要命的美人痣

孫菲向來崇尚自然美，但前段時間她居然躺在整形外科的手術臺上，不是去拉皮或抽脂，而是去除痣。她讀初中時，眉毛里有顆小黑痣，當時同學的父親正在研究面相，說她的痣是“草里藏珠”的聰明痣，聽得她暗自竊喜。不料多年后，小痣變大，藏也藏不住，她覺得愈看愈礙眼，決定去醫院拿掉。好在醫生縫合得很細，疤痕并不明顯，眉毛稍微描一下就很順，她覺得術后皮膚看起來干干凈凈，很舒服。

痣是什么？

平常講的痣一般指黑痣，學名是黑色素細胞痣。痣是痣細胞的聚集，一團一團地聚在一起，可能長在身體的各個部位。每個人身上或多或少都有痣。大部分的痣是后天的，青春期以后逐一出現。痣的多寡和大小與發生惡性黑色素瘤的機會有關。根據統計，全身有100顆痣以上的人得到惡性黑色素瘤的機會為25顆以下者的3.4倍，又如果大于2毫米以上的痣有50個，則患惡性黑色素瘤的機會為一般人的4～5倍。

哪些痣必須除掉？

為了避免惡性黑色素瘤的形成，以下幾種痣必須除掉：

1.長期受到摩擦刺激的痣，如長在腰部和戴胸罩處的痣。

2.外觀不典型變化的痣。外觀不典型的痣可能變惡性，如很黑的痣，色素不平均（雜色）、邊緣不平整或不規則、界線不明、左右不對稱、在統計上直徑大于5毫米。

3.突然快速變化的單個痣。如果是全身的痣因為荷爾蒙的變化而同時變化，一般無須擔心，如果是單個的痣突然快速變化，就值得注意。

4.生長在特殊部位的痣。如長在肢端（手腳）的痣，必須注意觀察，因為這些地方的痣比其他地方的痣變惡性黑色素瘤的機會較大。

5.黏膜的痣。口腔黏膜、結膜、陰道、包皮翻出來那部分的黑痣。

6.指甲溝的痣。甲溝與指甲下方皮膚相連，可能會長到指甲下面，被指甲擋住，不容易看出變化，而且長在肢端，將來變惡性的概率較大。

7.先天性高危險的痣。嬰兒一出生就看得到的痣叫先天痣，先天痣不多，根據統計，1％的新生兒有痣，并非所有先天痣都是一生出來就有危險，大小是重要因素。一般來說愈大的痣，將來變惡性的概率較大，因此醫師建議應及早切除。

可怕的惡性黑色素瘤

惡性黑色素瘤的情況是:凸起、出現極黑色素、會癢、會痛、流血和潰瘍。皮膚癌主要包括三種：惡性黑色素瘤、基底細胞癌和鱗狀上皮細胞癌。

惡性黑色素瘤占所有皮膚癌的4％，卻造成近80％的皮膚癌死亡率，惡性黑色素瘤患者有10%～15％有家族遺傳史。有研究指出，中國人的惡性黑色素瘤有70%～80％為肢端黑痣型，好發于手掌和腳掌等日光照射不到的部位，及身體黏膜部位。肢端型惡性黑色素瘤往往在腫瘤還很小時，就已往下垂直侵犯皮膚基底膜，侵入皮下血管或淋巴管內而發生轉移，一旦轉移，預后極差，三年存活率僅10％左右。

痣可能會變，有的會變惡性，有的變化則是良性。痣是不是變惡性，可透過切片檢查確定。

不少人迷信痣和命運有關，還有算命師聲稱，腳底的痣是好痣，腳心長痣勇猛無懼。足部的痣其實應該密切觀察，因為長期摩擦變成惡性黑色素瘤的概率較高。有些病人甚至基于命相觀點，往往拒絕除痣，使醫師感到困擾。生命是寶貴的，如果想健康地生活下去，有些痣，該除就應該除去。

如何除痣？

除痣的方式通常依痣的種類、大小和部位而定，一般而言，超過3毫米就得去除。

1.切除只要懷疑有惡性的就要切除，并做切片檢查，用激光未必可以清干凈。復合痣與真皮痣太深且凸出，如要除掉，要用切除。較大的痣切除后要縫合，甚至要做植皮（從別處轉一塊皮）及皮瓣轉移（把旁邊的肉接過來）。

2.激光激光是用電能轉化成光的治療方式，適用于較小和較淺的痣，例如較扁的接合痣。

3.高周波電燒灼術用熱能破壞細胞。

4.液態氮冷凍用-196攝氏度的低溫破壞，但很少使用。

5.化學燒灼用藥物破壞組織，缺點是不好控制燒灼的深度和范圍，點壞了會出現凹洞，有的洞很深，醫學界不用這種方法，不過有些美容院及點痣攤則愛用。

術前術后注意事項

幾乎大部分的痣都可以除，但如果處理不當，大多會留有明顯的疤。較難除的是眼皮與鼻子上的痣，眼皮較難縫起來，鼻子的痣較難補，必須要植皮或做皮瓣轉移。有些人有蟹足腫的體質，疤痕組織會不正常增生，致產生肥厚性疤痕。蟹足腫好發于耳垂、肩、上臂、前胸和后背，臉上并不是好發部位。有這種體質的人若為美容目的要除痣，應先告知醫師自己的體質，以免除痣換來大疤。

切除痣之前，都不能抹任何保養或化妝品，這些手術都需要麻醉，激光術后要切實做好防曬，在傷口結痂脫落前好好遵照醫囑涂抹抗生素藥膏或貼人工皮，就可以確保最好效果。切除手術在拆線后要貼美容貼布3～6個月。

該找誰幫忙

痣的切除和激光，整形外科和皮膚科都可以做，手術方式都一樣。對于有惡性疑慮的痣，應先看皮膚科，以確定是不是惡性痣。較大面積的切除手術，甚至要做植皮手術，或牽涉到臉部美觀和功能者，還是要轉診到整形外科去做較適合。一般人平常應該注意觀察身上的痣有無變化，如覺得有疑慮，要盡快看醫生。有痣的人可以每隔一段時間為自己的痣拍照比對追蹤，或把照片帶到醫院給醫師看。