“查對制度”不可忽視

隨著患者自我保護意識的增強，近年來，醫療糾紛不斷增多，其中不乏由于責任意識淡薄所引發的糾紛。如何防患于未然，這就要求我們醫務人員嚴格執行各項規程。“查對制度”是護理工作者日常工作中所要面對的一個非技術性的環節，但卻不容忽視，舉足輕重！“查對制度”亦稱“三查七對”制度：三查即操作、擺藥、處置前查；操作、擺藥、處置中查；操作、擺藥、處置后查。七對即對床號、姓名、藥名、藥品濃度、劑量、使用方法及時間。忽視其中任何一個細節都有可能引發醫療事故。下面僅就忽視“查對制度”的實例進行分析與討論，與大家共同提高警惕，高度重視護理操作中的查對制度。

◆例1：護士甲在臨床治療過程中由于注射前沒有查對姓名、床號，錯誤地將同病室王丹的青霉素注射給了患者王彤，該患者又對青霉素有過敏史，護士發現情況不對后立即通知了護士站及主治醫生，給病人立即肌肉注射腎上腺素及地塞米松并迅速建立靜脈通道，給予氧氣吸入等項治療，從而使病人轉危為安。

分析：青霉素過敏反應的發生率為0.7%—10%，其中過敏性休克的發生率0.004%—0.015%，過敏反應可發生于任何年齡、性別之中。因此，用青霉素之前應詳細詢問有無過敏史，注射前必須皮試陰性后方可使用，在注射后還應密切觀察病人情況，備好一切搶救藥品，防止過敏性休克的發生。該例屬于誤注青霉素，沒有做青霉素過敏試驗。該患者又有青霉素過敏史極易造成青霉素過敏性休克的發生，如不是搶救處理及時將會出現嚴重過敏反應甚至危及生命。

◆例2：護士乙在執行醫囑時沒有仔細查對藥物的濃度及劑量，結果把醫囑中地塞米松10mg看成地塞米松100mg加入5%葡萄糖250ml+氨茶堿0.25靜脈滴注。醫生查房時發現患者滿臉漲紅，又見桌上擺著好多空安瓶，意識到情況不對，立即更換成5%葡萄糖+維生素C，并對癥治療，從而避免了不良反應的發生。

分析：地塞米松屬于糖皮質激素類藥物，其副作用較多，如短期內用藥量擴大10倍極易造成高血壓病人腦出血、胃黏膜出血、胃潰瘍穿孔等嚴重并發癥。由于醫生發現較早，液體只輸入總量的1/3（約80ml，地塞米松進入約30mg），及時終止了這組藥物的輸入，從而避免了不良反應的發生。

◆例3：護士丙在護理操作中錯誤地將已被污染的注射器當成了無菌注射器使用，結果病人靜脈滴注20分鐘后開始出現全身顫抖、頭痛、高熱達39.6℃。由于該護士完成靜脈穿刺后，沒有離開病人及時發現了病人的異常，立即停止了液體的進入，給予對癥處理，患者很快恢復了平靜。

分析：該護士由于護理操作時麻痹大意把已被污染的注射器當成了無菌注射器給病人配置靜脈輸液藥物時使用，使致熱物質直接輸入病人靜脈內而發生輸液反應，由于護士和醫生的共同配合并及時的給予了處理才很快好轉。

◆討論：在這里并沒有對技術上的細節詳加闡釋，本文旨在與大家共同提高對“三查七對”制度的認識，高度重視查對制度在護理工作中的重要性，如果忽視查對制度中任何一個環節，都將影響治療效果，引起不良反應及出現醫療差錯及事故，甚至危及患者生命。因此，做為一名合格的護理工作者應具有良好的職業道德，對病人有高度的責任心，在護理工作中要有強烈的責任感，在臨床工作中做到小心、仔細、周密、精確。要想到病人把生命委托給我們，我們對病人對社會應負有道德責任，必須對病人的健康、安全、生命高度負責，不要由于我們的一時疏忽，給患者及自身帶來終生的遺憾。因此，我們要時刻謹記“生命所系，性命相托”的醫學誓言。