將精子阻擋在外的宮頸疾病

宮頸是連接陰道與子宮的重要組織，女性的內生殖系統與外界“交流”全靠它。月經時脫落的子宮內膜與血液只有通過它才能排出體外。更重要的是，精子也要穿越這道“關口”才能進入輸卵管和卵子相遇。所以，一旦它出現疾病，受孕的概率就會大大下降。根據臨床統計，有15%左右的不孕患者問題出在宮頸上。宮頸疾病有多種類型，最常見的便是炎癥，接下來還有肌瘤、卵巢功能障礙與解剖結構異常等。

宮頸炎——讓精子“陷入泥沼”

慢性宮頸炎是婦科疾病中最常見的一種，多見于分娩、流產或手術損傷宮頸后，病原體侵入而引起感染，或由急性宮頸炎轉變而來。往往是急性宮頸炎治療不徹底，病原體隱居于宮頸黏膜內形成慢性炎癥。許多女性急性宮頸炎癥狀不太明顯，一般常被忽略而直接發生慢性宮頸炎。據調查，宮頸炎是不孕的重要因素。若因炎癥造成的白帶黏稠膿性，會不利于精子的生存和游動，精子無法通過宮頸管，從而導致不孕。

對策

對這類患者來說，徹底治療炎癥是首要任務。任何沒有經過醫生診斷與處方的自行用藥都是不足取的。這樣做不僅對疾病的康復不利，還會導致耐藥菌株的產生，給后續治療帶來無盡的麻煩。所以，到正規醫療機構進行分泌物培養是必不可少的。在正確診斷的基礎上進行藥物和物理治療，就能徹底阻斷疾病的進程。待炎癥引起的滲出、化膿等情況消失后，精子就可以暢通無阻地穿行了。

子宮肌瘤——精子無法越過的障礙

子宮肌瘤如今已成了婦科的常見病和多發病。該病有個特點，生長的位置遍及整個子宮及其周邊組織臟器。有部分患者的瘤體就長在了宮頸或鄰近的部位，就像一座山一樣擋住了精子的去路。

對策

由于肌瘤生長位置的特殊性，不宜采用傳統的剜除的方法。否則在手術中有可能帶來意外的損傷，或者造成術后產生大量的瘢痕組織，使宮頸口狹窄或粘連。我們醫院引進了先進的射頻消融技術。該方法不需要開刀，而是在Ｂ超成像設備的引導下，將射頻探針直接從陰道進入，直插入肌瘤組織，利用射頻能量將其摧毀。這樣一來，就給精子和卵子的相遇掃除了障礙。

卵巢內分泌功能障礙

子宮頸管在排卵期1天～2天開始，深度縮短而外口直徑增寬，較非排卵期擴大2倍～3倍，解剖上呈漏斗形。子宮頸分泌量增多，變為稀薄、透明、黏性增強，黏液細絲排列呈縱形，化學成分糖及氨基酸也有改變。這一切都有利于精子的游走和存活。患者卵巢雖有定期排卵，但卵泡分泌雌激素不足，尤其是對子宮頸及其黏膜組織在排卵期未能引起應有的局部生理反應；因此，分泌物量少、黏性差、拉絲小于６厘米，不利于精子的上行游走。

對策

對于卵巢內分泌功能不良而導致的宮頸黏液分泌不足，治療起來特別需要規范。對于情況比較嚴重的患者，在短時間內采用激素類西藥對內分泌功能進行調理是很有必要的。但是，激素類藥不同于其他藥品，很小的用量就會帶來顯著的藥理作用，因此一定要在醫生的嚴密監控下進行，否則就有可能發生意外。在整體狀況顯著緩解之后，就需要通過服用中藥來進行全身性的調理，以徹底消除對西藥的依賴性，幫助身體建立正常的內分泌機制。唯有如此，宮頸黏液的分泌才會規律，精子也就容易穿過了。

子宮頸形態異常——使精子不得其門而入

部分患者是由于先天發育不良或個別由于頸管內存在靜脈曲張所形成。部分患者可由于治療不當引起，如深度的子宮頸電烙治療、深度反復冷凍治療，子宮頸錐形切除術或因原位癌所作的高位子宮頸切除及其他成形術等，使子宮頸解剖形態或頸管管道形成改變或變為極度狹窄。

對策

對于此類患者進行外科治療是唯一的出路。對于宮頸狹窄不是非常厲害的病人，可考慮采用介入性的擴張術。如果畸形比較嚴重的話，就需要考慮行宮腔鏡或腹腔鏡的手術了。這兩項手術帶來的痛苦與創傷都比較小，恢復起來比較快。此外，即便是接受了外科治療，在房事中仍要注意，在丈夫射精后應將自己的臀部墊高，以使宮頸處在精液池中，以增加受孕的幾率。