在糖尿病門檻外徘徊的人

慰　群

某廳機關(guān)人事處李處長因事務應酬，時常觥籌交錯于杯盞之中，出入則是汽車迎送，40歲業(yè)已“發(fā)福”。最近的一次體檢報告顯示他患有高甘油三酯血癥、脂肪肝及糖調(diào)節(jié)受損。前兩者好理解，后者則令李處長丈二和尚摸不著頭腦，他忙不迭地找到內(nèi)分泌科陳主任請教。雙鬢斑白的陳主任和顏悅色地對他說：“你空腹靜脈血糖超過6.1毫摩爾／升，但尚未跨進糖尿病7.0毫摩爾／升的門檻，提示空腹血糖受損；而在口服葡萄糖耐量負荷后2小時血糖超過7.8毫摩爾／升，卻未邁進11.1毫摩爾／升糖尿病的大門，稱為糖耐量受損。空腹血糖受損與糖耐量受損均稱作糖調(diào)節(jié)受損，又叫糖尿病前期，這是糖尿病發(fā)展的必經(jīng)之路。盡管你暫時未列入2型糖尿病的‘名冊，但此時期過高的血糖水平及所伴隨的代謝異常，已對人體器官產(chǎn)生了一定程度的損害，如視網(wǎng)膜病、微量白蛋白尿、多發(fā)性神經(jīng)病變及與糖脂毒性和胰島素抵抗有關(guān)的心血管損害，而這些并發(fā)癥既往認為只有跨進糖尿病門檻的人才會發(fā)生。可見患有糖尿病前期的人并非都‘平安無事。醫(yī)學專家在對669例糖尿病前期的病人進行神經(jīng)病變調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，60％以上的人有四肢末端疼痛、麻木等感覺神經(jīng)受損癥狀，40％的人有性無能，其他自主神經(jīng)病變占33％。這就提示糖尿病前期病人部分已存在神經(jīng)纖維病變，因此會引起肢端疼痛、麻木、冷熱感覺遲鈍及男性勃起功能障礙、心動過速等自主神經(jīng)紊亂癥狀。此外，處于糖尿病前期的病人，還可能有腎臟與視網(wǎng)膜損傷，出現(xiàn)微量蛋白尿、視力下降等。大量流行病學資料顯示，糖尿病前期病人發(fā)生心肌梗死和中風的可能性較正常人高2～5倍。”聽到這兒，李處長焦灼不安地說：“陳主任，不瞞你說，我確有手指麻木和陽痿癥狀。那我這病是咋得的呢？”

陳主任看了看胖墩墩的李處長接著說道：“飲食上長期攝入熱量過多，又缺乏運動導致身體肥胖，從而引起體內(nèi)胰島素抵抗。”“胰島素抵抗？”李處長聽得一頭霧水。陳主任打比方說：“我們都知道一把鑰匙只能開一把鎖，若鎖眼生了銹，那么鑰匙就不容易打開或開不了鎖。人體胰島p細胞‘生產(chǎn)出的胰島素猶如一把把鑰匙，須與肌肉、脂肪、肝臟等組織中鎖眼一樣的胰島素受體‘嵌合擰動，方可打開，產(chǎn)生降低與調(diào)節(jié)血糖水平的胰島素效應。糖尿病前期有些人已存在鎖眼不同程度‘生銹現(xiàn)象，即胰島素抵抗，開不了‘鎖，勢必迫使胰島β細胞‘加班加點生產(chǎn)更多‘鑰匙去試‘鎖。久而久之，必然使其勞損引發(fā)糖尿病。而過食肥甘、缺少運動、脂肪堆積恰恰是造成鎖眼‘生銹的重要原因。糖尿病預防試驗結(jié)果顯示強化飲食與運動治療可以阻止或延緩糖調(diào)節(jié)受損的人跨進糖尿病門檻，恢復正常血糖水平。所以，‘解鈴還需系鈴人。與糖尿病病人一樣，糖調(diào)節(jié)受損的人也需改變不良生活方式，多吃鮮蔬和水果，減少飽和脂肪的攝入量，如每天進食5份水果和蔬菜，一天進餐總熱量碳水化合物占55％～60％，脂肪占25％～30％，蛋白質(zhì)占15％～20％。推薦全麥面、糙米、大豆及豆制品、魚、蔬菜水果、少量堅果（甜杏仁、山核桃等）均衡食物有助‘除銹，改善胰島素抵抗。此外需增加有氧運動，每周至少有規(guī)律地進行5次中等強度的體育活動，如步行、慢跑、爬山、游泳、打球、騎車等，每次至少30分鐘。”

李處長聽罷陳主任一席話，如夢初醒，喃喃自語道：“三天兩頭赴筵享受膏粱厚味、以車代步不運動險些讓我跨進糖尿病的門檻，教訓實在太深刻了！”

后來，李處長在陳主任的指導下，多吃蔬果與雜糧，定期鍛煉，并適當配合二甲雙胍、α－硫辛酸輔助治療，一年半后肢端麻木感消失，“將軍肚”不再明顯，人也變得精神硬朗，與妻子也能共享魚水之歡，此時，再查血糖也正常了。