康復(fù)之路：卒中單元 康復(fù)之路

老張和老王都患過中風(fēng)。可如今，老張已經(jīng)癱在床上大半年了，而老王雖然腿腳不利索，但生活卻基本能自理。每每問及“中風(fēng)”這段惡夢(mèng)，老王總會(huì)不無感慨地說：“是卒中單元救了我的命呀！”什么是卒中單元？它在中風(fēng)康復(fù)方面有些什么優(yōu)勢(shì)？讓我們聽聽專家是如何說的。

中風(fēng)又叫腦卒中，是中老年人的常見病和多發(fā)病。我國是中風(fēng)高發(fā)國家，全國每年因其死亡的人數(shù)超過100萬，存活的患者中有75％以上留有不同程度的殘疾，給個(gè)人、家庭和社會(huì)造成沉重的負(fù)擔(dān)。

在傳統(tǒng)治療中，醫(yī)生和患者及其家屬側(cè)重于疾患本身的治療，缺乏對(duì)機(jī)體整體和心理的調(diào)養(yǎng)。結(jié)果是，老病治好了，新病出來了，命救活了，人卻“廢”了。更有部分人對(duì)“康復(fù)治療”存在著認(rèn)識(shí)誤區(qū)，認(rèn)為揉揉胳膊，摩摩腿就是康復(fù)治療了。他們不知道，不恰當(dāng)?shù)陌茨Σ粌H無法治療中風(fēng)后遺癥，甚至可能加重殘疾。

提倡卒中單元，規(guī)范康復(fù)治療

為讓患者盡快全面康復(fù)，走出傳統(tǒng)觀念和治療的誤區(qū)，應(yīng)提倡卒中單元這個(gè)全新的觀念。

卒中單元以患者為中心，由神經(jīng)科專家、康復(fù)專家、專業(yè)護(hù)士、語言訓(xùn)練師、心理醫(yī)生、針灸師、推拿按摩師等專業(yè)技術(shù)人員共同組成工作小組。卒中單元工作小組為患者制定最優(yōu)化的個(gè)體治療方案，同時(shí)進(jìn)行多種治療手段，為患者提供第一時(shí)間的搶救、規(guī)范化的藥物治療、個(gè)體化的中西醫(yī)理療、康復(fù)訓(xùn)練及患者和家庭所需要的腦卒中防治健康教育等，使患者在醫(yī)院、康復(fù)中心、家庭、社區(qū)接受系統(tǒng)、連續(xù)的康復(fù)治療。它不僅可減少中風(fēng)患者的死亡率，還可以縮短患者的病程，促進(jìn)腦神經(jīng)功能的恢復(fù)，減輕后遺癥，降低醫(yī)療費(fèi)用，提高生活質(zhì)量。國際醫(yī)學(xué)界已經(jīng)證實(shí)，卒中單元的治療是治療與幫助中風(fēng)患者康復(fù)的最佳方法。

卒中單元的治療與傳統(tǒng)治療卒中的方法相比有以下優(yōu)勢(shì)：

●它不單是藥物治療，而是把藥物治療與肢體康復(fù)、心理康復(fù)、語言訓(xùn)練、健康教育和生活護(hù)理指導(dǎo)結(jié)合起來，建立起整體的綜合治療模式，使腦卒中的治療更具有整體性和連續(xù)性。

●強(qiáng)調(diào)“急”與“早”。中風(fēng)后什么時(shí)間進(jìn)行康復(fù)最好？中風(fēng)發(fā)生后，康復(fù)治療應(yīng)在急性期生命特征穩(wěn)定后就立即開始。這是因?yàn)橹酗L(fēng)患者在發(fā)病頭3個(gè)月中，功能改善最大。卒中單元的成立使患者在第一時(shí)間內(nèi)就能夠得到規(guī)范化的藥物治療及早期的個(gè)體化的康復(fù)治療方案。

提倡科學(xué)、可靠、正規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練

在卒中康復(fù)病房，患者的出院率比普通病房顯著增高，中風(fēng)后合并癥發(fā)生率顯著降低。集中的中風(fēng)康復(fù)醫(yī)療程序可促進(jìn)中風(fēng)患者的功能恢復(fù)。經(jīng)過正規(guī)、科學(xué)的康復(fù)治療，60％的患者有機(jī)會(huì)過上正常人的生活；沒有進(jìn)行過正規(guī)、科學(xué)康復(fù)治療的中風(fēng)癱瘓患者，80％會(huì)永遠(yuǎn)躺在床上。

常見康復(fù)治療方法：

1.運(yùn)動(dòng)治療 它是最重要的康復(fù)方法。主要解決患者肌肉乏力，不能坐、站立、步行等問題。

2.物理治療 采用電療、超聲波、激光等手段，促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)功能的恢復(fù)，緩解疼痛、腫脹等并發(fā)癥。

3.作業(yè)治療 主要進(jìn)行日常生活活動(dòng)訓(xùn)練，訓(xùn)練患者自己吃飯、穿衣、大小便、修飾等。

4.言語和吞咽治療 如果患者有失語或構(gòu)音障礙、吞咽障礙，就需要言語和吞咽治療。

5.心理治療 中風(fēng)患者抑郁或焦慮的發(fā)生率非常高，心理治療很重要。

6.康復(fù)工程 給有肌肉痙攣、關(guān)節(jié)畸形、日常生活不能自理的患者進(jìn)行矯形器訓(xùn)練、生活輔助器具的制作和使用訓(xùn)練。比如給患者使用特殊的碗筷、湯勺吃飯，使用穿鞋器、紐扣鉤幫助穿衣穿鞋。

7.針灸推拿治療 可有助于神經(jīng)組織的再生，改善偏癱肢體血液循環(huán)，降低肌張力等。

在中風(fēng)急性期，患者的肢體不斷地由康復(fù)治療師擺放成相關(guān)姿勢(shì)，防止異常體位形成，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。許多患者經(jīng)過治療２～３天后，就可以離床下地，這時(shí)就可以進(jìn)行針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)、語言、心理方面的早期康復(fù)訓(xùn)練。不過，康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)長時(shí)間堅(jiān)持，以防功能減退。

專家簡介

虞樂華 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任、主任醫(yī)師、康復(fù)醫(yī)學(xué)博士，碩士生導(dǎo)師。現(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)重慶康復(fù)醫(yī)學(xué)專委會(huì)委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)重慶激光醫(yī)學(xué)專委會(huì)委員、中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)重慶老年醫(yī)學(xué)分會(huì)委員、國際康復(fù)理療學(xué)會(huì)國家會(huì)員。擅長神經(jīng)康復(fù)、骨科康復(fù)、疼痛康復(fù)等疑難雜癥方面的中西醫(yī)結(jié)合診斷治療。