包皮長長麻煩多多

所謂包皮，是指陰莖頭外面包著的內外兩層皮膚。在男性還在母體內的時候，包皮就已經覆蓋在龜頭上，起到保護的作用。在出生后相當長的時間內，依然和之前一樣。當到了男性青春發育期的時候，陰莖的生長極為迅速，龜頭便沖破包皮的束縛而顯露出來。但上述的情況只發生在一部分男性身上，還有將近60%的男性始終無法“出頭”，究其原因，主要有兩大類：一類是包皮過長，就算陰莖發育成熟了，包皮仍然覆蓋著龜頭；另一類是包莖，包皮不僅長，而且開口非常小，膨大的龜頭無法從中“突圍”。由于受傳統觀念的影響，很多男性對自己私秘部位出現的問題羞于啟齒，所以，包皮過長和包莖的煩惱就困擾了幾乎各個年齡段的男性。具體情況究竟如何？不同年齡的男性包皮過長或包莖會帶來怎樣的麻煩，處理起來有哪些注意事項呢？帶著這些問題，本刊記者專訪了上海虹橋醫院泌尿科的吳明主任，請他就相關問題作了詳盡的解答。

包皮過長、包莖之青少年篇

現象

有些人認為，包皮過長和包莖只會給成年人的性生活帶來麻煩，對小孩子的影響不大。其實，這樣的觀點是極其錯誤的。確實，初生的男嬰幾乎個個都是包皮過長或包莖。這時，想要把他們的包皮翻轉開是十分困難的，因為此時包皮被黏液黏附在龜頭上。隨著年齡的增長，這層黏液被人體吸收，這時，包皮和龜頭就分離了，稍一用力，包皮就可以翻轉到龜頭冠狀溝之上。但此時若不加以外力，包皮是不會自動上翻的。待到了青春發育期，由于雄激素的作用，陰莖迅速增粗、增長，龜頭就將沖破“封鎖”而外露，這樣，男性的外生殖器就發育成熟了。

而有一部分孩子就不一樣了，遲遲沒有動靜。這時家長就應該關注一下，看孩子是不是包皮過長或包莖。發育成熟的陰莖，龜頭應該完全暴露在外，如果沒有就說明有包莖或包皮過長。如果孩子的陰莖是上面所描述的那樣，接下來就該判斷是包皮過長還是包莖了。具體方法如下：在陰莖上涂抹肥皂，使包皮潤滑，左手固定陰莖，右手將包皮向后推并翻轉。若能順利將包皮上翻至龜頭的冠狀溝，就是單純的包皮過長，如果包皮的開口太小，不能上翻，即為包莖。

危害

在日常生活中，經常可以遇到這樣的家長，明明孩子患有包皮過長或包莖，但就是不帶孩子去治療，問其原因還振振有辭：“現在孩子還小，等到結婚的時候再說，結了婚之后有了性生活自然就好了。”其實，這完全是一廂情愿。包皮過長、包莖最好的治療時機就是在青春發育的時候，過了這一時期，反而會帶來很多麻煩。

首先，由于包皮的束縛，陰莖的生長和發育受到了很大的影響，成人之后，和正常的同齡人比起來，包皮過長或包莖患者的陰莖無論是長度還是周徑都要小一些。雖然，這可能并不影響正常的生理功能，但是，卻有可能對患者的心理造成莫大的傷害。

其次，包皮過長和包莖還有可能引起炎癥甚至結石。因為包皮非常薄，其皮下沒有脂肪而只含平滑肌。包皮內與龜頭之間有許多變形的小皮脂腺，稱為Tyson氏腺，它們可分泌極臭的液體，并可與尿液中的沉積物結合，從而形成包皮垢。包皮垢是白色且惡臭的物質，它可是細菌的良好培養基。滋生在其中的細菌將引起包皮或龜頭的炎癥，嚴重的話，炎癥的滲出物會引起包皮粘連，從而導致繼發性的包莖。有些孩子，由于炎癥帶來的不適不是非常明顯，因而自己也忽視了。結果因炎癥而脫落的上皮細胞成為中心核，尿液中的鈣鹽等沉積于其上，從而形成包皮結石。到這時，父母才會發現孩子的包皮腔內有小硬塊，并為此感到十分憂慮，以為患上了什么惡性的疾病。

對于患有包莖的孩子來說，問題就更加復雜了。由于包皮的開口十分小，導致尿液排出不暢。尿液會脹滿整個包皮腔，然后再從細小的開口中排出。所以，對這部分孩子來說，排尿是非常痛苦的事情。而且，由于尿路不暢，整個泌尿系統的壓力將上升，當大到一定程度的時候，會形成膀胱輸尿管反流，輸尿管和腎盂將擴張，最終會影響腎功能。

