直服用降糖藥，但血糖控制得不太理想，時(shí)高時(shí)低，血壓也偏高。這兩年學(xué)習(xí)了相關(guān)知識(shí)后，飲食和運(yùn)動(dòng)方面也注意了很多，血糖控制得好多了。前幾個(gè)月老伴患中風(fēng)住進(jìn)醫(yī)院，在這段時(shí)間，雖然有兒女們輪換照顧，但張師傅還是急得吃不下、睡不好，忙前忙后，也放松了對(duì)糖尿病的控制。老伴病情平穩(wěn)了，自己卻累倒了：夜尿增多，下肢水腫，血壓升高了，還查出了尿蛋白，醫(yī)生說是“糖尿病合并腎損害”，需要住院治療。

無知奪去了棋友的生命

李先生是某公司的人事經(jīng)理，雖然工作很忙，但他一直很注意血糖的控制，也常學(xué)習(xí)糖尿病知識(shí)，每年定期檢查，病情比較平穩(wěn)。當(dāng)病友問起他患病年限時(shí)，都不敢相信他已有20年的病史。病友讓他介紹自己的“養(yǎng)生”經(jīng)驗(yàn)，李先生說其實(shí)糖尿病控制起來也不難，只要飲食節(jié)制有規(guī)律，定期檢查，配合醫(yī)生治療，按要求吃藥、打胰島素，病情很好控制。不過，容易控制不等于可以放松控制。接著，他講述了發(fā)生在身邊一個(gè)病友的故事。

那位病友是李先生的“棋友”，閑暇時(shí)，兩人經(jīng)常一起切磋棋藝。其實(shí)那位病友患糖尿病還不到10年，剛發(fā)病時(shí)病情較輕，經(jīng)過飲食控制、體育鍛煉和一些藥物治療后，血糖基本恢復(fù)正常。此時(shí)的他開始放松了對(duì)病情的控制，應(yīng)酬很多，飲食不規(guī)律，抽煙喝酒一樣少不了，工作忙時(shí)常忘記服藥，也很少監(jiān)測(cè)血糖，更不用說定期的尿白蛋白及腎功能檢查了。李先生常勸他要在意些，他不以為然，還開玩笑說，老李你書看多了，太教條了。這種情況維持了2年，當(dāng)他再次出現(xiàn)“三多一少”癥狀去醫(yī)院就診時(shí)，腎臟已受到嚴(yán)重?fù)p害。后來的情況就急轉(zhuǎn)直下，出現(xiàn)尿毒癥。又住院又透析，幾年下來沒少花錢，最后還是過早地去世了。

她內(nèi)心的苦悶和困惑

25歲的張涵是一家外企的文員。她不但聰明漂亮，業(yè)務(wù)能力也不錯(cuò)，深得上司和同事的喜愛。可是近來，張涵的臉上卻常常流露出淡淡的憂愁。

8歲那年，張涵被確診為1型糖尿病，17年來她一直接受胰島素治療，幾年前安裝了胰島素泵后，血糖控制得比較理想，生活也自由了許多。所以，不知情的同事一直把她當(dāng)作健康人看待。可就在6月底的季度體檢中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她的尿中有微量白蛋白，并讓她近期再?gòu)?fù)查兩次，如果仍有增多的情況，說明她的腎臟已有損害。這個(gè)消息對(duì)張涵來說無疑是個(gè)很大的打擊，她不由得聯(lián)想起自己的小姐妹——一個(gè)有著18年病史的1型糖尿病患者，至今尚未發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。“為什么我的病史比她還短，偏偏就出現(xiàn)尿微量白蛋白呢？有什么辦法能讓腎臟損害不再發(fā)展下去嗎？”張涵在來信中向我們?cè)V說了她的苦悶和困惑……