肝病特區(qū)：丙肝病毒 肝臟的另類“殺手”

有調(diào)查顯示，我國(guó)公眾對(duì)丙型肝炎的認(rèn)知度較低。據(jù)1992年全國(guó)調(diào)查的數(shù)據(jù)，丙型肝炎病毒攜帶者大約是總?cè)丝诘?.5%，約有4000萬(wàn)，僅次于乙型肝炎病毒攜帶者。

丙肝病毒非常“陰險(xiǎn)”

丙型肝炎是由于感染了丙肝病毒以后，引起以肝病損害為主的傳染性疾病。其特點(diǎn)是，可以出現(xiàn)或不出現(xiàn)發(fā)燒，但癥狀比較輕，轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)波動(dòng)，容易慢性化，發(fā)展成慢性肝炎、肝硬化，其中1％～4％發(fā)展成肝癌。丙型肝炎病毒非常\"陰險(xiǎn)\"，潛伏下來(lái)以后很難被人體自動(dòng)清除，天長(zhǎng)日久不僅導(dǎo)致肝細(xì)胞的炎癥反應(yīng)，甚至肝纖維化，也可誘發(fā)很多自身免疫反應(yīng)，出現(xiàn)肝病以外的很多表現(xiàn)，如干燥綜合征、皮疹、關(guān)節(jié)痛等。

同乙型肝炎相似，丙型肝炎也存在病毒攜帶問(wèn)題，患者長(zhǎng)期沒(méi)有不適癥狀，但病毒始終存在。丙肝與乙肝處理原則并不相同，乙肝病毒攜帶者如肝功正常，需定期隨訪，不必輕易用藥。但丙型肝炎病毒攜帶者雖然肝功全部正常，若行肝穿刺檢查丙肝病毒核糖核酸（即丙肝病毒RNA，是丙肝病毒的遺傳物質(zhì)）是陽(yáng)性的，就應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行抗病毒治療。丙型肝炎和乙型肝炎潛伏期差不多，通常情況下，丙型肝炎潛伏期是2～20周，平均7.4周；若是血制品引起的丙型肝炎，潛伏期短，約在20天左右發(fā)病。

被丙型肝炎纏上了怎么辦

近年來(lái)，我國(guó)治療丙型肝炎的辦法，有單獨(dú)普通干擾素治療，干擾素加中藥護(hù)肝治療，普通干擾素和利巴韋林（即病毒唑，英文名為Ribavirin）聯(lián)合治療。目前標(biāo)準(zhǔn)治療方案是聚乙二醇干擾素（派羅欣）和利巴韋林聯(lián)合應(yīng)用，經(jīng)3～6個(gè)月正規(guī)治療，其療效為40％～80％。在正規(guī)用藥的同時(shí)，禁用磺胺藥、新生霉素、激素、對(duì)氨基水楊酸、非那西汀、含碘造影劑，否則，將加重肝損害。

丙型肝炎患者應(yīng)多吃高蛋白的食物，如豆制品、瘦肉、排骨、雞、龜?shù)燃笆卟怂愂澄铮徊灰耸秤蒙洹⑿晾钡却碳ゎ愂澄铮徊灰孙嬀啤Ｆ綍r(shí)做到情緒穩(wěn)定，勿勞累，睡眠充足，節(jié)制性生活，加強(qiáng)保健及適宜鍛煉，維護(hù)正常免疫。

重在預(yù)防 切斷傳染途徑

丙型肝炎病毒可因輸血而感染，另外靜脈吸毒、穿耳環(huán)孔和紋身、性行為（尤其是同性戀）、唾液、不安全血液透析、外科手術(shù)、拔牙、針灸、內(nèi)鏡、使用非一次性注射用具、共用剃須刀等也可傳播，還可通過(guò)母嬰傳播（特別是丙肝病毒和艾滋病毒聯(lián)合感染的母親更易發(fā)生）。若經(jīng)血液傳播，進(jìn)入體內(nèi)的丙肝病毒量大，多為急性丙型肝炎，黃疸輕或無(wú)黃疸， 僅占25％；轉(zhuǎn)氨酶升高，重癥少見(jiàn)，不易引起臨床醫(yī)生和患者重視。丙型肝炎可以單獨(dú)發(fā)病，也可合并乙型肝炎等發(fā)病。凡經(jīng)輸血等途徑感染者，半個(gè)月至6個(gè)月，逐步出現(xiàn)全身乏力、厭食、厭油、肝區(qū)疼痛等癥狀，化驗(yàn)檢測(cè)抗-HCV（即丙肝病毒抗體）和/或HCV-RNA（丙肝病毒核糖核酸）陽(yáng)性，轉(zhuǎn)氨酶在100以上，即可診斷為丙型肝炎。

目前尚未研制出丙型肝炎疫苗，因此，預(yù)防丙肝應(yīng)從切斷傳染途徑著手。丙型肝炎患者過(guò)性生活應(yīng)使用安全套，減少性生活次數(shù)，女性患者治愈前不宜懷孕，哺育期患者以人工喂養(yǎng)嬰兒為宜，妊娠期不宜進(jìn)行抗丙肝治療，否則藥物將波及嬰兒，最好是終止妊娠。隨著我國(guó)《丙型肝炎防治指南》將正式出臺(tái)，專家呼吁全社會(huì)應(yīng)該提高對(duì)丙型肝炎的認(rèn)識(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)丙型肝炎病人進(jìn)行丙肝抗體的篩查、防治，以排除潛在的公共衛(wèi)生危機(jī)。