植發(fā)后效果不理想怎么辦等

植發(fā)后效果不理想怎么辦

讀者來電：去年年初我在一家醫(yī)院植過發(fā)。其實我并不脫發(fā)，只是為了好看，做了發(fā)跡調(diào)整。一年多過去了，總感覺發(fā)跡處做得太平，像一條線一樣，很容易被人看出來；長出來的頭發(fā)也是彎彎曲曲的，和原先的有明顯區(qū)別。請問，這是正常現(xiàn)象還是手術出了問題？

吳宏：植發(fā)即自體頭發(fā)移植，主要是針對于永久性禿發(fā)者的治療方法，說白了就是取自己有發(fā)區(qū)的頭發(fā)及毛囊，并將其\"種\"到禿發(fā)區(qū)，也就是人們常說的\"拆了東墻補西墻\"。

手術方法有許多種，例如單株移植、多株移植、頭皮-頭發(fā)復合組織游離移植及頭皮皮瓣移植等。單株移植適用于非外傷性禿發(fā)，切取小面積有發(fā)區(qū)的全層頭皮，仔細分離出單根帶毛囊的頭發(fā)并將其置入特殊器械之中，最后像稻田插秧一樣將其植于禿發(fā)區(qū)。此種方法的優(yōu)點在于植發(fā)均勻，對供發(fā)區(qū)損傷小，可調(diào)整毛發(fā)生長方向及可選擇發(fā)質(zhì)等；缺點是操作繁瑣，效率低下，往往要重復多次手術，才能達到理想的效果。多株移植可提高植發(fā)效率，但對毛發(fā)的生長方向不易控制與調(diào)整，如果株數(shù)較多可造成成活后毛發(fā)雜亂生長，影響美觀。頭皮組織游離移植或有發(fā)頭皮皮瓣移植植發(fā)的手術，主要適用于外傷疤痕性禿發(fā)，將疤痕切除后，把皮瓣或擴張后的皮瓣移植覆蓋。此類方法雖可一次性大面積消除禿發(fā)區(qū)，但正常毛發(fā)的分布與方向遭到破壞，毛發(fā)的生長方向沒有章法，受術者只能留著長長的雜亂的頭發(fā)，儀容不甚美觀。一般講，植發(fā)區(qū)肯定與正常毛發(fā)區(qū)有差別，如果手術醫(yī)生植發(fā)水平高，相對而言，術后效果也好。

太田痣如何治療

讀者來電：我左眼下面有一塊褐色的斑，已有20年了。請問，是不是太田痣？怎么治療？

吳宏：單憑你這么說，還不能太肯定就是太田痣。太田痣又稱上腭部褐青色痣，1938年日本太田正雄首先報道，這種痣是波及鞏膜及受三叉神經(jīng)支配的面部皮膚的藍褐色斑狀損害，故而得名。

[病因及發(fā)病機理]

太田痣可能是常染色體顯性遺傳。皮損多分布在三叉神經(jīng)第一、二支區(qū)域，按神經(jīng)分布的特點，提示黑素細胞可能來源于局部的神經(jīng)組織。

[臨床表現(xiàn)]

太田痣好發(fā)于有色人種，如東方人及黑人，大都在20歲之前發(fā)病，偶有晚發(fā)或妊娠時發(fā)生，女性較為多見。皮損為淡青色、灰藍色、褐青色至藍黑色或褐黃色的斑片或斑點，斑片中央色深，邊緣漸變淡，偶爾色素斑的某些區(qū)域可隆起甚至發(fā)生粟粒到綠豆大小的小結節(jié)。斑點呈群集狀分布，疏密不一，或中央為斑片，邊緣為斑點。皮損的顏色因日曬、勞累、月經(jīng)期、妊娠而加重，有的青春期變深擴大。本病最常見的受累部位為眶周、顳、前額、顴部和鼻翼，即相當于三叉神經(jīng)第一、二支分布的區(qū)域；單側(cè)分布，偶為雙側(cè)性(約10%左右)，約2/3的患者同側(cè)鞏膜出現(xiàn)藍染，結膜、角膜、虹膜、眼底、視神經(jīng)乳頭、視神經(jīng)、眼球后脂肪及眶周骨膜也可累及。

[治療方法]

以往采用皮膚磨削手術、皮膚剝脫法、冷凍療法等方法治療，但都可能有色素沉著，色素脫失、瘢痕、瘢痕增生等后遺癥。目前多用調(diào)Q開關的紅寶石激光波長694nm，每次治療間隔2個月～3個月，治療交數(shù)2次～7次，術后創(chuàng)面敷以抗菌素軟膏，4天～6天炎癥消退。其作用機理是激光作用于黑素細胞，導致黑素體破裂及Ｉ、Ⅱ期黑素體形成階段功能低下，破裂的黑素體被吞噬細胞吞噬。激光治療具有無瘢痕、無色素脫失便的優(yōu)點。治療效果較可靠，至今未見復發(fā)的報道。

去眼袋手術出現(xiàn)了后遺癥

讀者來電：我于去年年初做了眼袋除皺外切術，時至今日，非但未見效果，反而出現(xiàn)雙眼形狀不等，更嚴重的是右瞼嚴重外翻，外眼角縫合上拉。這究竟是怎么回事？望給予指點。

吳宏：眼袋的出現(xiàn)，主要是因眼眶膈膜無力或眼窩脂肪增加而導致脂肪膨出，在下眼瞼處形成兩道彎月形的眼袋。常見的去眼袋手術方法分外入路法和內(nèi)入路法兩種，前者主要應用于中老年人的眼袋，后者常應用于青年遺傳性眼袋和一部分皮膚不松、皺紋不多的中年人。外入路法眼袋整復術，一個常見的并發(fā)癥就是下瞼外翻，往往是由于下瞼皮膚去除過多造成。至于如何處理，須根據(jù)患者的具體情況作出決定。