更年期不是美麗終點(diǎn)

一份關(guān)于中國女性皮膚狀況的研究報告指出，45歲是中國女性皮膚狀況的分水嶺。比起西方女性，這之前我們是青春麗人，這之后卻迅速淪為“黃臉婆”。為了揭開45歲這道坎中蘊(yùn)藏的秘密，在“三八節(jié)”前為女性朋友送上一份厚禮，本刊特專訪我國著名婦科內(nèi)分泌和婦女保健專家林守清教授，讓她告訴您——

得知我們希望就女性衰老問題進(jìn)行專訪，長期致力于提高婦女健康水平的林守清教授欣然應(yīng)允。由于白天太忙，難得有不受干擾的時間，所以她只有在忙完一天的事務(wù)后，在晚上接受我們的專訪。

燈光下，年逾花甲的林守清教授看起來仍是那樣面色紅潤、精力充沛，一點(diǎn)看不出衰老的痕跡。我們的采訪就從女性衰老開始。

翻過45歲這道坎

25歲左右是女人最靚麗的時候。這之后，皺紋開始悄悄滋生，精力也大不如前，而到了40多歲以后，衰老就像開了閘的洪水一樣，無法抵擋。最近，歐萊雅的一項(xiàng)研究也發(fā)現(xiàn)，從45歲起，中國女性的皮膚迅速老化。45歲為何成為中國女性青春的“終結(jié)點(diǎn)”？記者向林教授提出這個疑問。

林教授說：“很有意思的是，歐萊雅的研究報告與我們曾做的調(diào)查結(jié)果非常近似。1987～1989年，我們檢測了700多例20～75歲健康女性的骨密度，發(fā)現(xiàn)其松質(zhì)骨的骨密度在25歲時達(dá)到頂峰，然后開始緩慢下降，降幅約為0.5％，到45歲之后降幅達(dá)1％，在絕經(jīng)后3年，達(dá)到3％～5％。”

由此看來，25歲后機(jī)體的變化是緩慢而漸進(jìn)的，而到了45歲左右，這種變化就非常迅速了，45歲的確是女性衰老的一道坎。這是為什么呢？

林教授告訴記者，女性表現(xiàn)出的這些現(xiàn)象，與體內(nèi)內(nèi)分泌狀況有很大關(guān)系。卵巢作為女性特有的內(nèi)分泌器官，在這中間扮演著重要的角色。卵巢對女性而言，就好像是生命的動力引擎和活力發(fā)動機(jī)。卵巢在青春期（14歲左右）開始發(fā)育，經(jīng)過五六年后（20歲左右）發(fā)育成熟，20～25歲是卵巢功能最旺盛的階段。所以，25歲左右是女性最滋潤、最漂亮的時期。25歲之后，卵巢功能開始緩慢下降，到了40歲左右，卵巢功能下降加快，45歲之后，下降的速度更快。

林教授接著說道：“由于卵巢功能的下降，雌激素分泌減少。而女性體內(nèi)受雌激素控制的組織和器官很多，包括皮膚、黏膜、骨骼、內(nèi)臟、肌肉、血管、神經(jīng)等重要部分。一旦雌激素水平下降，全身各個器官都會有變化，出現(xiàn)潮熱、出汗、心慌、胸悶、頭痛、頭暈、記憶力下降、工作效率下降、睡眠障礙、血壓不穩(wěn)定、消化功能不好、情緒不穩(wěn)、骨質(zhì)疏松等癥狀。也就是通常稱的更年期綜合征?！?/p>

中國與歐美女性衰老的差異

歐萊雅的研究中，對2000個25～60歲的中國女性進(jìn)行了抽樣調(diào)查，將中國人與歐洲人的皮膚進(jìn)行了比較。研究發(fā)現(xiàn)，在45歲之前，中國女性皮膚要比同齡歐洲女性年輕10歲；但從45歲起，中國女性的皮膚迅速開始老化，到65歲時，中國女性和歐洲女性的皮膚衰老程度則基本一樣。

對此發(fā)現(xiàn)，林教授說：“現(xiàn)實(shí)生活中，我們都覺得與同齡中國女性相比，西方女性在年輕時顯得成熟，而上了年紀(jì)之后，反而顯得年輕。”

“在中西方女性骨密度檢測對比中，我們也發(fā)現(xiàn)，25歲～45歲的中國女性松質(zhì)骨骨密度比西方女性高10％，但絕經(jīng)后，中國女性松質(zhì)骨的骨密度就下降得很快，到65歲時，就和西方女性的骨密度相似了?！?/p>

看來，中國女性與歐美女性的衰老情況真的存在差異，是什么原因造成了這些差異？

“我認(rèn)為，出現(xiàn)這種現(xiàn)象的原因，是由于多種因素造成。除了人種的因素外，還與西方女性使用化妝品、注意運(yùn)動以及生活方式有關(guān)?！绷纸淌谕ｎD了一下，接著說：“地域、氣候、飲食對于皮膚也有很大的影響?！?/p>

林教授進(jìn)一步解釋說：“中國女性受過去傳統(tǒng)觀念的影響，認(rèn)為中年女人就該以丈夫、孩子為重，在自身外貌的修飾上不注意。這之中也代表著一種情緒上的變化，代表一種生活態(tài)度，提示了她們生活興趣的下降。加之本身內(nèi)分泌的變化，雌激素分泌的下降。出現(xiàn)這種差異也就不奇怪了?！?/p>

