盡早發現慢性腎炎 遠離尿毒癥

當人們看到“尿毒癥”這３個字，往往和“血透”、“換腎”以及巨額的醫療費用聯系在一起。尿毒癥是指各類原發或繼發性慢性腎臟疾患，最終導致腎功能衰竭的疾病，通俗地說，就是腎臟沒用了，不能工作了。目前，我國尿毒癥的發病率每年大約為萬分之一，和其他常見病相比，尚屬較低。但一旦發病，“血透”和“換腎”是救治患者的唯一手段，由于需要大量的費用投入，常給病人和家庭帶來巨大的經濟和精神負擔。同時，由于患病人群多為處于學業和事業高峰的中青年，一旦染病便喪失了勞動力，也給社會帶來不少的損失。

人們不禁要問，尿毒癥能否預防呢？回答是肯定的。通常預防分兩級：一級為重點，即早期發現各種慢性腎臟疾患，并通過飲食、藥物及良好的生活習慣等予以防治。二級為減緩腎臟損害的進程。造成尿毒癥發生的主因是原發性腎臟病，而引起尿毒癥的原因是慢性腎小球腎炎（簡稱慢性腎炎）。據一項不完全統計，現在很多人對慢性腎炎存在三大誤區。

一是以為慢性腎炎作為一種疾病，應該有明顯的癥狀和體征表現。的確，任何疾病都是有征兆的，如肝炎有惡心，皮膚鞏膜變黃；肺炎有咳嗽、膿痰。那么，慢性腎炎是什么表現呢？其常見的有四種癥狀，即水腫、高血壓、蛋白尿、血尿。但有時這些現象非常輕微，或者說不易發現。

先說水腫。腎炎的水腫一般是眼瞼腫，以清晨起床后最為多見。但問題是，一般人在睡眠不足的情況下同樣會出現，待活動后就會消退。這種生活經驗，常讓患者及家屬降低警惕性，在我們的門診中也能經常碰到類似病人。

再說血壓。部分慢性腎炎病人是以高血壓為表現的，但由于發病年齡集中在中青年，他們的心臟和血管條件都很好，代償能力很強，只是在偶然間發現血壓高的，而更多的年輕人沒有頭暈、心悸的感覺，更不會特意測量血壓，因此，血壓高了也不知道。還有一部分患者，血壓高的表現則是在疾病的晚期，因腎臟功能失代償才表現出來，這就更具迷惑性。

最后講血尿、蛋白尿現象。有人認為所謂血尿、蛋白尿，就是小便中有血、尿液里有蛋白。這種說法，有對也有不對。說其對，是因為實際上是這樣的，說其不對，是因為現實中人們對于這兩種異常狀態的了解很少，一般以為血尿就是尿液中見到血，而蛋白尿是什么狀態就更模糊了。其實，通常人們認為的血尿，是肉眼可見的血尿，大都不是慢性腎炎引起，而系泌尿系統的其他病，腎炎的血尿都是在顯微鏡下發現，需要化驗才能夠確診的。而蛋白尿通常是尿液非常渾濁，并有較大的泡沫，且較長時間不會消失。但生活中很少有人會特別留意自己的小便，完了就沖掉，哪里顧得上是否渾濁或有無泡沫？還有一部分慢性腎炎患者，其癥狀和體征更是非常輕微和隱匿的，幾乎不影響日常生活和工作，但實際上病情卻在暗中發展。

二是以為“慢性”都是從“急性”轉化而來的。慢性腎小球腎炎是一組多病因，由各種細菌、病毒或原蟲等感染，通過免疫機制、炎癥介質因子及非免疫機制等引起的腎小球疾病，多數病人與鏈球菌感染并無明確關系，據統計，僅15％～20％的患者是從急性腎小球腎炎（簡稱急性腎炎）轉化而來。因此，一旦查出這疾病時，患者往往感到疑惑：“什么時候得的這個病，以前沒得過急性腎炎啊！”這里，許多人把急性腎炎和慢性腎炎混淆了。簡單地說，二者之間是有聯系的，但不是“一對一”的聯系，即不是每個急性腎炎的病人，都會轉為慢性腎炎，也不是每個慢性腎炎者都有急性這個過程。應該引起重視的是，慢性腎炎的病因是非常復雜的，很多患者起病隱匿，但千萬不要認為沒有急性程序，就可掉以輕心。

三是以為年紀輕輕，不會患上慢性腎炎。其實，尿毒癥的發病人群就集中在中青年身上。如果翻閱病史就可知，許多人在開始患病時年齡都不大，也基于這個因素，時常一發現就到了尿毒癥期，因而也提示不出準確的資料來說明發病的時間或年齡段。但要提醒大家注意的是，慢性腎炎在任何年齡都可以發生，從發病到成尿毒癥，如不治可能只要幾年到十幾年。

總之，只要我們平時提高警惕，一旦發現慢性腎炎的蛛絲馬跡，就及時到醫院去檢查，并抓緊治療可逆因素，那么，定能遠離尿毒癥。