抑郁何以成患

今年初，２５歲的韓國女明星李恩珠因拍戲患上抑郁癥，上吊身亡；中央電視臺名主持崔永元也曝出曾患抑郁癥的消息。抑郁癥再次成為人們關注的焦點。目前全球大約有１．３億人患有抑郁癥，其中１１％－１４％的患者有自殺傾向或自殺行為，而在所有自殺者中，大約有２／３是抑郁癥患者。目前我國抑郁癥患者約有１６００萬人，在我國每年約２０萬起的自殺案例中，有８０％的自殺者患有抑郁癥。其實在重慶，抑郁也像山城的霧一樣，在不少重慶人的心空飄蕩、彌漫。抑郁這一幽靈危害著越來越多的人的健康，因而認識、防治抑郁，已經成為一個沉重的社會問題。

抑郁成患

在筆者的心理咨詢所里，常常會看到一些飽受抑郁癥折磨的人。以下這三個真實的案例，比較具有代表性。

案例一：被抑郁折磨欲死的官員。

一天，一位客人要求來咨詢，但他提出不能來心理咨詢所，因為他不愿被別人看見。我只好把家里的書房當作咨詢室。原來，他是一位級別不低的領導。他嚴肅的臉上布滿了愁云。他講了許多身體不適的反應，如無法睡眠、渾身乏力、食欲不振、頭腦緊繃、思維遲鈍，等等。他總覺得自己什么都不行了，成天都要想到死亡的問題。他說：“要不是考慮影響問題，我早就走那條路了。因為我覺得，活著是最痛苦的事。”在一個月前，他自己也不清楚為什么會爬到辦公樓的頂樓上。看著洶涌的車流和遠處的山影與白云，他有一種強烈的想跳下去的沖動。當他向樓頂邊緣走去時，一陣大風突然掠過。他突然意識到，這樣跳下去后，第二天的媒體可就熱鬧了。是那陣大風，使他在自殺的門前嘎然止步。

“我已多次去醫院檢查了，沒有器質性疾病。醫生說，好好休息一段時間就會好的。我休息了，可情況越來越嚴重。”他還講了一些連自己都覺得可笑的事。在找我之前，他曾去找過一些算命、看相、卜卦、氣功等方面的“大師”，還去一些寺廟燒香拜佛，但毫無作用。因他秘書的朋友曾找我咨詢過，在秘書的建議下，他才來找我咨詢。

經過反復了解和測查，我發現他患上了嚴重的抑郁癥。

案例二：因抑郁自閉家中的老板。

經夫人和女兒的一再哭求，一位較有名氣的企業老板在晚上來到我的心理咨詢所。他把頭仰靠在沙發上，兩眼緊閉，什么也不說。他妻子哭著說：“你把想說的話都說出來嘛！”過了好久，他才緩緩地說：“我啥子都不想說，啥子都不想管了！”他妻子對我說，在幾個月前，他就變得沉默寡言了，總說不知活著究竟是為了啥。“他把自己關在家里有兩周了，起先還看看書和電視，現在是天天睡在床上，連飯都不想吃。”他妻子還不好意思地告訴我，“過去他對性生活很感興趣，但現在他對這個都不感興趣了。”

這位老板從小缺衣少吃，立志跳出“農門”，經過艱苦的奮斗，他成了千萬富翁。但在一系列的輝煌之后，他一天天變得漠然了。他也曾想法改變自己，如參加企業家沙龍、高爾夫球賽、出國旅游甚至賭博，但這一切都無法軀散那團籠罩在他心頭的迷霧——這團迷霧，也是抑郁癥。

案例三：在抑郁中悄然出走的白領。

當榮升的幸運降臨在他頭上時，他卻眉頭緊鎖。眼前的職位是他多年企盼的。父母、妻子、朋友都為他高興，盡力提拔他的領導也很高興。但是，榮升不久，他完全變成了另一個人：一貫認真負責工作的他變得馬虎了事，一貫朝氣蓬勃的他變得無精打采，一貫開朗而樂于與人交往的他變得沉悶而離群，一貫愛妻愛子的他變得對家庭十分淡漠……同事對他很不理解，領導對他很失望，兒子對他很不滿。只有妻子知道他的心情很抑郁。在妻子的勸說下，他終于走進我的心理咨詢所。經綜合分析后，我對他說：“你得了抑郁癥。抑郁癥的治療有些難，應當首先選擇藥物治療。我建議你先去精神衛生中心或醫院精神科治療。”但他不愿意，認為“心病還須心藥醫”。

一天晚上，我接到他妻子的電話，他已經出走了！一天中午，他突然出現在我的心理咨詢所，手里提著旅行包。在咨詢室坐下后，他突然用手捂住嘴，但還是爆發出山洪般的哭聲。他很快又把痛哭強壓了下去，哽咽著說：“我去了很遠很遠的地方，沒跟任何人說，大家都不曉得我在哪里，我也不曉得我啷個又回來了……”他一直低著頭，目光也一直回避我，“我沒臉見人了……”他的表現，就是抑郁癥最顯著的特征：情緒持續低落，總感到無趣、無力、無能、無助、無望。這些特點往往使人的快樂完全喪失，使人完全陷入悲觀厭世的深淵。

