康博士信箱

孕婦怎樣使用消炎藥才安全

康博士：

我最近懷孕了，一家人歡天喜地?！笆聭烟ァ保衅陔y免有頭疼腦熱、感冒發燒什么的，何況我有慢性咽炎的毛病，如何使用消炎藥才安全？

海南梁芳

梁芳讀者：

俗稱的“消炎藥”醫學上稱之為抗生素。孕婦應該如何正確使用抗生素，這是人們都十分關心的問題。

孕婦使用抗生素一般分以下幾種類型：一種是可用，對胎兒無損害或損害甚微；其次是慎用，對胎兒有損害，必須時可短療程、小劑量使用；第三種是禁用，對胎兒損害嚴重，絕對不能使用。

1.可用：首選青霉素。青霉素對人類毒性很小。常用的有氨芐青霉素、羧芐青霉素，另外還有頭孢菌素類（如先鋒霉素等）。

2.慎用：氨基甙類藥物包括鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素、丁胺卡那霉素，因對胎兒腎功能及聽力有損害，故慎用。如確需使用，應小劑量、短療程作用。

3.禁用：①氯霉素 在肝臟內與葡萄糖醛酸結合解毒，經腎臟排出，因胎兒肝內酶系統不健全，腎臟排泄能力差，用了氯霉素易產生“灰嬰綜合癥”，可損害胎兒造血系統，引起胎兒血小板減少性紫癜、粒細胞缺乏或再生障礙性貧血，故孕婦禁用。②四環素：是典型的致畸藥，在孕早期它與鈣鹽螯合阻止鈣鹽進入軟骨和骨骼，導致胎兒四肢發育不良和小肢畸形；孕中期它抑制胎兒骨骼生長，導致胎兒發生先天性白內障、乳齒發育異常，乳齒成黃色；孕晚期引起乳齒及骨骼四環素沉積而呈黃色，并可導致孕婦肝脂肪變性，故孕婦禁用。③甲硝唑（又叫滅滴靈），因其對胎兒有致畸作用，故孕婦禁用。④碘胺類藥，如復方新諾明（SMZ）易透過胎盤進入胎體，與胎兒血中的膽紅素競爭血漿蛋白結合部位，使血中游離膽紅素增高，易引起核黃疸，故孕婦禁用。另外，抗真菌藥物灰黃霉素因有致畸作用，所以孕婦禁用。孕婦能否應用制霉菌素、克霉唑目前尚有爭議。

總之，孕婦如果必須用抗生素，就要使用，否則，有病不治，疾病也會影響胎兒，但要掌握用藥時期、劑量及給藥途徑，切忌濫用抗生素。

康博士

外傷換藥緣何不上藥

康博士：

前段時間，我不小心劃破了腳，到醫院縫了五針，打完破傷風針后，護士讓我每隔兩天換一次藥?？蓳Q藥時，護士只用酒精棉球擦一遍傷口的周圍，換上一塊新紗布，再用膠布纏好就完事了。我懷疑她“偷工減料”而提出意見，可護士稱她是按操作規程操作。明明說的是換藥，根本就沒有往傷口里上藥，這是為什么？

云南楚雄 賀琴

賀琴讀者：

在不少人看來，無論是外傷還是手術后的刀口在換藥時，醫務人員都應該給傷口里上點藥，好讓它長得更快更好一些，其實這是一種誤解。

換藥的醫學名稱是“更換敷料”，目的是為了保持傷口的清潔，察看傷口的生長情況，有無化膿跡象。若無感染，只需清潔傷口、消毒，然后更換敷料，根本沒有必要上什么藥。凡是干凈的傷口只需用無菌的生理鹽水沖洗即可，對于較深或不干凈的傷口，則需雙氧水沖洗消毒，讓分泌物流出，由于雙氧水有一定的刺激性，最后還得用生理鹽水沖洗。即使是塞入病人傷口內的黃色紗布條，也沒有任何消炎和幫助肌肉生長的作用，其表面只不過是凡士林，可以幫助引流傷口內的分泌物，敷蓋在傷口表面是為了防止傷口表面的組織與紗布粘合在一起，以減輕下次換藥時撕揭紗布時引起疼痛和損傷。

當人體某一部分的皮膚、肌肉破損或受到傷害時，通過組織細胞的再生，相同結構的組織相互靠攏，就可使傷口逐漸縮小而愈合?？梢妭陂L肉和愈合完全靠人體自身的細胞、肌肉的自然生長，而不是靠藥物。

而且要想讓傷口盡快愈合，傷口必須清潔，沒有異物存在，更不能有細菌的感染。換藥的目的就是為傷口創造這樣一個環境。如果在換藥時往傷口里撒藥粉、藥膏，這些東西留在傷口里面就會成為一種“異物”，反而給傷口的正常生長造成障礙。

另外，很多有外傷的病人希望醫務人員給自己勤換藥，有時甚至一天要求換兩三次，他們認為這樣做傷口才不會感染，會愈合得更快一些，其實這一做法是錯誤的。

傷口換藥的次數要看傷口有無感染和滲出物的多少而定：一般在醫院里開刀的無菌傷口，里邊沒有紗布等引流物，不必天天換藥；如果是創傷，只要消毒好，傷口干凈，滲出物不多，可隔1～2天換一次藥；（就是“更換敷料”）如果傷口有感染化膿，也要根據感染的程度換藥，一般每天換一次藥。

