綜合方法治療腰椎間盤(pán)突出癥等

吳文虎

上海市中醫(yī)醫(yī)院

副主任醫(yī)師

醫(yī)學(xué)專長(zhǎng)：腰椎間盤(pán)突出癥等各類骨科疾病

門(mén)診時(shí)間：星期一、星期四下午

地址：上海市芷江中路274號(hào)

[求助]我今年38歲，從事駕駛職業(yè)。一次，在家搬東西時(shí)，不小心弄傷了腰，當(dāng)即不能活動(dòng)。到醫(yī)院后經(jīng)CT檢查確診為“L4～Ｌ5腰椎間盤(pán)突出”。目前，行走困難，左下肢出現(xiàn)麻木、疼痛，嚴(yán)重影響生活與工作。醫(yī)生建議手術(shù)治療，可我不想開(kāi)刀，是否可行？ 上海讀者 武英

[點(diǎn)評(píng)]腰椎間盤(pán)突出癥是骨科臨床常見(jiàn)病，其主因是椎間盤(pán)組織在退變、老化等內(nèi)因基礎(chǔ)上，再遇扭傷、勞損與受寒等外因，使纖維環(huán)破裂、松弛，髓核突出于椎管或神經(jīng)根管，刺激或壓迫神經(jīng)，引起組織發(fā)炎、變性及功能障礙，從而引起一系列癥狀。有的患者無(wú)明顯誘因，僅在咳嗽、噴嚏、排便或掃地等日常生活中發(fā)作。據(jù)了解，在腰痛門(mén)診中，這類病人已占到50%，男性多于女性。

[對(duì)策]腰椎間盤(pán)突出癥的治療關(guān)鍵是解除神經(jīng)刺激或壓迫，消除神經(jīng)炎癥，促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)及腰椎功能的恢復(fù)。在臨床上，可分手術(shù)和保守療法等。至于哪種方法最好，這需經(jīng)專科醫(yī)生的檢查及診斷后決定。大多數(shù)病人可采用保守療法，通過(guò)電針、手法與牽引、藥熏、口服藥和局封以及骶療等，通常都能達(dá)到明顯療效。應(yīng)注意的是，經(jīng)治療6個(gè)月后，癥狀仍未緩解或反復(fù)發(fā)作，并且日顯嚴(yán)重或出現(xiàn)下肢肌肉進(jìn)行性萎縮和大小便失禁以及性功能障礙者，需要及時(shí)手術(shù)。

[提示]腰椎間盤(pán)突出的病人，在家要用硬板床平臥睡，可配合治療，以便更好地康復(fù)與改善個(gè)人的生活質(zhì)量。

李祝應(yīng)

上海健橋醫(yī)院業(yè)務(wù)院長(zhǎng) 醫(yī)學(xué)碩士、主任醫(yī)師

醫(yī)學(xué)專長(zhǎng)：擅長(zhǎng)采用射頻技術(shù)治療子宮肌瘤、乳腺包塊、肝癌等疾病

門(mén)診時(shí)間：周一、二、三、五、六、日(8：00～17：00)

地址：上海市平型關(guān)路453號(hào)

(閘北公園后門(mén))

巨大子宮肌瘤可用射頻治療

［求助］我今年４０歲，兩年前開(kāi)始出現(xiàn)月經(jīng)不正常的現(xiàn)象，每次的量都非常多，而且總要持續(xù)十多天。開(kāi)始，我并沒(méi)有注意，可后來(lái)居然在腹部發(fā)現(xiàn)了腫塊，到醫(yī)院檢查才知道，原來(lái)子宮里長(zhǎng)了一個(gè)直徑１０厘米的巨大肌瘤。看了好多家醫(yī)院，都說(shuō)要切除子宮。雖然我已經(jīng)生育過(guò)了，但還是覺(jué)得失去了子宮，我就不是一個(gè)完整的女人了。請(qǐng)問(wèn)，有沒(méi)有能夠保留子宮的治療方法？ 上海讀者 顧芳

[點(diǎn)評(píng)]子宮肌瘤是婦科的常見(jiàn)病，近年來(lái)發(fā)病率不斷上升，甚至還有年輕化的趨勢(shì)。子宮肌瘤的典型表現(xiàn)有：月經(jīng)過(guò)多、經(jīng)期延長(zhǎng)、痛經(jīng)，若肌瘤發(fā)生壞死、潰瘍或感染，則有持續(xù)性或不規(guī)則陰道流血；當(dāng)肌瘤壓迫膀胱時(shí)，出現(xiàn)尿頻、 排尿困難、尿潴留等，壓迫輸尿管時(shí)可導(dǎo)致腎盂積水，壓迫直腸時(shí)可致便秘、里急后重等，下腹墜脹、腰背酸痛，白帶增多。肌瘤伴感染時(shí)，白帶為膿性， 甚至可呈血性；不易受孕；貧血，嚴(yán)重時(shí)可表現(xiàn)為全身乏力、臉色蒼白、氣短、心慌等癥狀。

[對(duì)策]傳統(tǒng)的治療子宮肌瘤的方法有兩種。一種是藥物治療法，但療效不是非常確切，有時(shí)還會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的副作用，所以，現(xiàn)在用得比較少了。另一種則是全子宮切除法。效果雖然明顯，但卻會(huì)給女性的生理及心理帶來(lái)嚴(yán)重的傷害。由于失去了子宮，女性將不再有月經(jīng)，而且，雌激素將失去作用的靶器官，整個(gè)內(nèi)分泌系統(tǒng)的運(yùn)作就會(huì)發(fā)生紊亂。所以，全子宮切除法會(huì)給女性帶來(lái)很大的危害。目前，在國(guó)際上比較領(lǐng)先的技術(shù)就是射頻微創(chuàng)療法。它的原理非常簡(jiǎn)單，在Ｂ超成像設(shè)備的引導(dǎo)下，將射頻針插入肌瘤組織的內(nèi)部，釋放出能量，瞬間，瘤體組織就會(huì)脫水、失活，從而達(dá)到治療的目的。由于不需要開(kāi)刀，所以，適應(yīng)癥非常廣，而且安全性也非常高。更重要的是，它在摧毀肌瘤的同時(shí)保全了子宮，可謂是女性的福音。上海健橋醫(yī)院婦科在射頻治療子宮肌瘤上，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，并成功突破了射頻去瘤直徑不超過(guò)５厘米的“禁區(qū)”。日前該院成功開(kāi)展了一例直徑達(dá)15厘米肌瘤的手術(shù)。

[提示]雖然子宮肌瘤癌變的概率比較小，但很容易引發(fā)月經(jīng)異常、壓迫周圍正常組織、貧血乃至不孕等癥狀。所以，應(yīng)及早治療。