發現高血壓要立服藥嗎

康大夫問答

疝氣要不要治療

問：最近，我父親患了疝氣，家人要陪他上醫院就治，可老父認為不痛不癢，不看也罷！請問，疝氣要不要及時醫治？ 上海讀者 王思加

答：腹壁出現了不應該有的包塊，而且平臥后即消失，這種情況幾乎可以肯定就是疝，要趕快去醫院進行治療。疝氣是老年人的多發疾病，主要是因為他們?；加新灾夤苎?、前列腺增生肥大、習慣性便秘等，造成長期的慢性咳嗽以及排尿、排便困難，促使腹腔內壓力增高，排擠、壓迫身體中臟器向腹壁薄弱的區域移位。

另外，因心、肺、肝臟疾病引起的腹水，也會緩慢引起腹壓升高。由于老年人腹壁肌肉、肌腱退變，強度減低，加上肥胖或長期患病臥床等因素，極易導致腹壁肌肉萎縮而患疝氣。很多人都認為不痛不癢不需要醫治，但一旦出現疝氣嵌頓，腸子回不去，就非常危險了。因為疝氣嵌頓后，腫物可突然增大，伴有嘔吐、疼痛、腹脹等一系列腸梗阻癥狀。若不及時處理，會影響血液循環，發生腸管壞死。如繼發感染，還會因毒素吸收而出現毒血癥。這些都有可能危及老人的生命。

許昱 醫師

小兒咳嗽須防哮喘

問：我3歲的兒子一年來經常感冒，每次都是打噴嚏、流鼻涕，而且咳得特別厲害，治療一段時間有所好轉，不久又會發病。中西藥吃了不少，可時好時壞總除不了根，特別是起床后和臨睡前，孩子都會咳嗽一陣子。請問，這是怎么回事？

上海松江讀者 殷瑋

答：如孩子為過敏性體質，則不能排除是患了咳嗽變異性哮喘，建議及時帶孩子到醫院作進一步確診。變異性咳嗽是哮喘的一種類型，它是以咳嗽為主，但無喘息，有專家認為是輕型哮喘?；疾≡缙趹玫郊皶r治療，如不能得到有效控制，可能會發展為喘息或典型哮喘。一般小兒機體被病毒或細菌感染后，處于高度敏感狀態的支氣管會發生痙攣，表現陣發性、刺激性干咳。除了呼吸道感染外，吸入刺激性氣體、灰塵、受涼、過度疲勞及食入某些食物等，均可引起發作。

通常具備以下幾點癥狀可作出診斷：⑴咳嗽或反復發作超過一個月，夜間或清晨發作性咳嗽，少痰，尤其是在活動和情緒激動時出現劇咳。⑵長期使用抗生素不見療效。⑶用支氣管擴張劑可使咳嗽發作緩解。⑷有過敏史或家族過敏史的人。

平時要加強家庭護理，降低環境中的觸發因素，避免或減少接觸過敏原，可預防和減少、減輕哮喘的發作。居住環境要安靜、舒適，空氣新鮮流通；定時清掃，但要避免干掃，以免塵土飛揚；室內不鋪地毯，不擺放花草；被褥、枕頭不宜用羽毛或陳舊棉絮等易引起過敏的物品填充，且要經常暴曬、換洗。在飲食上，注意選擇清淡易消化且富有維生素的食物，避免食用辛、酸、麻、辣、油炸、蛋、魚、蝦等易誘發哮喘的食物。

彭一之 醫師

嬰兒何時睡枕頭才好

問：前不久，家里添了個小寶寶，全家人都很開心。請問，幾個月的嬰兒能否睡枕頭？ 上海讀者 施悅

答：人們習慣地認為，睡覺就需要枕頭，連剛剛出生的嬰兒也不例外。其實，這并不利于新生兒正常發育。由于嬰兒的脊柱是直的，平躺時，脊背及后腦勺處在同一平面上，不會造成肌肉緊繃而致落枕；加上嬰兒的頭大，幾乎與肩同寬，側臥也很自然，無需枕頭。如將嬰兒頭部墊高，反而容易使其頸部彎曲，影響孩子呼吸和吞咽，甚至可能發生意外。

為了防止嬰兒吐奶，可將其上半身略墊高1厘米。當長到3個月～4個月，頸部脊柱開始向前彎曲，這時睡覺時，才可用1厘米高的枕頭。長到7個月～8個月，小兒開始學坐，胸部脊柱漸漸向后彎曲，肩也發育增寬，這時應用３厘米左右的枕頭，過高或者過低，都不利于睡眠和身體正常發育，常枕高枕頭容易形成駝背。魯晨 醫師

瘦人會得高血脂嗎

問：同事吳先生，一向高高瘦瘦的，最近查出患有高血脂癥。而那些看似肥胖的同事卻安然無恙，這讓大家迷惑不解。高血脂這種“富貴病”通常不是“青睞” 胖人而與瘦人無緣嗎？上海金山讀者 黃吉

答：血脂是人體中一種重要的物質，但如果超過一定的范圍，容易造成“血稠”，致使血流變慢，嚴重時血流中斷，引發心腦血管疾病，誘發膽結石、胰腺炎及加重肝炎癥狀、導致男士性功能障礙等。

