你會正確使用安眠藥嗎

從今年３月起，依照國家食品藥品監管局的規定，凡購買鎮靜安眠藥三唑侖，需憑醫師處方。目前，有關安眠藥的使用，存在兩種極端的表現：一是濫用，長期依賴；二是怕用，即便很嚴重的失眠，也不敢吃一片藥。

漫漫長夜，輾轉難眠，疲憊的身軀已頻頻發出警訊，而大腦卻似在F1賽場上那般興奮。吃安眠藥吧，不知道會不會上癮，以致傷害身體；不吃吧，失眠的滋味實在難受。難怪不少人視其為特殊藥物，有人甚至用“一半是天使、一半是魔鬼”來比喻，可見安眠藥的功效和潛在的危險都是被大眾所承認的。而即使已使用多年的人，安眠藥也可能依然如一位蒙著面紗的女郎，覺得既需要又神秘可怕。“害怕都是來自不了解。”上海市精神衛生中心腦科專家郭蓮舫一語中的。郭教授列舉了臨床中最常見的關于安眠藥使用的焦點問題，希望需要用藥的人們，不必懼之避之，而能趨利避害，真正讓其為己所用。

是不是會上癮

在機關工作的谷女士45歲過后患上失眠癥，在醫生的幫助指導下，她開始服用一些安眠藥物，但睡眠解決了，心理問題卻來了，“這藥是不是一吃就不好停了，上了癮可怎么辦啊？”

醫生觀點：“就像治療糖尿病的藥，某些情況嚴重的病人可能需要終身服藥，你能說他是因為吃治療糖尿病的藥物上癮嗎？”很多患者都在詢問，是否有見效快、康復早、沒有副作用而又不會上癮的藥？答案是：安眠藥是一類某種疾病需要的藥物，只要正確地使用，是不會上癮的。和其他藥物一樣，只是針對有此需要的病人而提供幫助，如你需要，那就服用，如失眠消失了，可隨時停止使用。而且常人在一些應激狀態下也會出現失眠，如到外地出差或某一階段遇到重大事情，都可能睡不著，這種情形稱為“境遇性失眠”，也就是短期的失眠。一旦擺脫那種環境和情緒的影響，癥狀就好了，這類人服用安眠藥時間短、見效快，根本不會上癮。而有的病人病情相對特殊，可能伴隨抑郁癥、焦慮等心理疾病，那么，用藥的時間就要隨病情的發展而延長了。但不管怎樣，在醫生的指導下正確服用安眠藥，是不會上癮的。

是否會影響性功能

結婚3年的小洪患神經性失眠已經有一段日子了。這天他來到醫院，遲疑了半天，才漲紅著臉告訴醫生：“最近，夫妻生活好像有點問題。”他問是不是安眠藥的副作用導致的。

醫生觀點：在臨床門診中，安眠藥對身體的傷害有多大，也是病人詢問最多的問題之一。有一些安眠藥確實可能帶來認知功能障礙（因為睡得迷迷糊糊的）、記憶力短暫喪失、渾身發軟等，但就像一些感冒藥也會含有鎮靜成分，讓人不能高空作業以及駕車一樣，這都是藥物為了起到療效所必須承擔的副作用。

是藥三分毒，說一點副作用都沒有是不可能的。但是臨床研究表明，目前尚未發現服用安眠藥與智力衰退之間直接的關系。至于性功能的影響，幾乎可以忽略不計，而有的甚至有增進性事的作用。對于如服用不當可能帶來呼吸功能障礙，這就是人們為什么常常會害怕服用安眠藥一睡不醒的緣故，其實，只要適量，遵照醫囑，幾乎不會出現此類情況的。不過，患有支氣管炎、哮喘、心臟病等疾病的人必須慎用。有人質疑，長期使用是否會對免疫功能和記憶力有影響？雖然不能作肯定回答，但是人長期處在失眠狀態下，肯定會極大破壞免疫力和記憶力，“兩害相權取其輕”，還是應考慮服藥是否對提高生活質量更有好處。

午夜醒來可否再服安眠藥

退休在家的顧阿姨，服用安眠藥已有多年了。最近去醫院就醫，她問醫生：“我現在總是半夜醒來，是否應再吃一顆安眠藥呢？”

醫生觀點：這對于長期用安眠藥的人來說，是可能經常遇到的問題，也就是服用久了突然“失效”。這是因為人體有耐受性，即當人體接受一種嶄新的藥物刺激時，機體非常容易產生反應，但日子久了，身體已習慣了該種藥物，就會出現“反應疲勞”，所以有時醫生會選擇兩個月“更換”一次藥物，以保持身體對藥物刺激的“新鮮感”。還有的醫生會根據需要改變劑量，但患者一定不能隨意增加劑量。有的醫生會告訴病人：“你可自行決定增加半片或一片藥”。像顧阿姨那樣經常半夜醒來，可嘗試吃一顆安眠藥，如情況好轉就不需要，但一旦頻頻出現，就得向醫生咨詢是否要換藥或加量了。有些病人不按醫囑，醒來就反復服用安眠藥，久而久之，極有可能帶來抑止呼吸和抑止大腦神經等嚴重后果。

能否用酒送服

從事房產工作的許先生，近日非常焦慮，他對醫生說：“不對呀，你不是說一吃就好嗎，怎么我還是睡不著呢？”醫生詢問是如何服用藥物的，他說：“我一直習慣在睡覺之前，喝一點小酒，趁機就把藥吃了。”

