“牙痛”背后的危機(jī)

李大爺今年63歲，每年體檢時除血壓有點(diǎn)偏高外，也還算健康，平時很少到醫(yī)院看病吃藥。這天在家干了點(diǎn)重活，突然“牙痛”起來了，自己也說不上那顆牙痛。俗話說：“牙痛不算病，痛起來要命。”終于忍耐不住，由其兒子李剛陪著去醫(yī)院看“牙痛”。

口腔科的張主任仔細(xì)查看了李大爺?shù)难例X，敲敲這顆，叩叩那顆，問那顆疼得最厲害？李大爺也說不清，覺得左邊那幾顆牙覺得都痛。

張主任又問：“除牙痛外，還有哪兒不舒服？”李大爺想了想說：“左側(cè)肩膀也有點(diǎn)隱隱約約的酸痛，不太明顯。

張主任又聽了聽他的心臟，然后說：“先做個心電圖檢查吧。”結(jié)果心電圖揭示：心肌梗死。

張大爺立即被轉(zhuǎn)送到心血管監(jiān)護(hù)病房，給予溶栓等一系列積極治療。一個月后，張大爺出院了。李剛特意去向口腔科首診醫(yī)師張主任道謝說：“若不是您經(jīng)驗(yàn)豐富、及時診斷明確，若先按牙痛治療，說不定老爺子真沒命了。”

張主任說：“典型的心肌梗死癥狀，診斷并不困難。如持續(xù)性胸骨后疼痛并向左上肢放射，含化硝酸甘油片無效；再加上心電圖的動態(tài)改變和心肌酶的增高，這三項(xiàng)中只要具備兩項(xiàng)，就基本可以確診了。但對癥狀不典型的病例，若不全面考慮時就容易漏診，常見的有以下幾方面：①以腹痛為主訴的易誤診為闌尾炎、胃腸穿孔、胰腺炎、膽囊炎、膽石癥等外科急腹癥。②以牙痛為主訴的，常被誤診為牙病而拔牙，我曾見到一篇報(bào)道，連拔兩顆牙仍不止痛，才想到去做心電圖，結(jié)果是心肌梗死，不但多化錢多受痛苦，更主要的還是耽誤了心肌梗死的最佳治療時間。③突然發(fā)生呼吸困難，先按呼吸系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)異常，才去做心電圖；④因背痛、胳臂痛而在外科治療無效，才做心電圖；⑤還有出現(xiàn)休克原因不明的，檢查心電圖才發(fā)現(xiàn)是心肌梗死。這種種情況在中老年人中較多見，所以，心電圖檢查對于中老年患者來說，應(yīng)該是一項(xiàng)常規(guī)檢查。醫(yī)生不但要具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，而且還要具備對病人高度負(fù)責(zé)的精神，要從各種紛繁復(fù)雜的癥狀中把最危險的情況先排除。所以一個專科醫(yī)生只認(rèn)識自己本科的疾病是不行的，只有對各科的疾病都有所了解，才能及時的識別出來，不延誤治療。