通常，輕度高血脂患者沒有任何不舒服的感覺，致使很多人錯過了最佳的治療時間。所以，有下述情況的人需要定期檢查血脂。比如，有高血脂家族史者，肥胖、高血壓或已有冠心病、腦中風，糖尿病、腎臟疾病的人，中老年、絕經后婦女和長期高糖飲食的人以及習慣于靜坐而生活無規律、情緒易激動、精神處于緊張狀態者。一般來說，健康人每兩年檢查一次；40歲以上的人每年一次；高危人群和高血脂患者要在醫生指導下作定期復查。

高血脂分為原發性與繼發性兩種，前者主要與遺傳因素有關，后者則與其他疾病及生活飲食結構改變相關聯。無論是什么原因引起的高血脂，都需要注意平時生活起居飲食的調節。為了防患于未然，應減少食用紅色肉類和奶制食品，多食蔬菜、水果、豆類和魚類。

錢孟遠 醫師

如何徹底去除疤痕

問：我是疤痕體質的人，前幾年，臉上經常生小痘痘，留下了一些疤痕。請問，有什么方法能祛除疤痕且防止再發？

上海南匯讀者 張燁

答：近年來，隨著對疤痕研究的深入，去除和防止再生也有了一些新的方法。防止復發目前使用較多的方法有：⑴激素注射療法。因激素對疤痕組織內的膠原細胞和血管內皮細胞具有明顯的生長抑制作用，使疤痕、特別是生長期活躍階段的疤痕得以收縮平復，并改善瘙癢、刺痛的癥狀。⑵同位素敷貼。其防止再生的原理是，用32P在衰變過程中釋放出的b射線對疤痕組織進行短程、局部的照射，疤痕內的膠原組織和血管內皮細胞遭到破壞后，疤痕外形便可得以平復。

顧海鋒 醫師

發現高血壓要立即服藥嗎

問：我在一次社區例行體檢時發現血壓偏高，高壓150毫米汞柱，低壓９２毫米汞柱。我對高血壓病知識了解不多。請問，是否馬上要治療？上海崇明讀者 趙志亞

答：確診為高血壓者如何選擇治療，目前存在兩種觀點：一種是主張馬上用藥；另一種認為可先進行非藥物治療3個月～6個月，如無效再服藥。進行何種治療主要決定于血壓程度：如果發現血壓已高達180／100毫米汞柱，并經多次測定證實，應馬上服用降壓藥；若血壓在150／90毫米汞柱左右，且時高時低，可選用非藥物治療一個階段，以觀療效。

非藥物治療包括：①減肥以控制體重。一是節制飲食，減少每天攝入的總熱量；二是增加體力活動，包括快步走、慢跑、游泳等。②節制飲食。限制脂肪的攝入，少吃肥肉、動物內臟、油炸食品、甜食，多進食蔬菜、水果、魚、低脂奶制品等。③低鹽。每天攝入的鹽應少于5克。④戒煙。煙能使心跳加快，并使血管收縮，血壓升高。⑤限酒。大量飲酒，可使心跳加快，血壓升高。⑥喝茶。茶葉中含有少量茶堿，具有利尿作用。一旦服用降壓藥，就要堅持每天服藥，即使血壓降到正常范圍后，也要堅持半年至一年后再視情況決定是否減量或試停藥。陶熹 醫師

為何B超檢查要飲水憋尿

問：我在職工體檢中發現前列腺增大，醫生要進行B超檢查，并交代檢查前一小時要飲水和憋尿。請問，這是為什么？

浙江讀者 朱俐

答：一般在做Ｂ超前要求病人飲水及憋尿，目的是為了讓前列腺的影像更加清晰，以便發現前列腺的增生程度，同時，也有助于醫生了解由疾病所造成尿路梗阻的程度和測查殘余的尿量。

正常人在排尿時都能一次徹底排凈，膀胱內不會殘留余尿。但前列腺增生的病人，由于增大的前列腺影響尿路的通暢，每次排尿膀胱都會有不同程度的尿液滯留，這些尿的多少，能說明尿道的梗阻程度。如果多于50毫升，再結合病人的其他臨床表現，就可根據這些情況來判斷病人是否應該接受手術治療。另外，在治療過程中，余尿尿量的測定還可用來觀察藥物治療的效果。 馮妍敏 醫師

老人穿平底鞋為何會腿痛

問：我大伯喜歡穿平底鞋，認為上了年紀，走路能舒適穩當些，可他卻經常感覺足、踝、膝、髖等部位酸痛。請問，這是為什么？ 上海金山讀者 包詠

答：人到老年，足底肌肉和韌帶會發生退行性變化，負重能力也大大下降，這是造成老人站立或行走時間過長，感到足、踝、膝、髖以及腰部疼痛的主要原因。若經常穿平底鞋，有可能會促使足弓的彈性喪失，更不利于負重和行走。因而老年人的鞋后跟，應該有一定的高度，以1.5厘米～2厘米為宜。這樣，既可限制過度的定向轉動，增強穩定性，又有利于維持足弓，對站立和行走都比較有利。此外，老年人的鞋底還要稍大一些，并要有防滑波紋，以免摔倒。

劉長春 醫師