讓人欲哭無淚的——干燥綜合征

葉順章

“吃干東西的時候我沒有水就咽不下去，特別是兩個嘴角潰瘍疼得厲害，稍微硬一點的東西就不能吃……”

“我每天要喝3～4瓶8磅的水，還是不解渴……”

“不知什么時候，自己竟流不出眼淚了。看悲劇的時候眼睛又紅又脹，可就是流不出一滴淚……”

以上的話，出自同一種疾病的患者之口，而困擾他們的，就是——

人們常用“以淚洗面”來形容一個人在悲痛時哭泣的情景。可是你知道嗎?有一種病會讓人在最悲痛時也 “欲哭無淚”。這種病在醫學上稱為“干燥綜合征”。

在20年前的醫學教科書上，干燥綜合征還是一種罕見的自身免疫疾病。現在，它在中國的發病率達到0.29％～0.77％，已經成為常見病

干燥綜合征在全世界都有分布，而在我國一直較為陌生，直到1980年以后才為大家所認識。實際上本病在我國并不罕見，它在我國自然人群中的患病率為0.29％～0.77％，幾乎和類風濕性關節炎的患病率相當。

那么這種“怪病”是怎么發生的呢？干燥綜合征多發于30～50歲的女性，是一種帶有遺傳背景的自身免疫病。簡單地說，就是由于人體免疫系統出現異常，把自己的組織當作外來異物進行攻擊，把體內的唾液腺、汗腺等都當作敵人破壞了。因此，患者的唾液、淚液及其他體液就減少了。

臨床表現最主要的特點是口、眼干燥，“猖獗性齲齒”，鼻、硬腭、下呼吸道、氣管、消化道、陰道等也可受累

干燥綜合征主要侵犯人體的外分泌腺，尤其是淚腺和唾液腺，臨床表現最主要的特點是口、眼干燥。

眼睛：患者常眼睛干澀、有異物（沙子）感、灼熱，反復眼紅、眼癢、畏光，造成視力下降。眼淚減少，嚴重者可哭時無淚。眼瞼可反復發生化膿性感染。

口腔：由于唾液分泌減少，患者可自覺口干、口渴、味覺異常和咀嚼困難，嚴重者講話時口腔發黏，需頻頻飲水，吃饅頭、面包、餅干時更需喝湯或飲水。約50％患者可出現多個齲齒，表現為多個牙齒逐漸變黑，小片脫落，最終整個齒冠脫落，僅留下殘根，醫學上稱為“猖獗性齲齒”。

除眼和口干燥之外，人體其他有外分泌腺的器官如鼻、硬腭、下呼吸道、氣管、消化道、陰道等也可受累，出現相應癥狀。如皮膚干燥、全身性或肛門生殖器部位的瘙癢、毛發干燥、陰道干澀等。70％病人可有關節疼痛，少數可出現關節炎。此外，本病還可有腎損害，并常與紅斑狼瘡、皮肌炎、類風濕性關節炎等病同時存在，或成為其合并癥。

對干燥綜合征的正確診斷最重要的是靠患者和醫生的認識和警惕性

由于干燥綜合征可同時累及多個器官，受累臟器的部位和程度也不同，故臨床表現可多種多樣；加之部分患者癥狀不典型，可缺乏口眼干燥的自覺癥狀。因此，對干燥綜合征的正確診斷重要的是靠患者和醫生的認識和警惕性。患者應參考上述癥狀經常檢查自己，如有可疑之處應到醫院去做詳細檢查，包括測定淚腺和唾液腺的分泌量，檢測抗核抗體和類風濕因子等，這對患有類風濕關節炎、紅斑狼瘡等病的人尤為重要。

干燥綜合征預后較好，有內臟損害者也可控制病情。但應密切注意病情變化，及時找醫生診治

目前對干燥綜合征的治療目的是預防因長期口干、眼干造成的局部損害，密切觀察病情變化，防止器官受損。

在日常生活中，應當避免長期看書、看電視、用電腦。口干者可口服檸檬汁等以解渴。應停止吸煙和避免使用阿托品等減少唾液分泌的藥物。同時，要注意口腔衛生，餐后漱口刷牙，保持口腔清潔。

中醫對干燥綜合征的治療有獨到作用，治療原則為養陰滋潤，常用滋燥養陰湯加減。 在醫生的指導下，還可用人造淚液、必嗽平（溴芐環己胺）、小劑量的激素等來治療。

干燥綜合征預后較好，口眼干燥經治療后可得到控制。有內臟損害者也可控制病情，但應密切注意病情變化，及時找醫生診治。延誤診治會使病情惡化，產生嚴重后果。