中西醫(yī)聯(lián)手攻治小兒哮喘

聯(lián)合化療解開白血病死結(jié)

［求助］我父親于去年九十月間持續(xù)出現(xiàn)頭暈、高燒不退、臉色蒼白、易疲倦等現(xiàn)象。吃了幾個月藥物也沒有效果。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院懷疑他患上白血病，全家都憂心忡忡。請問，上海有哪里可治？ 浙江讀者 騰知凡

李軍民

上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院血液科副主任、主任醫(yī)師、研究生導(dǎo)師

專業(yè)特長：白血病、淋巴瘤等的診斷和治療，出凝血疾病的診治和預(yù)防

就診時間：星期一上午、星期三下午

地址：上海市瑞金二路197號

[點評]白血病是一種造血組織的惡性疾病，俗稱“血癌”。由于造血細(xì)胞在發(fā)育過程中出現(xiàn)分化成熟障礙，導(dǎo)致異常的幼稚細(xì)胞在骨髓或其他造血組織中克隆性增生，使正常造血功能受到抑制等，由此產(chǎn)生貧血、出血、感染、肝脾淋巴結(jié)腫大等一系列癥狀體征。白血病的發(fā)病率約為3～4/10萬，通常認(rèn)為與病毒、遺傳、放射、化學(xué)毒物或藥物等因素有關(guān)，確切病因至今不明。根據(jù)細(xì)胞的分化程度、自然病程的長短，白血病可分為急性和慢性兩大類。

[對策]治療白血病，第一步進行外周血象的檢查，初步判斷是否患病。如果發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計數(shù)增高或減少，血紅蛋白和血小板下降，尤其白細(xì)胞分類可見原始或幼稚細(xì)胞，應(yīng)進行骨髓穿刺檢查，以明確該病的診斷和分型。一般起病多急驟，進展迅速，應(yīng)及早進行治療。聯(lián)合化療是白血病治療的核心，其目的是盡量殺滅和清除體內(nèi)的微量殘留白血病細(xì)胞，防止耐藥的形成，恢復(fù)骨髓造血功能，盡快達(dá)到完全緩解。近２０年來，由于新的抗白血病藥物不斷出現(xiàn)，新的化療方案和治療手段逐漸改進，現(xiàn)代的醫(yī)治已不是單純獲得緩解，而是爭取長期存活，最終達(dá)到治愈的目的，獲取高質(zhì)量的生活。如急性早幼粒細(xì)胞白血病通過全反式維甲酸和砷劑的誘導(dǎo)分化治療和化療，已使該類型的病人可能獲得治愈。而其他類型的白血病經(jīng)過骨髓移植后，通常有50％～70％以上患者可獲得長期無病生存。

[提示]隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，只要及時發(fā)現(xiàn)和治療，有些白血病完全獲得治愈。因此，當(dāng)出現(xiàn)牙齦出血、發(fā)熱、骨痛和肝、脾以及淋巴結(jié)腫大等臨床癥狀，應(yīng)及早去醫(yī)院就診。

盛敏杰

上海市第十人民醫(yī)院主任醫(yī)師、碩士生導(dǎo)師

專業(yè)特長：各類眼疾的治療與防治

就診時間：星期二全天

地址：上海市延長中路301號

病毒性角膜炎的診治

[求助]3 年前，我因感冒得了角膜炎，去醫(yī)院治療后，炎癥控制，但眼疾反復(fù)發(fā)作，出現(xiàn)角膜白斑并影響視力。醫(yī)生建議：做角膜移植手術(shù)，以防止復(fù)發(fā)，并達(dá)到改善視力的目的。請問，這種方法有效嗎？上海青浦讀者 謝非易

[點評]感染性角膜炎可由病毒、細(xì)菌、真菌等引發(fā)。一般細(xì)菌和真菌性角膜炎發(fā)病前，有角膜外傷史，并且病情來勢兇猛，治愈后不會復(fù)發(fā)。而病毒性角膜炎病程遷延，遇到病毒性感冒易反復(fù)發(fā)作，便能遺留角膜白斑而影響視力。早期積極有效地治療能控制炎癥，角膜可恢復(fù)透明，不影響視力。如病情嚴(yán)重或反復(fù)發(fā)作，可形成角膜疤痕（按程度可分為云翳、斑翳和白斑），危害視力。目前因感染性角膜炎致盲的病人中，逾半數(shù)是由病毒所致。

[對策]病毒性角膜炎的診斷并不困難。根據(jù)疾病的特點，發(fā)作時主要采取抗病毒的治療手段，并結(jié)合一些增強機體免疫力的藥物，以減輕癥狀、縮短病程。如反復(fù)發(fā)作或病情較重已形成角膜白斑，損害視力的（一般視力低于0.3），則可考慮施行角膜移植術(shù)。