據(jù)說歐洲女性在中年之后，常會服用雌激素，來應(yīng)對本身雌激素水平的降低，是否可以通過服用激素來延緩衰老呢？

林教授說：“西方女性服用雌激素大概是從20世紀(jì)60年代就開始，在八九十年代尤其盛行，絕經(jīng)后服用雌激素的女性最高達(dá)50％。90年代初國內(nèi)有一項(xiàng)調(diào)查顯示，在北京市東城區(qū)，絕經(jīng)后服用雌激素的女性只有0.4％，而同期西方女性絕經(jīng)后有30％都在服用雌激素?！?/p>

“服用雌激素的確可以令皮膚彈性好，血流好，皮膚抵抗力提高，面色顯得紅潤。更重要的是，雌激素對更年期保健、老年病的預(yù)防有一定作用。比如：雌激素可減輕植物神經(jīng)功能失調(diào)，改善大腦功能，防止泌尿生殖道萎縮，有利于和諧的性生活，長期使用可預(yù)防骨質(zhì)疏松。”

既然雌激素有如此神奇的作用，那是不是所有更年期婦女都可以服用雌激素？

“應(yīng)該如何補(bǔ)充雌激素，怎樣補(bǔ)充是更年期女性普遍關(guān)注的問題，”林教授說：“首先需要說明的是，雌激素絕對不能夠憑著自己的感覺來吃，也不能濫用，而且有些人也不是光服雌激素就可以解決問題的。在醫(yī)學(xué)上這種治療準(zhǔn)確稱為‘性激素補(bǔ)充療法’。因此，一定要到醫(yī)院經(jīng)過專科醫(yī)生檢查后，再決定是不是應(yīng)該使用。西方女性也都是這樣做的?！?/p>

林教授告訴記者，中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科分會絕經(jīng)學(xué)組出臺的《性激素補(bǔ)充療法應(yīng)用指南》中明確指出，治療絕經(jīng)相關(guān)癥狀（如血管舒縮癥狀、泌尿生殖道萎縮癥狀等）是性激素補(bǔ)充療法的首要適應(yīng)癥，并且性激素補(bǔ)充療法是預(yù)防絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的有效方法。據(jù)統(tǒng)計，我國40歲～59歲的婦女中，50％以上存在不同程度的絕經(jīng)相關(guān)癥狀或疾病，她們是需要性激素補(bǔ)充療法的。但如果有雌激素依賴性腫瘤、糖尿病、高血壓等疾病，則要慎用雌激素。

保持年輕的秘訣

“我不介意變老，但不想看起來顯老?！边@是很多中年女性的內(nèi)心告白。林教授在花甲之年仍能保持年輕，記者自然很想知道這其中的秘訣。

林教授笑了笑，回答說：“過去人們認(rèn)為，女性一到了更年期，特別是老年期后衰老是必然的，認(rèn)為老年婦女就應(yīng)該是彎腰駝背，牙齒松，思想遲鈍，步履蹣跚。其實(shí)這些看法是不對的，生理年齡變老我們雖無法抗拒，但老年人一樣可以保持很好的精力和活力?！?/p>

“要說我的秘訣嘛，很簡單，12個字：均衡飲食、適量運(yùn)動、調(diào)整心態(tài)?！?/p>

“這之中，我覺得調(diào)整心態(tài)最重要。我也是經(jīng)歷過更年期這個階段的，那時，會有很多不舒服甚至難受的感覺。重要的是調(diào)整自己心態(tài)，保持心態(tài)平和，多和朋友交談和交往。自我調(diào)整非常重要，雌激素等治療手段雖能起到一定作用，但心態(tài)的變化、生活方式的變化，會讓整個人都不一樣，那是一種從里到外的精神煥發(fā)?！?/p>

聽起來，林教授的秘訣并不新鮮，實(shí)質(zhì)也就是日常生活的保健。保健對于女性來說有這么重要嗎？

林教授點(diǎn)點(diǎn)頭：“隨著社會的發(fā)展，越來越多的醫(yī)生都意識到，好多疾病其實(shí)都是生活方式造成的。我本來從事的是婦科內(nèi)分泌專業(yè)，長期以來在臨床為患者診治。但我在實(shí)踐中越來越體會到，保健對于女性來說有更重要的意義。后來，我從事婦科內(nèi)分泌和婦女健康工作多年，更加感覺女性健康受多種因素的影響，激素雖很重要，但飲食、運(yùn)動、心理如出現(xiàn)問題同樣都會導(dǎo)致疾病。”

“最后，送給《家庭醫(yī)藥》的讀者六句話：天天快樂，從里至外，美滿和諧，健康俏麗，吉祥年年，青春常在！”

采訪在林教授的祝福中愉快地結(jié)束。

專家簡介

林守清，中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科教授、博士生導(dǎo)師，婦科內(nèi)分泌專業(yè)組組長，婦科內(nèi)分泌和婦女健康中心主任，中華醫(yī)學(xué)會、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會、國際絕經(jīng)學(xué)會會員。中國預(yù)防醫(yī)學(xué)會婦女保健分會常委、更年期保健學(xué)組組長、中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科分會絕經(jīng)學(xué)組組長、國家藥品監(jiān)督管理局審評專家、國際絕經(jīng)學(xué)會雜志Climacteric編委、國內(nèi)生殖醫(yī)學(xué)雜志和中國婦產(chǎn)科臨床等雜志編委。致力于婦科內(nèi)分泌學(xué)的臨床醫(yī)療與研究30多年，在性激素療法治療婦女的各種相關(guān)疾患方面有深入研究，在診治絕經(jīng)期生理改變、骨質(zhì)疏松性激素治療等領(lǐng)域有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)。

門診時間：周一、二、五上午，北京協(xié)和醫(yī)院西院門診；周三上午，北京協(xié)和醫(yī)院東院特需門診。