對策

如果孩子有相關問題就要及時處理，對于家長來說，有兩點是要特別考慮的。一是治療的方法，二是治療的時機。

對于因包莖而導致排尿困難的孩子，應該及時去醫院行包皮環切術，以免造成嚴重的后果。而對包皮過長的孩子來說，處理起來就相對容易一些。由于青少年的陰莖還沒有完全發育成熟，所以，是否進行手術治療是要慎重考慮的。那該怎么辦呢？吳主任推薦了球囊反勃術。它是將一可充氣的球囊置入包皮腔內，然后充入氣體。包皮開口和包皮腔將擴張，粘連也可解除。這樣，過長過緊的包皮對龜頭的束縛就可解除，經常一段時間的調治，很可能不須手術而解決包皮過長的問題。當然，如果孩子的性發育已經成熟，那就可以行包皮環切術，以免給其日后的婚姻生活帶來隱患。包皮環切術看似簡單，但手術的安全性是非常重要的，不然的話，會給孩子日后的生活造成無可挽回的影響。而虹橋醫院引進的美國微米刀技術在包皮過長、包莖治療領域卻有很強的安全性。該方法融合外科整形美容技術，一次性治療包皮過長、包莖，具有安全快速、無痛苦、不出血、無須拆線、不住院、外形美觀、恢復快等特點，且隨治隨走，治療后有利于個人衛生和青少年的健康發育，治療效果很滿意。

由于孩子的學習任務比較重，而且日常的活動也很多。所以，并不是所有的時候都適合做包皮手術的。如果時機選擇不當，反而會對其身體健康造成影響。一般說來，假期是比較好的選擇。但是，暑假又顯得不太適宜，雖然時間長，但是天氣過于濕熱，很容易造成傷口感染。而寒假則是非常好的時機，一來不會有誘發感染之虞，二來可以提供充足的休息和恢復的時間。因此，對孩子來說，一年之中只有寒假這一個好機會，家長可千萬不能錯過。

包皮過長、包莖之成人篇

現象

如果在青春期沒有解決好包皮過長與包莖的問題，到了成人期，麻煩就很多了。不妨來看下面幾個例子。

●25歲的陳先生剛剛和心愛的人步入婚姻的殿堂。按說這時的他應該是非常幸福的，但是，他卻被早泄深深困擾著。每次看到新婚嬌妻那不滿的眼神，他就覺得自己很沒面子。為了解決這個令人尷尬的問題，他私底下用了很多藥，甚至連局部麻醉藥都用上了，可效果依舊不明顯。

●30歲的李先生最近在和妻子鬧離婚。外人聽到的原因是夫妻感情不和，而問題的癥結只有李先生夫婦自己才知道，就是性生活不和諧。每次房事時，盡管李先生非常努力，但妻子卻沒什么感覺，時間一長，口角就產生了。再加上一些生活上的事，終于折騰到了離婚的境地。

危害

包皮過長、包莖對成年人的危害可以分為性和疾病兩方面，而尤以性方面的危害為重。男性的龜頭是一個非常嬌嫩的部位，有豐富的神經末梢，由于外露的龜頭經常受到摩擦，時間一長，它的敏感性就會降低，在性生活中就不會過早“繳械”。而對于包皮過長的男性來說，情況就大不一樣了。嬌嫩的龜頭一直處在包皮的“庇佑”之下，無法經歷外界的“風雨”，所以，一到關鍵時刻就出了問題。上文的陳先生就是如此。而李先生則不同了，雖然他同樣是包皮過長患者，但問題卻不是早泄，由于房事中，他的陰莖始終在自己的包皮腔內活動，因此妻子便體會不到快感，危機就這樣產生了。

除了性方面，男性包皮過長或包莖還會引起諸多疾病。導致男性生殖器官的炎癥。包皮垢可引發男性生殖器官的炎癥，嚴重的話，甚至還可誘發女性的相關疾病（如宮頸炎、陰道炎，甚至宮頸癌）。在上世紀40年代，陰莖癌曾經“高居”男性癌癥排行榜的第一位，也是因為這個原因。而且，女性也有可能因此而受害，有研究表明，丈夫是包皮過長或包莖患者的女性，宮頸癌的發病率比其他女性要高很多。所以，包皮過長或包莖，對于男女雙方來說都是健康的大敵。

對策

對于成人患者來說，手術是唯一有效的方法。和青少年的包皮手術一樣，安全性是首先要考慮的。但除此之外，還有一點也必須注意，那就是術后局部的美觀。試想一下，如果私秘部位出現了駭人的疤痕，對夫妻生活肯定是有影響的。所以，在挑選醫院和醫生的時候不可以不慎重。看似簡單的包皮環切術有多種手術方法。最傳統的便是使用手術刀。這一術式已有很多年的傳統，但缺點也很明顯，就是術中出血比較多，因此目前已經很少用了。現在最常用的則是微米刀法和激光法，這兩種方法可謂各有千秋。微米刀法有點像電刀，利用高頻電流將多余的包皮切去，而且在割開皮膚的同時可以將一些血管封閉，因此，該手術的出血量比傳統方法要少很多。此外，激光法也比較成熟，但切割的精細程度不及微米刀法，而且術后的疤痕較大，切口愈合較慢，部分追求完美的患者可能會覺得這不太適宜，而微米刀法就完全避免了上述的不足，融手術與局部的整形于一身。不影響性生活質量。