黎明現象:是指糖尿病患者清晨時血糖明顯升高或維持正常血糖所需的胰島素顯著增多的現象。因為多在黎明時出現高血糖,故稱為黎明現象。黎明現象的主要原因是午夜過后體內生長激素等增多,血液中生長激素水平升高,血糖升高,需要較多的胰島素來維持血糖在正常范圍。
正常人的胰島β細胞自動分泌較多的胰島素,所以血糖保持正常值。而糖尿病患者的胰島β細胞功能缺損,尤其是1型糖尿病患者凌晨血糖顯著升高,2型糖尿病患者也可出現“黎明現象”。發生黎明現象時需要增加胰島素的用量,以控制清晨出現的高血糖現象。
蘇木杰反應:蘇木杰反應是指午夜低血糖后出現早晨高血糖的現象,多見于1型糖尿病的患者。其發生的主要原因是由于胰島素過量后誘發低血糖,機體自身的負反饋調節,促使體內胰升糖素、生長激素、腎上腺皮質激素及腎上腺素均顯著分泌增加,故每次低血糖后會出現高血糖及尿糖增加。
糖尿病患者出現蘇木杰反應大多見于胰島素用量不當,或沒有按時加餐,或病情控制較好時體力活動增加。臨床上有的糖尿病患者胰島素用量很大,常有低血糖反應,有的患者夜間尿糖很少,次日早晨血尿糖顯著增加且尿酮體陽性;有的患者夜間發生不自覺的低血糖,而次日早晨尿糖陰性,僅表現為尿酮體陽性;還有的糖尿病患者在家里發生低血糖時,不能立即到醫院查血糖,等到醫院檢查時血糖總是很高。對以上種種情況,醫生應認真分析產生血糖增高尿糖增多的原因,如果午夜1~3時血糖很低,即可診斷,應減少胰島素用量以防止低血糖的發生。
【常見縮寫】
ADA——美國糖尿病學會
WHO——世界衛生組織
IDF——國際糖尿病聯盟
CDS——中華醫學會糖尿病學會
DM——糖尿病
T1DM——1型糖尿病
T2DM——2型糖尿病
GDM——妊娠糖尿病
FPG——空腹血糖
2hPG——餐后2小時血糖