老慢支患者慎用鎮(zhèn)咳藥

盲目用藥 掩蓋病情

年近七旬的王老伯最害怕的就是冬天，每年天一冷，惱人的老慢支就開始發(fā)威了。起初，他只是清晨起床的時(shí)候咳嗽不止，還伴有大量的痰，一段時(shí)間后，不論白天黑夜都會(huì)犯病，一咳起來就沒完沒了，尤其在吸煙、接觸冷空氣或感冒后，咳嗽加劇，咯痰增多，甚至變?yōu)槟撔蕴怠３掷m(xù)不斷的咳嗽弄得他晚上也睡不好覺，嚴(yán)重影響了日常的生活。

每次咳嗽一發(fā)作，王老伯都要到醫(yī)院配上一些止咳化痰的藥，服用后雖有一定效果，但見效太慢，他對(duì)此頗不滿意。有一次，王老伯在小區(qū)花園里鍛煉的時(shí)候，聽?zhēng)讉€(gè)老人說有一種叫“可待因”的藥很不錯(cuò)，鎮(zhèn)咳作用非常明顯，一吃就好。“世界上居然有這樣靈驗(yàn)的止咳藥？”王老伯心里滿是問號(hào)。但他把藥名記下了，吩咐兒子給他去配一些。

兒子的動(dòng)作很利索，第二天就把藥配好了，王老伯馬上按照說明書上的劑量用起來。說來也怪，當(dāng)晚，咳嗽的癥狀就緩解了，也睡得踏實(shí)了。王老伯對(duì)此非常滿意，繼續(xù)堅(jiān)持服用。一個(gè)星期下來，多年困擾他的咳嗽竟然好了，這使他笑逐顏開，一遇到和他同受老慢支困擾的人，就極力推薦這種藥。可惜好景不長，一個(gè)月后，他開始感到胸悶，稍一活動(dòng)就覺得喘不過氣來。這下他慌了，連忙去醫(yī)院檢查，結(jié)果證明他的病根本沒好，大量的痰液積聚在肺中，使得他呼吸困難。醫(yī)生說，造成這種狀況的罪魁禍?zhǔn)拙褪潜凰顬殪`丹妙藥的可待因。王老伯覺得不可思議：明明自己咳嗽得很厲害，為什么不能用鎮(zhèn)咳藥呢？

老慢支患者止咳應(yīng)先化痰

要解答王老伯的疑惑，還得從咳嗽的機(jī)理談起?？人允且环N保護(hù)性的反射動(dòng)作，以強(qiáng)力的呼氣來清除呼吸道中的異物及分泌物，目的是保持呼吸道的通暢和清潔。所以，只要呼吸道中有異物，機(jī)體就必然產(chǎn)生保護(hù)性咳嗽。因此，常規(guī)性的止咳藥主要成分是一些酶制劑，在其作用下，可使痰液稀化，易于排出。痰咳出來之后，咳嗽自然就緩解了。但是，這些藥物的作用比較緩慢而持久，不能起到立竿見影的效果。

還有一種咳嗽，很少有痰或幾乎沒有痰，那就是我們常說的干咳。這種咳嗽，呼吸道中的分泌物很少，完全是由于局部炎癥的刺激或呼吸道反應(yīng)性較高而引起的。對(duì)于此類咳嗽，化痰藥就愛莫能助了。這時(shí)需要使用一些麻醉性的鎮(zhèn)咳藥，可待因就是其中的一種。常見的還有復(fù)方甘草合劑、聯(lián)邦止咳露等。這些藥物的作用機(jī)制就是阻斷咳嗽反射，削弱支氣管纖毛的運(yùn)動(dòng)，從而收到止咳的效果。

由此可見，治療咳嗽之前應(yīng)先弄清病因。對(duì)老慢支患者而言，由于呼吸道中含有大量黏稠的痰液，痰中細(xì)菌密集，因而對(duì)呼吸道造成了很大的刺激，導(dǎo)致咳嗽不止。老年人由于身體衰弱，氣管纖毛活動(dòng)能力降低，因此痰液不易咳出，對(duì)呼吸道的刺激一直存在，致使咳嗽遷延不愈。這時(shí)，若像王老伯那樣盲目使用麻醉性的止咳藥，將使大量含菌的痰液積聚在氣管內(nèi)，最終阻塞呼吸道，導(dǎo)致呼吸困難，甚至引起更加嚴(yán)重的感染。

所以，對(duì)于老慢支患者來講，減輕咳嗽、咯痰癥狀，應(yīng)該從去除病因入手。吸煙者應(yīng)該戒煙，避免呼吸道感染。如有急性加重，最好及時(shí)就醫(yī)。若由感染誘發(fā)，則應(yīng)使用抗生素，同時(shí)服用化痰藥，使?jié)馓底兿?，以利于清除積存在氣管及肺部的痰液。