[提示]病毒性角膜病變與病人的抵抗力降低有關(guān)。因此，提高機體免疫力，避免感冒，是防止此病復(fù)發(fā)的有效方法。

王憶勤

上海中醫(yī)藥大學(xué)教授、醫(yī)學(xué)博士、博士生導(dǎo)師

專業(yè)特長：小兒哮喘、小兒肺炎、呼吸道疾病的治療

就診時間：星期日上午

地址：上海市永嘉路72弄1號

中西醫(yī)聯(lián)手攻治小兒哮喘

[求助]我的孩子今年才6歲，患哮喘卻長達(dá)5年。因反復(fù)發(fā)生喘咳、氣急等癥，先后使用平喘劑、抗生素和激素等藥治療，但效果不佳。請問，這種病能治好嗎？上海讀者 王燕

[點評]小兒哮喘是兒童最常見的呼吸道慢性非特異性炎癥，通常患者的氣道呈現(xiàn)高反應(yīng)性，對各種激發(fā)因素高度敏感并有反應(yīng)。另外，情緒、藥物等也能對疾病產(chǎn)生反面的影響。大都在夜晚或凌晨發(fā)作，具體表現(xiàn)為咳嗽、氣喘、胸悶，可聽到肺部的哮鳴音。

[對策]哮喘的防治包括兩個方面，一是急性發(fā)作期的治療，二是間歇期的預(yù)防。中西醫(yī)結(jié)合有很好的療效。如在發(fā)作期可用清熱消炎、解痙平喘的中藥，必要時加服西藥抗過敏劑等，能迅速有效地控制哮喘發(fā)作。中醫(yī)在治療時，抓住咳、痰、喘的幾個特點，分別加以處置，如咳嗽重的，就采取鎮(zhèn)咳、止咳；痰多的，就先化痰、宣肺、降氣；若氣急為先，咳與痰次之，則以中藥降氣、平喘為重。

間歇期治療，可調(diào)補臟腑，糾正氣血陰陽失調(diào)，杜絕哮喘的病根。在夏天可配合中藥敷貼，進行冬病夏治；冬令可服膏方并加入消炎、化痰、納氣固本的藥物。同時，要均衡飲食和適度運動，以增強體質(zhì)。

[提示]兒童哮喘，如控制不好就會反復(fù)發(fā)作，并且終生伴隨，嚴(yán)重時還會危及生命，因此，及時有效的治療十分重要。

夏仁惠

上海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院泌尿外科主任、副主任醫(yī)師

專業(yè)特長：前列腺增生腔內(nèi)手術(shù)治療、男科疾病等

就診時間：星期一上午

地址：上海市保定路230號

“電切術(shù)”治療前列腺增生癥

[求助]我父親今年65歲，3個月前，沒有明顯誘因地出現(xiàn)尿頻、尿急等膀胱刺激癥狀，排尿很難。常常因解不出小便，發(fā)生尿潴留，有時一晚要上廁所4次～5次。去醫(yī)院進行了檢查，發(fā)現(xiàn)前列腺增生，給予口服藥物治療，但病情未見明顯好轉(zhuǎn)。請問，哪家醫(yī)院擅長醫(yī)治？ 上海讀者 許深

[點評]前列腺增生癥是老年男性的常見病、多發(fā)病。目前，老齡男性人口比例正在上升，此病也逐年遞增，患者中50歲的男性占40%，80歲的男性則高達(dá)90%。增生一旦出現(xiàn)臨床癥狀，常常需要手術(shù)治療，雖說效果不錯，可仍給病人帶來不同程度的痛苦和傷害，藥物治療只適用于部分病人，并且不能獲得前者那樣的效果。

[對策] 近年來，逐步發(fā)展和完善的腔內(nèi)泌尿外科學(xué)，為治療前列腺增生提供可能。如經(jīng)尿道前列腺“汽化電切術(shù)”就是其中的—種。該手術(shù)是在麻醉狀態(tài)下，把電切鏡插入尿道，用特制的汽化切割電極通上帶有250瓦~300瓦高頻電流，切割壓迫尿道的前列腺組織，直到把增生的前列腺切除干凈，從而使尿道恢復(fù)通暢，達(dá)到治療的目的。此項技術(shù)沒有刀口、出血少，安全、有效，病人不受切口之苦，恢復(fù)也快。

[提示]目前適應(yīng)該手術(shù)的有：

1.排尿困難，經(jīng)藥物治療無效或癥狀加重，影響白天和晚上的正常活動者。

2.膀胱殘余尿增多，引起腎功能損害者。

3.發(fā)生尿潴留(急性或反復(fù)發(fā)生)。

4.前列腺靜脈出血導(dǎo)致大量血尿。

5.合并膀胱結(jié)石等。