自固定補片與普通聚丙烯補片對腹腔鏡全腹膜外疝修補術的臨床療效觀察

羅文

【摘? 要】目的：觀察比較自固定補片與普通聚丙烯補片應用于腹腔鏡全腹膜外疝修補術的療效。方法：選取本院腹股溝疝患者38例，經隨機分成對照組和觀察組，各19例。對照組用普通聚丙烯補片作疝修補，觀察組用自固定補片作疝修補。觀察術后疼痛VAS評分和手術時間相關數據。結果：觀察組疼痛VAS評分于術后24h較之對照組減輕程度明顯，P<0.05;實驗組手術時間遠低于對照組，P<0.05。結論：針對于腹腔鏡全腹膜外疝修補術中采用自固定補片療效更加，可有效使患者術后疼痛感降低，且手術安全性高，操作簡易。

【關鍵詞】自固定補片;聚丙烯補片;全腹膜外疝修補術;療效

【中圖分類號】R47????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）01-0062-01

沿用至今采用生物合成材料用以腹股溝疝修補方法，由于材料學技術的不斷發展，其復發率已漸趨穩定。不過，著重點逐步側向于術后慢性疼痛及不適方向。故而，在排除手術操作因素干擾，盡量性的減少對補片的縫合工作甚至不縫合，是為選取材料的重要標準[1]。而自固定補片的出現為研究提供了基礎。本文就采用自固定補片和普通聚丙烯補片應用于腹腔鏡全腹膜外疝修補的療效進行觀察比較，現將所得數據及分析結果敘述如下：

1 資料和方法

1.1? 一般資料

選取經本院2016年5月始至2018年5月止陸續收治確診為的腹股溝疝患者38例作研究對象。隨機分為兩組，設為觀察組與對照組，各19例。其中：

觀察組：男女患者比例：10：9，年齡范圍區間（44，76），平均年齡60±1.2;

對照組：男女患者比例：11：8，年齡范圍區間（45，78），平均年齡61±1.1。

數據無明顯差異，P>0.05，統計學意義不成立，可進行對比。

1.2方法

1.2.1手術材料：

擬用美國柯惠醫療制造的自固定補片及普通聚丙烯補片，規格均為9cm×15cm。

1.2.2 手術方法：

觀察組：采用氣管插管全麻方式，腹溝股作約5cm切口，并順勢切開腹外斜肌腱膜與皮下脂肪，區分結構分離疝囊于高位。斜疝疝囊中較大者施以橫斷結扎方式，較小則直接還納;直疝疝囊直接還納。而后，依循腹股溝區實際情況對補片進行相應剪裁，從補片尾端卷起補片，頭端恥骨結節覆蓋程度超1cm。預裁式搭配包繞精索[2]。

對照組：與觀察組手術方法類似，不過普通聚丙烯補片需要縫合。用以2-0單絲不吸收縫線將補片邊緣與恥骨結節、陷凹韌帶及腹內斜肌間斷進行縫合固定。

1.3觀測指標

兩組患者手術時間，術后6h、12h、24h以及1個月VAS疼痛評分相關數據。

1.4統計方法

擬選用SPSS22.0統計軟件，計量方式用“均數±平均差”的形式表示VAS疼痛評分，t值檢驗，若P<0.05，則具統計學意義。

2 結果

根據相關數據可知，觀察組1個月后術后VAS評分以及手術時間均優于對照組，如表1所示：

3 討論

至今沿用采用生物合成材料應用在腹股溝疝修補術中，生物合成材料不斷改進完善過程中，腹股溝疝患者復發率已漸趨穩定。因而，術后慢性疼痛及不適問題的解決也極為關鍵。故而，在排除手術操作因素的干擾，盡量減少補片縫合乃至不縫合操作，為選用材料的重要標準。而自固定補片的出現為研究提供了基礎。

自固定補片作為新型補片，其特點為可免除縫合操作且可吸收，常用于腹股溝疝Litchenstein手術。材料組成：單絲聚丙烯及聚乳酸微型錨扣。形狀為橢圓形，且該自固定補片抓持力方面極為強勁，因而減免了與周圍組織的縫合固定，其長期舒適性更佳[3]。

本文旨在觀察比較自固定補片與普通聚丙烯補片應用于腹腔鏡全腹膜外疝修補術的療效，根據收集數據信息表明：觀察組疼痛VAS評分于術后24h較之對照組減輕程度明顯，P<0.05，具備有統計學意義;實驗組手術時間遠低于對照組，P<0.05，具備有統計學意義。

綜上所述：自固定補片較之普通聚丙烯補片進行腹股溝疝修補效果更為顯著，不僅手術時間更為短暫，其VAS疼痛指標參數在術后24h之后減輕程度明顯并且免縫合還可有效使患者術后不適感大為緩解，因而具有一定的研究價值，可作以參考。

參考文獻

[1]?? 麥顯強，戎禎祥.腹腔鏡腹膜外腹股溝疝修補術中使用自固定補片的鋪片技巧[J].中華普通外科雜志，2017，32（3）：256-257.

[2]?? 汪曉峰，李向國，陳士德等.自固定補片在腹腔鏡完全腹膜外疝修補術中的臨床應用[J].中華疝和腹壁外科雜志（電子版），2016，10（2）：110-112. .

[3]?? 余招焱，丁杰，楊曉飛等.腹腔鏡完全腹膜外疝修補術53例應用體會[J].中華疝和腹壁外科雜志（電子版），2015，9（6）：62-64.