讓人欲哭無(wú)淚的——干燥綜合征

葉順章

“吃干東西的時(shí)候我沒(méi)有水就咽不下去，特別是兩個(gè)嘴角潰瘍疼得厲害，稍微硬一點(diǎn)的東西就不能吃……”

“我每天要喝3～4瓶8磅的水，還是不解渴……”

“不知什么時(shí)候，自己竟流不出眼淚了。看悲劇的時(shí)候眼睛又紅又脹，可就是流不出一滴淚……”

以上的話，出自同一種疾病的患者之口，而困擾他們的，就是——

人們常用“以淚洗面”來(lái)形容一個(gè)人在悲痛時(shí)哭泣的情景。可是你知道嗎?有一種病會(huì)讓人在最悲痛時(shí)也 “欲哭無(wú)淚”。這種病在醫(yī)學(xué)上稱為“干燥綜合征”。

在20年前的醫(yī)學(xué)教科書上，干燥綜合征還是一種罕見(jiàn)的自身免疫疾病。現(xiàn)在，它在中國(guó)的發(fā)病率達(dá)到0.29％～0.77％，已經(jīng)成為常見(jiàn)病

干燥綜合征在全世界都有分布，而在我國(guó)一直較為陌生，直到1980年以后才為大家所認(rèn)識(shí)。實(shí)際上本病在我國(guó)并不罕見(jiàn)，它在我國(guó)自然人群中的患病率為0.29％～0.77％，幾乎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的患病率相當(dāng)。

那么這種“怪病”是怎么發(fā)生的呢？干燥綜合征多發(fā)于30～50歲的女性，是一種帶有遺傳背景的自身免疫病。簡(jiǎn)單地說(shuō)，就是由于人體免疫系統(tǒng)出現(xiàn)異常，把自己的組織當(dāng)作外來(lái)異物進(jìn)行攻擊，把體內(nèi)的唾液腺、汗腺等都當(dāng)作敵人破壞了。因此，患者的唾液、淚液及其他體液就減少了。

臨床表現(xiàn)最主要的特點(diǎn)是口、眼干燥，“猖獗性齲齒”，鼻、硬腭、下呼吸道、氣管、消化道、陰道等也可受累

干燥綜合征主要侵犯人體的外分泌腺，尤其是淚腺和唾液腺，臨床表現(xiàn)最主要的特點(diǎn)是口、眼干燥。

眼睛：患者常眼睛干澀、有異物（沙子）感、灼熱，反復(fù)眼紅、眼癢、畏光，造成視力下降。眼淚減少，嚴(yán)重者可哭時(shí)無(wú)淚。眼瞼可反復(fù)發(fā)生化膿性感染。

口腔：由于唾液分泌減少，患者可自覺(jué)口干、口渴、味覺(jué)異常和咀嚼困難，嚴(yán)重者講話時(shí)口腔發(fā)黏，需頻頻飲水，吃饅頭、面包、餅干時(shí)更需喝湯或飲水。約50％患者可出現(xiàn)多個(gè)齲齒，表現(xiàn)為多個(gè)牙齒逐漸變黑，小片脫落，最終整個(gè)齒冠脫落，僅留下殘根，醫(yī)學(xué)上稱為“猖獗性齲齒”。

除眼和口干燥之外，人體其他有外分泌腺的器官如鼻、硬腭、下呼吸道、氣管、消化道、陰道等也可受累，出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。如皮膚干燥、全身性或肛門生殖器部位的瘙癢、毛發(fā)干燥、陰道干澀等。70％病人可有關(guān)節(jié)疼痛，少數(shù)可出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎。此外，本病還可有腎損害，并常與紅斑狼瘡、皮肌炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等病同時(shí)存在，或成為其合并癥。

對(duì)干燥綜合征的正確診斷最重要的是靠患者和醫(yī)生的認(rèn)識(shí)和警惕性

由于干燥綜合征可同時(shí)累及多個(gè)器官，受累臟器的部位和程度也不同，故臨床表現(xiàn)可多種多樣；加之部分患者癥狀不典型，可缺乏口眼干燥的自覺(jué)癥狀。因此，對(duì)干燥綜合征的正確診斷重要的是靠患者和醫(yī)生的認(rèn)識(shí)和警惕性。患者應(yīng)參考上述癥狀經(jīng)常檢查自己，如有可疑之處應(yīng)到醫(yī)院去做詳細(xì)檢查，包括測(cè)定淚腺和唾液腺的分泌量，檢測(cè)抗核抗體和類風(fēng)濕因子等，這對(duì)患有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡等病的人尤為重要。

干燥綜合征預(yù)后較好，有內(nèi)臟損害者也可控制病情。但應(yīng)密切注意病情變化，及時(shí)找醫(yī)生診治

目前對(duì)干燥綜合征的治療目的是預(yù)防因長(zhǎng)期口干、眼干造成的局部損害，密切觀察病情變化，防止器官受損。

在日常生活中，應(yīng)當(dāng)避免長(zhǎng)期看書、看電視、用電腦。口干者可口服檸檬汁等以解渴。應(yīng)停止吸煙和避免使用阿托品等減少唾液分泌的藥物。同時(shí)，要注意口腔衛(wèi)生，餐后漱口刷牙，保持口腔清潔。

中醫(yī)對(duì)干燥綜合征的治療有獨(dú)到作用，治療原則為養(yǎng)陰滋潤(rùn)，常用滋燥養(yǎng)陰湯加減。 在醫(yī)生的指導(dǎo)下，還可用人造淚液、必嗽平（溴芐環(huán)己胺）、小劑量的激素等來(lái)治療。

干燥綜合征預(yù)后較好，口眼干燥經(jīng)治療后可得到控制。有內(nèi)臟損害者也可控制病情，但應(yīng)密切注意病情變化，及時(shí)找醫(yī)生診治。延誤診治會(huì)使病情惡化，產(chǎn)生嚴(yán)重后果。