怎樣早期發現及確診子宮頸癌

伍新華

到了中年以后，女性容易患婦科腫瘤，而子宮頸癌首當其沖。子宮頸癌是婦女惡性腫瘤中最常見的一種，約占婦女惡性腫瘤的一半。本病多發生在40歲左右，但近年來有年輕化的趨勢，尤其在多產、早婚和多個性伴侶的性混亂者中發生率較高。早期子宮頸癌常常少有癥狀，或僅有性交后少量出血或白帶增多，不易為女性所重視。因此，對于各年齡段的婦女，只要有性交后出血或滲血，就要引起高度重視，首先應想到有宮頸癌的可能，盡早去醫院做詳細的全身檢查及婦科檢查，并采用以下輔助檢查：

一、子宮頸刮片細胞學檢查是發現宮頸癌前期病變和早期宮頸癌的主要方法。但注意取材部位正確及鏡檢仔細，可有5％～10％的假陰性率。因此，均應結合臨床情況，并定期檢查，以此方法作篩選。

二、碘試驗正常宮頸或陰道鱗狀上皮含有豐富的糖原，可被碘液染為棕色，因宮頸管柱狀上皮、宮頸糜爛及異常鱗狀上皮區(包括鱗狀上皮化生，不典型增生，原位癌及浸潤癌)均無糖原存在，故不著色。臨床上用陰道窺器暴露宮頸后，擦去表面黏液，用碘液涂抹宮頸及穹窿，如發現不正常碘陰性區即可在此區取樣做病理檢查。

三、宮頸和宮頸管活體組織檢查在宮頸刮片細胞學檢查為Ⅲ級以上涂片，如宮頸活檢為陰性時，應在宮頸鱗一柱交界部的6、9、12和3點處取四點活檢，或在碘試驗不著色區及可疑癌變部位，取多處組織，并進行切片檢查，或應用小刮匙搔刮宮頸管，刮出物送病理檢查。

四、陰道鏡檢查陰道鏡不能直接診斷癌瘤，但可協助選擇活檢的部位進行宮頸活檢。據統計，如能在陰道鏡檢查的協助下取活檢，早期宮頸癌的診斷準確率可達到98％左右。但陰道鏡檢查不能代替刮片細胞學檢查及活體組織檢查，也不能發現宮頸管內病變。

五、宮頸錐形切除術在活體組織檢查不能肯定有無浸潤癌時，可進行宮頸錐形切除術。但目前診斷性宮頸錐形切除術已很少采用。當宮頸癌確立后，根據具體情況，可進行肺部攝片、淋巴造影、膀胱鏡、直腸鏡檢查等，以確定宮頸癌臨床分期。