事實證明：如果換藥太勤，極容易因揭開紗布時的撕拉、牽扯而損傷創面上新生出的嬌嫩的肉芽組織，不利于創面上新的肉芽組織的生成，反而會影響和延緩傷口的愈合。所以只要傷口沒有發熱、腫脹、劇烈的疼痛等異常感覺，患者就應當遵醫囑，按時換藥?？挡┦?/p>

陰毛稀少是病嗎

康博士：

我是一個21歲的農村青年，在廣東打工已3年。我雖然身強力壯，但卻被一個難以啟齒的問題時常困擾著。自青春發育以后，自己私處的陰毛、腋毛比較稀少，不像其他青年那樣濃密。這讓我感到自卑、痛苦，不敢在公共場所洗澡，惟恐別人知道我的秘密……特別是最近發現床上和內褲有掉落的陰毛，擔心是否有什么毛??？特鼓起勇氣向您請教有何治療方法？ 廣東蕭剛

蕭剛讀者：

陰毛是第二性征之一，陰毛的生長是雄激素刺激陰毛生長受體后的結果。青春期發育后，男性的陰毛不僅逐漸增多，且呈男性典型菱形分布，而女性陰毛的生長是雌激素刺激的結果，所以女性陰毛的分布特點為上緣平呈倒三角形分布，這是與男性截然不同的。

有的青少年不會區別正常變異范圍和病理表現，覺得別人的陰毛比自己的密、胡子比自己的濃、性器官比自己的大、起床后發現床上和內褲有掉落的陰毛……其實這些擔憂往往是多余的，因為屬于病理情況的畢竟是少數。陰毛是人體的體毛之一，和頭發一樣，有新陳代謝的過程，所以掉毛就和掉頭發一樣，不必緊張。

青少年個體差異較大，因此即使出現陰毛稀少也多是生理性的。女孩不長陰毛并不一定妨礙發育；但是，男子不長陰毛就很可能存在發育不健全的問題，尤其是超過十七八歲還不長陰毛，就要認真查一查了。關鍵是要看看睪丸、陰莖的大小，胡須、喉結、聲調等方面有無異常表現。也就是說陰毛稀不是一個孤立問題，而是一系列體征之一，如果存在多種其他不正常表現，可能意味著內分泌系統或染色體出了毛病，但如果不存在其他指征，那么很可能是受體有問題，當陰毛生長受體有缺陷時，陰毛稀少、柔軟，而生長受體缺乏或對雄激素不敏感時，陰毛均不生長。這時很可能伴有腋毛和其他體毛的稀少，也可能具有家族史。這種單純的體毛生長異常對整個身體健康和生殖健康并無影響，它只是一種生理變異而已，所以完全不必為此擔憂。所以對陰毛稀少者要區別對待，只要不存在其他問題，就大可不必為之煩惱。

康博士

茶葉并非越鮮越好

康博士：

我是一個嗜茶之人，而且喜品新茶。如今又到春茶上市的季節，正在琢磨著多買些新炒之茶時，忽聽業內人士傳說茶葉并非越鮮越好，讓我將信將疑，特請教您，謝謝！

江西章以卿

章以卿讀者：

所謂新茶就是當年春季從茶樹上采摘的頭幾批鮮葉加工后而成的茶葉。為求其鮮嫩，一些茶農在清明節前就開始采茶，這樣的茶被稱為明前茶，雨水這個節氣前采的茶，被稱為雨前茶。很多人以品新茶為樂，爭相購買明前茶、雨前茶。

其實，認為茶葉越新鮮就越好的觀點是一種誤解。因為新茶中的咖啡因、活性生物堿以及多種芳香物含量較高，易使人的神經系統興奮，對神經衰弱、心腦血管病患者有不良影響。另外，新茶中不經氧化的多酚類物質和醛類物質含量較多，對胃腸黏膜有很強烈的刺激作用，胃腸功能較差的人特別是慢性胃腸道炎癥患者，喝新茶易引起胃脘疼痛、脹滿、便秘、口干等癥狀。

康博士

腱鞘囊腫要手術嗎

康博士：

1995年下半年開始，我的右手腕上面逐漸長出一個小“疙瘩”，不疼不癢，但近來有繼續長大的趨勢，在我們村衛生室看了說是腱鞘囊腫，聽醫生說再長大要到縣里去開刀，心中不免緊張。腱鞘囊腫真的要開刀嗎？

貴州水城 李玲

李玲讀者：

腱鞘囊腫是發生在腱鞘或關節囊附近的囊性腫物。囊腫壁的外層由纖維組織組成，內層為白色光滑的內皮覆蓋著，囊腫內有稠厚黏液樣物質。囊腫可分單房和多房，一般以單房性為多見。

本病的發生原因尚未完全明確，但常與外傷或某種經常的動作有關。好發于青壯年，女性多見。以腕關節背面、足背、腋窩等部位居多，囊腫呈圓形或橢圓形的光滑腫塊，生長緩慢，開始時囊腫質地柔軟，按之有輕度波動感，日久后運動時稍有不適。

腱鞘囊腫一般無須治療，能夠自行消失。較大的可作囊腫穿刺，先用空注射器抽吸出囊內液體，然后注入適量糖皮質激素，經治療大部分病人可治愈。因此，您完全無須緊張。如囊腫很大或經上述治療后無效或反復發作者，則可考慮手術摘除?？挡┦?/p>