這樣的案例，筆者幾乎每天都要碰到。現在，越來越多的現代人可以平靜地看待生老病死，卻無法承受空虛和寂寞……

病因多樣

催生抑郁的因素多種多樣。

社會因素。一是日益激烈的競爭和由此產生的沉重壓力。在抑郁癥患者中，職場強人多于普通平民，城市人多于農村人。一些官員、老板、白領、高級知識分子、下崗職工等患抑郁癥，主要病因就是各種競爭、失落導致的沉重壓力所致。二是復雜或惡劣的社會人際關系。如嚴重對立、爾虞我詐的人際關系等，會讓很多人抑郁。三是社會歧視。如地位歧視、性別歧視、職業歧視、學業歧視、專業歧視、地域歧視、生理歧視等，也容易讓人抑郁。四是社會不公。如分配的不公、就業不公、受教育不公等，也會導致一些人抑郁。五是社會不良現象。如舉報遭打擊報復，上訪遭阻撓打壓現象等，也會導致一些人由怒而恨，由恨而怨，最后陷入抑郁。

家庭因素。一是夫妻不和，包括情感不和、性格不和、觀念不和、生活方式與習慣不和、性生活不和諧以及家庭理財等方面的不和，都容易使人抑郁。二是長期與子女、老人、鄰里等不和也容易使一些人抑郁。

文化因素。據悉，美國一家機構最近對２２個國家總共２萬多人進行快樂指數調查，結果表明，認為自己快樂的人，美國有４６％，英國有３６％，印度有３７％，而中國只有９％。這個調查結論不一定準確，但它揭示的現象有一定道理。西方人表達自己的消極情緒比中國人更直接，他們如果有心理問題，比較愿意直接對心理醫生說：“我情緒不好。”而中國人則較少直接表達消極情緒，一般會把不良情緒轉變為軀體的不適。中國人精神疾病軀體化現象，與幾千年的中國傳統文化息息相關。中國人根深蒂固的“和為貴”的思想，在競爭越來越激烈的現代社會和節奏越來越快的都市生活中，反而成為部分中國人壓抑情緒的桎梏。

個人因素。一是個人遭遇挫折。包括失業、破產、喪偶、離婚、被騙、嚴重疾病、意外災禍等。二是個人心理不健全。包括不良的性格，不穩定的情緒，不正確的世界觀、人生觀、價值觀，絕對化、片面性的思維，極端個人化和非理性化以及非規范化的行為等。這些心理因素很容易使一些人在與社會和他人的互動中患上抑郁癥。其中不良性格，如過分自尊型性格、過分自卑型性格、追求完美型性格等，最容易使人抑郁。

遺傳因素。研究表明，家族中有患抑郁癥者的人群發病率是一般人群的１０－３０倍，血緣關系越近，患病幾率越高。

此外，還有生理因素、生化因素等。如某些藥物的作用、酒精濫用等，都可引起大腦生化改變而導致生理性抑郁。

有些人抑郁是因某一因素，如浙江有一位知名作家抑郁自殺的原因，僅是由于在參加評高級職稱時過不了英語關。有些人抑郁則是因多種因素。如前面提到的那位官員抑郁欲死，原因就是多方面的，就外因而言，是面臨著換屆帶來的巨大壓力和復雜的官場人際壓力；就內因而言，是他在性格方面存在過于敏感多疑、過分好強自尊、過分追求自身形象的完美等諸多問題。

對癥下藥

盡管病因復雜，但筆者認為，抑郁癥并非絕癥，只要政府部門、社會團體、家庭及個人都深刻地認識到抑郁癥的嚴重危害，把防治抑郁癥當作社會、家庭和個人的大事，抑郁癥是可防、可控、可治的。

首先，政府部門應建立、健全專門機構，負責抑郁癥的防治和干預工作。應組建以醫院、學校、社區、社會咨詢機構相結合的防治和干預抑郁癥的隊伍，尤其是應建立一支高水平的專家隊伍，讓防治和干預工作能落到實處。應制訂一定的政策或辦法，使抑郁癥的防治和干預一開始就能依法辦事，合理規范。

其次，通過醫療機構、新聞媒體等，普及抑郁癥基本知識，讓廣大群眾能盡早發現抑郁、識別抑郁，將抑郁消滅在萌芽狀態之中。尤其要讓廣大群眾能了解抑郁癥發生的各種原因，從而從根本上防治抑郁癥的發生。

第三，積極發展心理咨詢事業。應把廣大群眾的心理健康作為構建和諧社會的大事來抓。當務之急是要培養一批有能力、有水平的心理咨詢師，并扶持現有的一些心理咨詢機構。在一些發達國家和地區，每千人就配備有一名心理醫生，而在中國許多城市，特別是在重慶這樣的西部地區，目前心理醫生寥寥無幾。

第四，家庭和個人應采取科學的方法，主動預防抑郁癥。如：防止重大事件的產生，協調各種人際關系，不讓生活、工作、學習、交際的壓力超過自己承受的限度，適時調整在名、利等方面的期望值，樂觀地對待一切，等等。

第五，及時咨詢和治療。不少患上抑郁癥的人因為怕被說成精神有病而諱疾忌醫，耽誤了治病的最佳時間。抑郁癥是一種病，得了病就應該就醫，但如果到嚴重時才咨詢治療，痊愈是很難的。最好的治療是藥物治療和心理治療相結合。治療抑郁癥的常用藥物有“百憂解”、“助樂”等。心理治療的方法很多，有認知療法、咨客中心療法、支持療法、社交訓練法、精神分析療法等。心理治療應在專業的心理咨詢師的指導下進行。當然，無論有無心理咨詢師的指導，都應努力進行自我心理調節。如：找人傾訴、適當娛樂、主動宣泄等。

（作者系重慶朱美云心理咨詢所所長）