少兒糖尿病的營養治療

呂　利

少兒糖尿病是指１５歲以下少年與兒童所患的糖尿病，多為１型糖尿病，即以往所說的胰島素依賴型糖尿病。該型糖尿病的特點是不易早期發現，發病時病情就已經較急、較重，特別是在醫療條件差的地區，往往在孩子出現酮癥酸中毒昏迷時才被粗心的家長發現。它的發病率雖然低，但對患兒的生理、心理上的發育影響極大。

發病原因

胰島β細胞受自身免疫作用損壞，導致胰島素的分泌下降。這類患者多有家族自身免疫疾病史，本身有遺傳的易感因素存在。

營養治療

要在糖尿病治療基礎上進行系統的個體化營養治療。個體化營養治療應考慮的因素有：患兒糖尿病病情及其變化；是否存在營養不良或肥胖；體重、身高發育的不斷變化；各年齡階段的活動量變化等。

營養治療的不同階段有不同的特點，每期應有側重。如：

急性期即發病初期

治療目的：積極治療酮癥酸中毒，糾正高尿糖、高血糖。

營養治療應注意：（１）嚴禁食用糖及其制品、甜點、水果、果汁等。（２）在胰島素注射半小時內定時進餐，防止低血糖。（３）三餐配以科學的熱能，蛋白質、脂肪、碳水化合物三大營養素分別占２０％、２５％～３０％、５０％～５５％，定量攝入。如治療得力，此期的酮癥酸中毒很快能夠得以糾正，尿糖也會在短時間內轉陰性，血糖在３周左右逐漸降至正常，患兒癥狀基本消失，病情明顯緩解。（４）胰島素治療中為防止低血糖的出現，患兒身邊要常備一些餅干，一旦出現低血糖要及時補充。

緩解期

治療目的：摸清飲食規律（營養治療）和藥物治療規律，控制好血糖，糾正營養不良或肥胖。

營養治療應注意：（１）根據患兒活動量的增減調整飲食進量，使飲食量、胰島素量、活動量三者之間維持平衡，如若把握好了這種平衡，也就找到了患兒營養治療與藥物治療的規律。（２）強調膳食的定時、定餐。（３）科學的定量膳食是減肥或糾正營養不良的關鍵，應了解熱能攝入量的計算（見營養處方）。

慢性期

治療目的：維持好血糖，攝入同年齡段正常兒童營養素標準量，以利良好的生長和發育。

營養治療應注意：（１）了解本年齡段各營養素攝入標準。（２）了解本年齡段活動量。（３）了解血糖、本年齡段體重、身高發育的動態是否在正常范圍。（參見表１、表２）

健康教育

在兒童糖尿病各年齡段，給予相應的兒童糖尿病生理、病理及心理方面的知識教育，提高孩子自信心及日常生活中的自我保健意識。

總之，少兒糖尿病的預后與病情控制好壞關系密切。若控制得好，孩子可正常生長發育，且成人后可正常生活、工作。若控制得不好，不僅會影響孩子生長發育，還會促使糖尿病并發癥如糖尿病腎病的發生和發展。因此，良好的飲食管理常對少兒糖尿病治療起到事半功倍的作用，應得到少兒和家長的重視。

專家簡介

呂利，女，現任武警總醫院營養科主任，主任醫師。兼任全軍臨床營養專業委員會常務委員，武警臨床營養專業委員會主任委員，《武警醫學》、《糖尿病新世界》雜志編委和顧問。從事臨床醫療工作３０年。曾榮立三等功、多次嘉獎。以第一完成人獲全軍科技進步三等獎、武警科技進步三等獎、武警醫療成果三等獎３項、全軍中青年優秀論文獎１項。第二完成人獲沈陽軍區總醫院醫療成果一、二、三等獎各１項。發表論文３０余篇，多次于國際、全國、全軍學術大會交流并發表于國家科技論文統計源期刊。主編及參編《防老抗衰營養與飲食》、《軍事營養學》等專著７部。

專長：擅長代謝性疾病如糖尿病等的營養治療調理及危重癥的腸內、外營養支持。

出診時間：每周二上午專家門診

可接受網上掛號及咨詢

ｗｗｗ．ｗｊ－ｈｏｓｐｉｔａｌ．ｃｏｍ