醫生觀點：酒精和煙草都是“提神”的物質，會讓大腦皮層快速活躍興奮起來。而這正好與安眠藥讓大腦鎮靜的作用背道而馳，所以二者同時服用，“正負抵消”，當然失靈了。煙草主要是減弱藥性，而酒精則還有激發安眠藥中毒性和副作用的可能，所以，服用安眠藥切忌同時抽煙或喝酒。失眠是一個常見癥狀，幾乎90%以上的正常人都曾有過失眠的體驗，一般短暫性或臨時性失眠不一定需要看病、吃藥，長達2周~3周以上的持續性失眠才應該對癥下藥。據統計，這類失眠大多數伴有神經精神科疾患，其中最常見的是焦慮癥和抑郁癥，因此安眠藥往往要與抗焦慮藥和抑郁藥一起使用，切忌自行其是，以免耽誤疾病的診治。

郭蓮舫教授指出，從臨床病人反饋情況來看，很多人對于安眠藥都有過度恐懼或依賴的心理。其實，安眠藥就像其他一切藥物一樣，都是為有需要的病人服務的，而不應該成為控制和影響服藥者情緒、心理的“魔鬼”。對于過度恐懼的病人，首先要正視失眠是一種不健康的生理狀態，如身體有需要，還是應該正常服藥。不應拿自己和不吃安眠藥的人比，而應看到，服藥后生活質量會提高，而不吃則會受到失眠的煎熬。只要患者承認自己的現狀，選擇對自己危害最小、好處最大的方法就是現實有效的好方法。而對于過度依賴的病人，由于失眠和很多因素有關，如睡眠環境、睡眠習慣、工作和生活規律等，有的則還與抑郁、焦慮等其他精神科癥狀聯系，所以，關鍵是找出病因、對癥下藥，在吃藥的同時配合心理治療、身體鍛煉，以減少對藥物的過分依賴。

應當指出的是，絕大多數安眠藥物都屬于國家管制藥品，須憑醫生處方限量使用。一般連續服用某種安眠藥最好不超過4個月，如必須繼續服用，應在醫生指導下，換成別的藥物或另一類安眠藥。事實上，不少長期依靠服用安眠藥入睡的人，與其說是治療病癥的需要，還不如說是心理上依賴。

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安眠藥種類與療效

不同類型的失眠癥，選用藥物的品種也不同。

①入睡困難的失眠病人，要用超短效型藥物。這類藥物半衰期短，只有0.5小時～3小時，服用后可很快入睡，且第二天起床沒有酒醉感，如氯硝安定、三唑侖（酐樂欣、海樂神）、唑吡坦片（思諾思，樂坦）、咪唑安定等。

②維持睡眠困難、惡夢頻頻的失眠患者，可選用短中效型藥物。這類藥物半衰期稍長，為６小時～８小時，可加深慢波睡眠并縮短其時間，如舒樂安定、唑吡酮（憶夢反）、勞拉西泮（羅拉）等。

③清晨醒的失眠病人，應采用中長效型藥物。這類藥物半衰期長，為12小時～15小時，可延長總的睡眠時間，如硝基安定等。

有人認為安定作為催眠藥不錯，其實，安定起效雖快，但半衰期太長，達20小時～90小時，服用者往往第二天醒來昏昏沉沉，所以此藥并不適用于催眠，相反，用于白天抗焦慮效果比較理想。

致“風濕病心臟病”病友的一封信

編輯同志：您好！

我是一名風濕病心臟病患者，安徽阜陽人，今年36歲，十六年前不幸患上此病，記得診斷書上寫著：風濕性心臟病（即風心病），伴有二尖瓣狹窄、關閉不全、心臟肥大、心力衰竭。當年我才20歲，年紀輕輕的一顆心臟就壞了，今后的路該怎么走下去呢？我不甘心，不能就這樣等死。為此，家人帶我先后到過許多家醫院求治，每當聽說某個醫院有好醫生、好藥，就像抓住救命稻草一般，無論路途遠近都要跑一趟，這幾年不知扎過多少針、吃過多少藥、受過多少罪，然而，病非但沒有治好，錢倒是花了不少，反而使病情逐漸惡化，二尖瓣口從原來的1.6厘米縮小倒0.8厘米，并有房顫，雙下肢浮腫，主動脈瓣也已病變，晚上不能平臥，長期躺在床上，生活不能自理；面對病情反復加重，遷延難愈，一次次的希望破滅，使我的心漸漸墜入絕望的深淵，對生活失去信心和無法忍受病痛折磨的我甚至有過輕生的念頭……

正當心灰意冷之際，當醫生的朋友告訴我們在報紙上看到一則令人怦然心動的消息：中國人民解放軍七三一七六部隊醫院風濕性心臟病治療中心，由孫教授、陳教授主創的科研新成果系列組方治療風濕性心臟病取得了重大突破，療效顯著，其組方已通過衛生部門認證，同時獲得批號，并已經有關部門批復生產，推廣應用。我抱著試一試的心態，撥通了電話021-57713284咨詢后得到該中心兩位教授熱情而又肯定的回答，我隨即把病情連同一個療程的藥費一同寄到了上海市松江區松匯西路1200號，中國人民解放軍七三一七六部隊醫院風濕性心臟病治療中心。不久，我收到了救我于水深火熱中的濟世良藥，遵醫囑服用半個月左右，心慌氣短沒有了，精神體力明顯好轉，上樓梯不喘了，治療一個療程后，房顫、心衰也好轉不少，已能做些輕微的家務活了，全家人對此療效嘖嘖稱奇，督促我及時復診，后又服二個療程中成藥調理鞏固，原來肥大的心臟縮小了，主動脈瓣和二尖瓣狹窄已恢復正常范圍，至今痊愈三年多了，復查正常，我現在找到了自己喜歡的崗位了，感謝她們給我第二次生命！我無法用語言來表達內心對她們的感激之情，特借貴報一角訴出我的心聲，希望更多的病友能從這里走向康復。謝謝！

李霞/文