“痛風(fēng)”的三級預(yù)防

痛風(fēng)已成為現(xiàn)代社會的流行病，相應(yīng)的科學(xué)的三級預(yù)防方法也日益受到人們的重視。

痛風(fēng)的一級預(yù)防：是針對易發(fā)痛風(fēng)的危險因素進(jìn)行預(yù)防，預(yù)防對象是痛風(fēng)家族史直系親屬、體力活動少、嗜酒、營養(yǎng)過剩和肥胖者，以及體檢發(fā)現(xiàn)血尿酸偏高的高尿酸血癥患者。

痛風(fēng)的發(fā)生除與遺傳、年齡等有關(guān)外，還與環(huán)境因素密切相關(guān)，如飲食習(xí)慣、營養(yǎng)狀況、工作及生活條件、體力活動、職業(yè)等。前者屬不能改變的因素，后者則可以通過個人努力加以調(diào)整，即通過改變這些環(huán)境因素來減少痛風(fēng)的發(fā)生。主要是養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣，保持體液的“酸堿”平衡，減少體內(nèi)尿酸的生成，多素少葷，始終保持體液的弱“堿”性，多飲水。

節(jié)假日期間，不可暴飲暴食，避免營養(yǎng)過剩及肥胖，保持理想體重。遠(yuǎn)離吸煙、酗酒等不良嗜好。注意勞逸結(jié)合，長期從事腦力勞動者，每日應(yīng)參加一定的體力活動，使腦力活動和體力活動交替進(jìn)行，并持之以恒。

合理安排生活。生活要有規(guī)律及節(jié)制，同時培養(yǎng)樂觀主義精神，經(jīng)常參加文娛及體育活動。

定期體格檢查。體格檢查對預(yù)防痛風(fēng)非常重要，尤其是40歲以上者或肥胖者，應(yīng)每1—2年作一次體格檢查。包括血尿酸測定，以早期發(fā)現(xiàn)高尿酸血癥患者，防止向痛風(fēng)發(fā)展。

痛風(fēng)的二級預(yù)防：是指對已發(fā)生痛風(fēng)的患者做到早診斷，并及時進(jìn)行全面的、系統(tǒng)的治療，以防止其病情加重及發(fā)生并發(fā)癥。

對早期確診的痛風(fēng)病患者首先禁止進(jìn)食海鮮、肉類，尤其是動物內(nèi)臟等高嘌呤食物。戒除酒類。攝入充足的水分。應(yīng)選用酸堿度值為7的礦泉水或普通自來水，多飲水可以增加尿酸的溶解及尿酸的排泄。

對于紅腫疼痛較重的患者，應(yīng)使用鎮(zhèn)痛消炎類藥物，如秋水仙鹼或非甾體類藥物。防止其病情加重及發(fā)生并發(fā)癥，待主癥控制后，再進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，此間，仍配合飲食控制，多飲水和堿化尿液等措施，可有效地預(yù)防痛風(fēng)性腎結(jié)石和皮下痛風(fēng)石的形成。

痛風(fēng)的三級預(yù)防：主要是預(yù)防痛風(fēng)并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，以提高痛風(fēng)患者的生活質(zhì)量。

痛風(fēng)性腎病是痛風(fēng)常見的一種并發(fā)癥，也是痛風(fēng)最常見的死亡原因。尿酸增高是引起痛風(fēng)性腎癥的基礎(chǔ)，控制血尿酸是預(yù)防尿酸性腎病的前提。故需選擇有效的降尿酸藥物，使血尿酸維持在正常水平。降尿酸的藥物分兩大類，一是促進(jìn)尿酸排泄的藥物，如苯溴馬隆，其主要作用是抑制腎小管對尿酸的重吸收，增加腎小管對尿酸的排泄，服藥期間應(yīng)大量飲水，堿化尿液。另一類是抑制尿酸生成的藥物，如別嘌呤醇。由于該藥有治療發(fā)熱、胃腸不適、白細(xì)胞及血小板減少，肝功能損害，毒性上肢壞死等副作用。因此，服藥期間須定期檢查肝功能、血常規(guī)，如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即停藥。

控制血壓。高血壓會引起或者加重腎臟損害，而痛風(fēng)患者多伴有血壓增高，故需嚴(yán)格控制高血壓。可選擇的降壓藥有血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，如卡托普利、依那普利、培哚普利等；或血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑，如氯沙坦、纈沙坦、伊貝沙坦等。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑對腎臟有保護作用，能降低腎小球囊內(nèi)壓，減少尿蛋白，防止腎小球基底膜增厚，同時可降低血壓。

第三要治療尿路感染，做到早治療。

第四要調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。痛風(fēng)性腎病患者應(yīng)堅持低鹽飲食，以降低高血壓，減輕浮腫，如已有腎功能損害，應(yīng)將蛋白質(zhì)攝入量控制在每日每千克體重0.5—0.8克左右。同時選用高生物效價的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如雞蛋、牛奶等。