高血壓之友：血壓為什么會升高（下）

血壓正常的人并不是血壓從不升高，只是血壓升高未成為持續(xù)狀態(tài)，并未損害臟器功能。

生活中，我們發(fā)現(xiàn)：情緒激動、神經(jīng)緊張、運(yùn)動等因素都可以引起血壓升高。國外有學(xué)者做過試驗(yàn)：讓一組少年玩刺激的電子游戲，他們的血壓都會隨著游戲進(jìn)行而升高，游戲過后，正常兒童腎臟排鈉速度加快，血壓很快恢復(fù)正常，而肥胖兒童由于腎臟排鈉速度比正常兒童慢，血壓恢復(fù)也慢。這個(gè)實(shí)驗(yàn)說明任何人在一定的刺激下血壓都會升高，但人體有自動調(diào)節(jié)功能，可使血壓維持正常，如果有些因素影響身體對血壓的調(diào)節(jié)能力，血壓就會出現(xiàn)異常。

前面我們介紹了高血壓發(fā)生中的幾個(gè)重要環(huán)節(jié): 血容量增加， 心輸出量增大， 血管彈性降低和外周循環(huán)阻力增加。但同時(shí)我們也應(yīng)該知道，這幾個(gè)環(huán)節(jié)都是受神經(jīng)－體液因素和相關(guān)臟器功能控制和調(diào)節(jié)。

當(dāng)精神處于緊張時(shí)，或者受到某些刺激時(shí)，交感神經(jīng)會興奮，血液中的腎上腺素和血管緊張素等收縮血管的物質(zhì)增加，外周血管阻力增加；同時(shí)心臟也因神經(jīng)和體液因素影響，出現(xiàn)心率加快，收縮力增強(qiáng)，使心輸出量增加，血壓因而升高。

如果刺激因素持續(xù)存在，比如長期從事精神高度緊張的工作，或者處于高度刺激環(huán)境中，或者情緒長期處于憂郁、悲憤狀態(tài)，體內(nèi)的腎上腺皮質(zhì)激素分泌就會增加，調(diào)節(jié)腎臟減少排鈉，增加對水的重吸收，使血容量增加，維持血壓在較長時(shí)間處于高水平。

但身體有相應(yīng)的神經(jīng)－體液因素控制，可使血壓不會升得過高，并且在刺激因素消除后，很快恢復(fù)正常。

血壓升高時(shí)，中樞系統(tǒng)通過神經(jīng)反射和植物神經(jīng)調(diào)節(jié)，控制著心率和心肌收縮力，進(jìn)而影響心輸出量，并通過外周血管平滑肌的舒縮活動，改變管徑大小，降低血液循環(huán)的外周阻力，從而使血壓降低。比如，當(dāng)我們做下蹲動作時(shí)，下肢血管受阻，血流減少，而頭顱位置下降，血壓上升，上升的血壓被頸動脈感受器感受到，反射性地降低心輸出量，擴(kuò)張外周血管，血壓降低，不使過高的血壓作用于腦血管。血壓升高本身可以使腎臟排鈉排尿增加；血壓升高還可反饋調(diào)節(jié)腎上腺皮質(zhì)激素的水平和血管加壓素的水平，通過激素作用，腎臟加快排鈉排尿，調(diào)節(jié)血容量，使血壓恢復(fù)正常。

可是，高血壓病人的血壓卻長時(shí)間高于正常值，這說明身體對血壓的調(diào)節(jié)能力有了變化。雖然還不完全了解這些變化的發(fā)生機(jī)制，但研究已經(jīng)證實(shí)和以下因素有關(guān)：

◆ 遺傳因素

高血壓發(fā)生有明顯的家族性，父母有高血壓，子女發(fā)生高血壓的可能性就大；在父母都有高血壓病的家庭里，同樣的生活環(huán)境中，親生子女的高血壓患病率高過領(lǐng)養(yǎng)子女的高血壓患病率。研究發(fā)現(xiàn)，部分人的血管對血管收縮因素天生敏感，對鈉的代謝調(diào)控代謝能力低。說明這些高血壓的發(fā)病因素都與遺傳有關(guān)。

◆ 精神－神經(jīng)因素

長期處于高度緊張狀態(tài)，長期受憂郁、恐懼、悲傷等不良情緒影響，在應(yīng)激環(huán)境中生活等。血管平滑肌長期處于收縮狀態(tài)，可能導(dǎo)致血管平滑肌代償性地增生。血管壁的平滑肌層增厚，則對收縮因素更為敏感。加上腎上腺皮質(zhì)激素長期分泌增加，血容量增多，血壓可能長期升高。

◆ 鈉、鉀、鈣離子代謝異常

長期過多攝入鈉的人以及鉀離子和鈣離子缺乏的人容易患高血壓病。這些離子在體內(nèi)的代謝是相關(guān)聯(lián)的。

◆ 年齡因素

即使是家族傾向十分明顯的人，也很少生下來就有高血壓病。高血壓病的流行性趨勢也是和年齡相關(guān)的。但是外界因素和生活習(xí)慣可以讓這些因素發(fā)揮作用更大、更早，更明顯。比如一個(gè)雙親都患高血壓病的男性，如果他從小就口味重（吃鹽多），又長期處于精神高度緊張的狀態(tài)中，情緒容易受外界因素影響，長期郁悶；平時(shí)喜歡油炸類快餐，喝大量含糖飲料；體重比較重又從事辦公室內(nèi)的工作，不喜歡活動，那么，他極有可能比較早的患高血壓病，甚至可能在童年就開始患病。相反，如果從小就注意，減少鈉的攝入，控制體重，適當(dāng)活動，注意調(diào)節(jié)自己的情緒，他也可能長期保持血壓正常，甚至不患病，或者病情較輕。

由于高血壓的發(fā)生十分復(fù)雜，目前還不能從根本上消除致病因素。所以針對高血壓病的發(fā)生，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)改變生活方式和個(gè)性化的治療方案，以控制血壓，減少并發(fā)癥的發(fā)生。